那么是不是所有的面瘫，真的用前面的方子就可以了呢？我觉得不是的，面瘫的病因很多，证型也比较复杂，需要认证准确。还有一种毒盛的状态，需要重视，这样的患者，面部疼痛明显，比如，耳朵的前面或者后面疼，有的彻夜无法入睡，疼痛难忍，这种情况，西医认为往往是内部有疱疹病毒发作，比如带状疱疹病毒，导致面神经发炎，出现水肿和坏死，因此会面瘫。
这种情况下，中医认为是热毒壅盛，与体内的肝火、积热、痰湿瘀阻有关。一般轻的患者，用前面的方子清解就可以了，但是，有些重症患者，如果此时热毒无法解除，则导致面神经坏死，则会引起预后不良，造成无法修复的损伤。有很多顽固的，甚至很多年都无法治愈的患者，就是在这个阶段没有处理好，导致最终无法恢复。
此时，我的经验是用普济消毒饮，这是李东垣的方子，专门清解头面热毒，有着非常明确的针对性，如同制导导弹般定位准确。如果出现这种严重的疼痛，则可以立刻使用，会立竿见影解除热毒。
曾有患者，发病后面部疼痛不已，他的形容是在耳朵前后串痛，夜里特别厉害，简直无法睡觉，白天轻一些。询问西医，因为没有看到耳朵中的疱疹，所以只能说是神经痛，不用管它。但是患者病情没有任何缓解。所以我用普济消毒饮，一副下去，疼痛就基本消失，两副喝完，已经不痛，同时，面部肌肉在针灸的配合下，开始明显恢复，可以做出各种动作。
拔牙手术导致的面瘫，治疗方式可以借鉴普济消毒饮的思路，也是清除热毒，控制局面，阻止面神经的进一步损害。
那么，西医在这个阶段都是怎么处理的呢？西医有两个思路，一个是使用激素，来控制感染，另外一个思路是用营养神经的药物，比如维生素b1、维生素b12等。我查阅过文献，激素对患者的预后影响并不大，我觉得如果恰当使用中药，则可以不适用激素。而维生素等营养神经的药物，则用用也无妨，至于各种神经因子等药物，我是不看好其效果的，用与不用自己决定。
另外，有的西医认为面瘫为自限性疾病，不用治疗，等一周左右的急性期过去以后，身体就会自己恢复。而一些反中医的人，则以此为由，说中医在治疗着本来自己就会好的病。其实，这是非常错误的。此病有些人是的确会自愈，和一般的外感传染病是一样的，您仔细想想，患了感冒或者肺炎，如果不治疗，会怎么样？也是两个，身体自己恢复了，或者更重了。但是，我们不能因为这些病有一定比率的自愈的可能性，就不去治疗，我们要打最有把握的仗，最大程度令患者康复，这是医学伦理问题，所以，即使此病西医没有优势，也给开出激素和神经营养素，这也是治疗本来自己会痊愈的疾病吗？而且，我们所见到的患者，很多人非常严重，有的甚至几十年都没有痊愈，终生毁容，这是令人悲伤的，在国外，经常看到这样的老人，脸部都是歪的，就是此病没有治疗的结果。
此病在急性期过去后，进入身体的恢复期，但是，很多患者恢复缓慢，一旦三个月内没有恢复，则神经损害会较难恢复，医学界多数认为三个月后的面瘫为难治性的疾病。
中医外治，尤其是针灸等方法，对此病效果非常独特，这是我们老祖宗对人类的贡献。就此问题，我曾经专门请教了我的多年好友，辽宁中医药大学针灸学院的副院长董宝强先生，董院长是针灸高手，针术高明，思路广阔，他认为此病的根源，是身体整体的问题，经络在各处不通，导致气血壅滞，层层传递，问题最后反应在面部，所以他治病多从全身考虑，局部突破。他的理论体系，令我赞叹不已，开心之至。
前面我们讲了面瘫的急性期该怎么办，里面的两个中医的经验方，其实在过了急性期，也是可以一样用的，只是其中解除热毒的普济消毒饮，一般用几副药，热毒解掉，就可以不用了。而在急性进展期的针灸方法，可能会与之后的方法不同，这个以后请针灸名家来谈。
再回答大家两个问题，然后再进入今天的题目。
“很多民间偏方说用鳝鱼血涂抹在患病的脸上，可以治疗此病，是真的吗？”
实际上，很少听说用这个方法见效的人，有的中医甚至观察了二百来例用此法的患者，认为没有一个见效的。有的人说我的亲属涂抹了两个月，也见效了？其实这很可能就是身体在漫长的过程中在自我恢复，感觉好像是见效了。所以，此法可以不用尝试了，不要浪费精力，耽误了正确的治疗。
“传统中医用牵正散来治疗此病，为何你没有提到这个方子呢？”
传统上，牵正散这个方子，似乎治疗此病必用，所以很多中医在自己开的方子里，都加上牵正散这个方子里的三味药：白附子、僵蚕、全蝎。
但是，实际上，很多中医都有体会，此方虽然是古方，但是单独用这个方子来治疗面瘫，效果是远远不够的，有的中医甚至说是毫无效验，对此，我是赞同的。所以，此方要么配合针灸调理，要么加在现在的方子里面，这样会有一定的辅助作用。
可是此方的最大的一个问题，是方子里面的白附子，太容易出问题了。这个白附子，是天南星科植物独角莲的干燥块茎。具有祛风痰，定惊搐，解毒散结，止痛的功效。和温阳的附子完全是两种药材，温阳的附子，是毛茛科植物乌头的子根，和白附子完全不是一种植物，名字相似而已。而温阳的附子，在药店有黑附片和白附片，这个白附片，就是附子切片，洗白烘干，是温阳的药物。所以，白附子和白附片完全是两味截然不同的药物，名字太像是是吧？可是白附片是有毒的，如果煎熬的时间不到一个小时，会导致人中毒。可是，很多药店的人不懂这个，业务不过关，或者是临时员工来替代抓药，看到白附子，以为就是白色的附子，就给抓了有毒的白附片，导致患者回家喝药中毒，甚至危及生命。
这样的事情，我听说过几例，有的甚至要去抢救，所以提出来说说，现在的药店并不那么可靠，除非您盯着抓药，否则此药不用也可。
好的，那么今天来聊正题，就是面瘫的治疗方法。
对于面瘫的中医方剂治疗，最大的问题是都是经验方，对面瘫的辩证不够详细，因此都说自己的方子好用，可是别人用未必有效，所以，我们前面的文章里，把面瘫的辩证给梳理了一遍，估计我这几篇文章写完，应该是总结的比较全面了。
那么，前面的方子都是有所针对的，针对风寒、外寒里热、热毒壅盛，而在临床中，是否有更简单的方子呢？今天我们介绍一味中药，用法非常的简便。
这味中药，名字叫老鹳草。
这事儿的起因是这样的：山东有一位老中医，叫郭永来，当年他在黑龙江工作，当年为了办调动工作的手续，到虎林县畜牧局管档案的文书李某家。当时这位文书的妻子，听说郭先生是医生后，就说起了这样一件事，说当年她老公曾经患了面瘫，医院怎么都治不好，这个时候，有人说有民间验方，就是“用老鹳草一把（大约鲜草二到三两左右），洗净，切碎，水煎二大碗，头煎熏洗，二煎内服”。这个老鹳草，在中国很多地方都有，东北、华北、云南等地很多，她妻子就让孩子去地里挖了一些，然后如法操作，结果，几天面瘫就痊愈了。
郭先生听了此事，就留心了，这就是有心人，郭先生后来之所以能够有一定的医名，与人家处处留心学习是有关的。
结果，在回家后，正好赶上自己厂子里的工人患此病，于是郭老就让他采药熬水，如法服用和洗脸，然后也开了成方牵正散。结果这个工人用了八天，就痊愈了。
从这以后，郭老就开始研究这个药，后来他排除了牵正散的作用，他认为此方对此病基本无用。而真正起作用的，就是这个老鹳草。
这样，郭老在临床中，一遇到面瘫这个病，就用这味中药。
“为增加药效，我又改外洗为用一条毛巾，用药汁浸泡后稍拧干，以不滴水为度，热敷于患处、耳、颊处，每晚可热敷半至二小时。在我的记忆里，还没有一例失败过（我此后用的都是干的药材，因为医院中不经营鲜草）。患者病程长短都有，有得病一年半的，短者有起病即来者，为了‘保险’和解除患者疑虑，基本都配用牵正散，但也有单用老鹳草者，没有看出有什么明显的差别。”
对此，郭老认为，中医是个大宝库，里面有很多神奇的事情，有很多疾病，有可能证型是比较一致的，就可以用单方处理。这和我的观点是一致的，也就是说患者可能在一段很长的时间里，都会停留在一个相似的阶段，此时，某味中药或者某个单方，就可能有着非常强的针对性。这就是人们常说的“偏方一副，气死名医”，如果在辩证论治的基础上，再抓住某个主要证型，可能会解决很大的问题。
郭老说他后来，只要遇到面瘫，就用这味老鹳草，基本没有失手的时候。
后来，他把这些经验，写进书里，叫《杏林集叶》，由中国中医药出版社出版。我个人觉得，此生我最佩服的中医，就是这样的，把自己的心得毫无保留地写出来，这就是对中医的贡献，大家都了解了这样的思路，了解了这些“秘方”，中医就能发扬光大。
其实，这个世界上本无“秘方”，都是历代医家和老百姓不断总结出来的，几乎所有的“秘方”，在古籍中或者民间都可能会找到蛛丝马迹。郭老的这个方子，最初也是从民间听说的，说明民间早有应用。但是，这样的方子传到医家的手中，如果医家从此秘而不宣，这就变成了“秘方”，很可能，慢慢就会消失。而如果医家能够加以总结提炼，告知大众，则这样的方子就能救人，中医就能发扬光大。就如同我们家的地龙治疗痔疮，我相信民间也会有流传，我在古籍里也见到过有记载，虽然少，但是有。我们家应用得不错，如果秘而不宣，则也是“秘方”，可以行世多年，但是很可能慢慢不为人知。我现在讲出来，现在很多人都知道此病可以用地龙治疗，则会帮助到大家。
那么，我们话说回来，为何这味老鹳草可以治疗此病呢？让我们来介绍一下老鹳草吧！
老鹳草，这个鹳字，读guàn，大家要搞清楚，不是老鹤草。老鹳草又叫老鹳嘴、老鸦嘴、贯筋、老贯筋、老牛筋。中国大部分地区地里都有。
中医认为，此药味苦、微辛，性温。归肝、大肠经。主要作用是祛风燥湿，活血通络，同时具有解毒的作用。主治风湿痹痛，肢体麻木，筋骨酸楚，跌打伤损，泄泻痢疾，痈疮肿毒，风疹疥癞。《滇南本草》认为此药的作用是：“祛诸风皮肤发痒，通行十二经络。治筋骨疼痛，风痰痿软，手足筋挛麻木，利小便，泻膀胱积热，攻散诸疮肿毒，退痨热发烧，治风火牙疼，疥癞等症。兼解诸痨热，其应如响。敷跌打损伤，能定痛治瘀。”
大家只要看这个药的功能，就会觉得很神奇，它首先具有辛散的作用，可以散风祛湿，疏通经络。所以民间用它来治疗风湿疼痛，妇女子宫受寒，也用它来调理。可是同时，它还具有解毒散结的作用，民间用它来治疗疮痈肿痛，甚至有些地区，感冒引起的咽喉肿痛都用它来治疗。
所以，似乎前面我们讲过的散风、解毒的两方面的作用，它一味药都具备了，这也是中药里面的一味很独特的药物。
因此，面瘫这种病，那么多方子都效果不佳，可是，这一味药却能给搞定，确实是大自然造化的神奇之处啊。
现代医学工作者，对此药也进行研究，认为此药具有抗病原微生物作用，抗菌谱广，可以杀菌，全草煎剂对某些流感病毒及单纯疱疹病毒均有较明显的抑制作用。这都从某种程度上解释了为何此药中医认为它可以解毒。
在研究了老鹳草的药性之后，我们就明白了，在刚刚受寒的时候，还是以散寒通络为主，葛根汤比较合适，这个药用处不大。但是一旦发现除了受寒，还有热证，自己体内有热，或者外邪入里化热，则可以立刻使用此药，因为此药解毒为主，同时可以祛风除湿。但是，因为单纯的受寒，或者刚刚受寒，患者往往不易察觉，所以，多数患者，是在外寒里热的状态中，因此此药的应用也特别的广泛。
自从郭老把这个经验公布于众以后，很多中医在开方子的时候，把这味药加进去，提高了疗效。
我觉得，如果面瘫患者，自己无从辨证，在去扎针灸的同时，可以自己服用此药。每次取干品五十克左右，熬水，一半熏洗，然后每天早晚再喝两杯，可以大大地提高疗效。
这个老鹳草的购买，估计很多药店没有，大家可以从网络上购买，我查了一下，网上还是有很多的。我购买了两份，拿到药材后鉴别了一下，确认都是此药，说明网络上还是可以买到此药的。
另外，中成药里面还有一种药，叫老鹳草软膏。这是我在一家药店偶然遇到的，我很奇怪还有这种软膏，一看说明书，感觉不错，是用来治疗湿疹、痈、疔、疮、疖的，具有除湿解毒，收敛生肌的作用。我觉得面瘫患者，可以用来涂抹患侧，是有一定的好处的。
但是，多提醒一句，前面我们讲的那种热毒壅盛，耳朵前后剧痛的患者，此时最好还是服用普济消毒饮，用几副药，先把热毒解掉才好。否则一个单独的老鹳草，力量也是有限的，这样的患者怎么喝老鹳草，耳朵还是会痛，病情总是难以逆转。
另外，在应用普济消毒饮的时候，我经验是牛蒡子的用量要加大，可以加到十五克到二十克，效果更好，牛蒡子也是一味治疗面瘫的重要的中药，因为它的药力，也多作用于头面。这个我特别提醒一下。
一般情况下，之前中医介绍验方，多数是会谈及此方有效性，我们现在把验方放在辨证体系里面，告诉大家在什么证候里面使用它，什么情况下用了可能无效，这就是一个整理工作，这个工作，也是有意义的。
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