血府逐瘀汤、少腹逐瘀汤……看国医大师邓铁涛如何妙用 精华热点

导读

清代名医王清任的一部《医林改错》，对后世众多医家的影响还是挺深远的呢！尤其是书中记载的那些方剂，比如血府逐瘀汤、少腹逐瘀汤等，现如今，依旧是临床上常用的方剂，而且被很多中医大家青睐，比如国医大师邓铁涛，对这些方剂就很有研究，今天就来看看邓老对这些方剂的妙用吧！

1.通窍活血汤

赤芍3克，桃仁泥10克，红花10克，川芎7克，生葱10克，生姜10克，红枣7枚（去核），麝香0.15克（绢包）。用黄酒250克将前七味煎一小碗去渣，入麝香再煎三沸，临卧服。成人一连三晚服三剂；七八岁小孩两晚服一剂，麝香可煎三次，再换新的。

主治：头发脱落，眼痛眼红，糟鼻子，耳聋，白癜风，紫印，牙疳等头面疾病；此外，还治妇人干血痨，男子痨病，小儿疳积等。

邓氏用此方法治一脑膜炎后遗症，收到良效。患儿男性，11岁，5年前脑膜炎后遗症，癫痫经常发作，至9岁即开始有发育征，出阴毛，嘴唇有稀疏的须，身型矮胖，无小孩性格，举动如成人，日饮茶水达7茶煲（1煲约5磅），经治数年未效。

曾经针灸治疗，癫痫发作稍减轻，其他症状无改变。邓氏诊其脉沉实而有力，舌诊如常，证无虚象，其病在头，与血瘀有关，因而采用王氏法，予通窍活血汤原方，隔日一剂。

约15天后，癫痫发作较轻，饮水减少，服至50剂，患者已愿和其他小孩玩耍，恢复小孩征象，体重减少5000克，并长高。桃仁、红花虽每剂各10克，而患者精神却日佳，智力逐步发育，能记一些单字（此前因病未上学读书），但癫痫未能完全控制，饮水已减少一半。

前后治疗约1年，诸症皆愈，独余癫痫，后经精神病院治愈。追踪十多年，该患者发育基本正常，已当工人，唯智力稍差于正常人。又曾用此方治一患颅咽管瘤之男孩（15岁），症状有所改善，如视力有所提高，但一年后Ｘ线检查肿瘤未见缩小，亦无增大。

2.血府逐瘀汤

当归10克，生地10克，桃仁13克，红花10克，枳壳7克，赤芍7g，柴胡3克，甘草3克，桔梗5克，川芎5克，牛膝10克。水煎服。

主治：头痛（无表证、里热证、元气虚、痰饮等证），胸痛，天亮汗出，心里热，瞀闷，急躁，夜睡梦多，不安，小儿夜啼，呃逆，干呕，心悸，易怒等。

此方为伤科医生普遍采用。邓氏曾治疗一位被手推车压伤胸部的患者，经其他法治疗十多天，胸痛仍甚，用此方内服，药渣复煎，加酒、醋各一两，热洗痛处，3日后痛消，继服数剂（并加外洗）以巩固疗效。

此方对于顽固性之头痛、失眠，经久治无效，而舌边有瘀点，或见涩脉者，有时能收到意外效果。本方对胸部因于瘀热的证候多有效。

3.少腹逐瘀汤

小茴香7粒，干姜0.7克（炒），玄胡3克，没药7克（研），当归10克，川芎3克，肉桂3克，赤芍7克，蒲黄10克，五灵脂7克（炒）。水煎服。

主治：少腹积块疼痛，或积块不疼痛，或疼痛而无积块，少腹胀满，经病崩漏，白带，不孕等病证。

据邓氏临床体会，本方对于妇科多种疾病有效，如少腹积块疼痛，或经痛之喜按者，经水过多，或断续淋沥不止者均有效。若用于经水过多，蒲黄应用蒲黄炭。

王氏自称本方为“种子安胎第一方”。此方对于月经不调所致的不孕症确有良好的效果，对于附件良性肿块亦有效。该方小茴香可用5～7克，其他各药亦可稍增其分量。

4.补阳还五汤

黄芪120克，赤芍5克，川芎3克，桃仁3克，红花3克，当归尾7克，地龙3克。水煎服。

主治：半身不遂，口眼歪邪等。

本方对于偏瘫、截瘫等属于气虚有瘀者，效果甚佳。邓氏曾用此方治疗各种脑血管意外后遗症之偏瘫者，都有不同程度的疗效，有恢复五成的，也有恢复八九成的。

曾治一例严重截瘫女子，后能不用扶杖跛行，恢复工作，结婚后产一子。该女子姓曾，时年22岁，就诊时已截瘫卧床半年，两腿消瘦，自膝下只余皮包骨头，需人搀扶起坐，坐亦不能久，面目虚浮，月经3月未行，唇舌色黯，苔白，脉细涩。乃予补阳还五汤，黄芪用120克，家人见方，初不敢服，后试配半剂，服后月经得通，始有信心，连服十多剂。二诊时自觉精神较好，月经已净，腰部稍有力。再开处方为：

黄芪200克，全当归30克，川芎10克，赤芍13克，桃仁13克，红花5克，地龙10克，桂枝10克，黑老虎13克。水煎服。

该方服10剂后，已能自动起坐，胃纳甚佳，面色虚浮而转红活，上半身转胖，腿肉稍长。照方再服十多剂，能下床稍站一会。嘱其注意锻炼学站，进而扶双拐杖学步。照上方加减，服药8个多月，并经艰苦锻炼，已能扶一拐杖缓慢行进，一年多后参加教学工作，已能丢掉手杖跛行。