I导读:耳聋一病却属难治,乃因其致病因素多种多样。若肾虚导致的久聋,不妨将何老这个自拟方试一试。

小科经验方三则(节选)
(1)处方名称
耳聋汤。
(2)适应证
耳聋已久,肾虚耳聋。
(3)药物组成
柴胡12g,制香附9g,川芎12g,石菖蒲12g,骨碎补9g,六味地黄丸(包煎)30g。
(4)用法
上药水煎服,每日1剂。
(5)随证加减
以本方为主,气血虚明显者,可酌加较少量之党参、当归、白芍;有肝气郁滞者,可加郁金、娑罗子等;胃纳不展者,酌加陈皮、炒谷芽等。
(6)验案举例
卢某某,女, 45岁, 1985年10月4日初诊。
两耳重听,为时已久,曾进耳聋左慈丸甚久,未能轻瘥,平时情绪不畅则耳聋更甚。腰酸而软,带下,入暮小溲次多,苔薄,脉弦细。处方:柴胡12g,制香附9g,川芎15g,骨碎补12g,郁金9g,石菖蒲12g,六味地黄丸(包煎) 30g。
上方服14帖后,已能辨一般声响、说话。又服15帖后,腰酸瘥,入暮溲次亦减,已可以与人通电话矣。
(7)注意事项
服药期间,尽可能做到心情舒畅, 自我宽慰,不可动气恼怒。且要坚持服药,则效果较捷。
(8)验方来源
本方为自拟方。
余治耳聋、重听患者,初常难得显效。乃忆及王清任《医林改错》有通气散之设,专治“耳聋不闻雷声”。方用“柴胡1两,香附1两,川芎5钱为末,早晚开水冲服3钱”。其意柴胡升阳达郁,川芎引气调血,香附开郁散滞,三药配伍,要以行气、活血、条达郁滞。颇合“疏其气血,令其条达,而致和平”之旨,因得启发。乃在该方基础上增加石菖蒲以开窍,骨碎补、六味地黄丸以益肾。用治耳聋,可使肾虚久病得补;气滞血凝散解,标本兼顾,故奏效较显。
耳聋耳鸣常用五法五方
(一)清耳增听汤
主治:曾有耳内肿痛流脓史,或目前仍然间或流脓,听音不聪,头部欠清朗感觉者。
处方:金莲花6克,杭菊花10克,连翘10克(主);龙胆草6克,胡黄连6克,栀子6克(辅);骨碎补10克,紫草6克,乳香2克(佐);菖蒲6克,荷叶10克(使)
加减法:若脓水多,可加蚤休6克(须用百合科的,市场每用拳参或独角莲代用,万万不能);若大便欠通,证又属实,脉实苔厚者,可加生大黄6~10克;若耳前耳后痛,且出臭脓,可加露蜂房6克,地骨皮10克。
注:耳内有脓者,须配合外治。
(二) 宁耳止蝉汤
主治:耳鸣,听音欠聪,或睡眠欠佳,偏于阴虚者。
处方:珍珠母12克,磁石10克(主);苦丁茶6克,杭菊花10克,女贞子6克,干地黄10克(辅);骨碎补10克,紫草6克,牛膝10克(佐);荷叶10克,合欢皮10克,鲜金针菜叶4茎(使)。
加减法:若血压高者,加夏枯草10克,双钩藤10克;若大便干燥者,女贞子改为10克,再加火麻仁、全瓜蒌各10克。
注:金针菜叶,即晚间开黄花,可摘花当菜吃者,叶如兰花叶。另有一种早晨开花者,不可代用。
(三) 通䏄再聆汤
主治:耳聋,听力逐步下降,无药物中毒史,无流脓、耳底痛等症状。聋不久,有生效者;若聋已久,服之亦难生效。
处方:菖蒲6克,路路通6克,皂角针6克(主);龟板10克,青龙齿10克,远志5克(辅);牡荆子6克,骨碎补10克,百合10克(佐);葛根10克,荷叶10克(使)。
加减法:大便干者加女贞子10克,火麻仁10克;头痛者加蔓荆子10克,亦可加黄羊角用。
(四) 解毒闻声汤
主治:链霉素中毒耳聋,日短者可生效,日久者难以生效。
处方:甘草6克,黑豆(打)15克,骨碎补10克(主);紫草6克,菊花10克,百合10克(辅);菖蒲6克,路路通6克,磁石10克(佐);荷叶10克,黄羊角屑3克(使)。
加减法:表情呆钝者,加龟板、龙齿各10克;大便干者加火麻仁10克,亦可于原方中加女贞子6克同用。
注:黄羊,即草原或戈壁滩中之野生羊群,其角在当地不加利用。挫屑用于中毒耳聋,有一定效果,但药肆不备,须托人代觅。
(五) 活血返聪汤
主治:老年听音欠聪,头部少清朗感或略显阳亢之象者。
处方:骨碎补10克,红花6克,路路通6克(主);磁石10克,菖蒲6克,黄精6克(辅);干地黄10克,女贞子6克,百合10克(佐);菊花10克,荷叶10克(使)。
加减法:血压高者加夏枯草10克,双钩藤10克;睡眠不好者,加鲜金针菜叶4茎;大便干燥者女贞子改为10克,可再加火麻仁10克,全瓜蒌10克。本方亦可加入山萸肉10克。
食疗:零余子,即山药藤上之珠芽,俗称“山药果”,可煮熟去皮蘸糖食,大者21粒,小者35粒。
骨碎补治链霉素中毒耳聋
骨碎补性温味苦,入肾、心经。本品原为治肾虚之耳鸣,今多次报道医治因链霉素中毒而引起的耳鸣,具有较好的效果。
1、广西柳州工程机械厂医院报道:用骨碎补100g,水煎成500ml。轻者每次服50ml,每日2次,重者加服1~2次。为长期服用方便,可将药焙干,研成末,装入胶囊,分次服用。
该药重复使用,仍有效,无任何副作用。应用可不中断使用链霉素。
使用效果:显效时间平均5~7天,比西药对照组减少14.9天。差别有显著性(P<0.01),作用优于西药。
2、光明函大编辑《本草备要》骨碎补条目下的临床应用内引报道:用骨碎补15g,水煎分3次服,每日1剂。亦可作为预防链霉素中毒使用。
3、《中医药信息报》1993年4月3日有简单报道:用骨碎补治疗链霉素中毒有较好的控制作用。
按:
骨碎补为水龙骨科多年生附生蕨类植物槲蕨的根茎。根茎形状如姜,密被棕黄色鳞片,若猴毛状,故又名猴姜、毛姜;又因十二属相的猴为地支申位,故又名申姜。入药除去鳞片,洗净,砂烫、切片用。
骨碎补,亦是治牙齿痛要药,尤其是治因食猪肉而牙痛(亦属肾虚)的专药(《蒲辅周经验集》116页)。治肾虚牙痛,既可内服,亦可外用。外用,以之焙干,研极细末,常以揩牙,久之自愈。
骨碎补具有补肝肾、活血镇痛作用,但其性温,故用于肾阴虚者,必须配补肾阴药同用;若牙痛红肿,必须配寒凉或清热解毒药,方可无虞。
又按:
链霉素中毒所表现的常见症状有头痛、头晕,或口唇舌尖麻木,而耳鸣、耳聋尤为多见。治疗上颇为困难。兹用骨碎补有效,应在此基础上进一步研究,以提高其疗效。
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