【本篇内容干货满满，阅读预计需要6分钟】

　　随着青少年近视发生率的逐年递增，“近视防控”话题的热度只增不减。

　　那么关于近视大家了解有多少呢？如何预防近视的发生呢？如果近视了，有哪些比较好的矫正方式呢？

　　今天这篇专门说说成长乐、新乐学、星趣控、角膜塑形镜和阿托品滴眼液等几种常见近视防控的方法。

　　为家长们带来详细的干货文章，条分缕析地回答了家长们最困惑的一些问题。

　　哪些孩子需要我们给予足够重视

　　以及早期干预？

　　👶 父母双方均有近视，尤其是父母一方或双方高度近视的孩子，通常来说近视发生会比较早，进展会比较快。

　　👶 发生年龄小于9岁，近视的发生年龄越早，相应孩子的眼球壁发育越薄弱，对于减小眼内压造成的眼轴增长的这种能力也是相对比较弱。因此，发生年龄在九岁之前的这些孩子，近视进展的程度也是会比较快。将来能发展成高度近视的风险也是比较高。

　　👶 每年的近视进展程度≥0.75D，称为进展性近视。

　　👶 8-12岁的儿童眼轴增长每年≥0.27mm。

　　👶 日常近距离用眼较多，比如说弹琴、画画、书法等。

　　近视防控的三类方法

　　目前近视防控的方法可以归结为三大类；

　　简单概述如下：户外活动、药物干预和光学眼镜。

　　01.

　　户外活动

　　预防近视，首先是户外活动，其中主要起作用部分是户外光照，也就是说哪怕不运动，就只是待在户外，对近视预防也是有用的。

　　通常建议是每天大约两个小时左右的户外时间，是可以预防近视的。

　　户外活动预防近视的奥秘在于：当小朋友每周户外活动时间从5小时增加到14小时，近视发生率可减少三分之一。

　　数据调查表明：

　　户内打乒乓球和户外散步比较，户内打兵乓球对近视防控无效，在户外就算只是走路都可以达到防控效果。

　　认为在户外太阳光促进了身体多巴胺分泌，这对近视防控非常有效。

　　但有一点要明确，户外光照的作用在于预防近视，一旦近视，临床数据显示，户外光照的作用就大大减弱了。

　　这个时候，我们就要进入到下面两种方法来。

　　02.

　　药物干预

　　你可能已经听说，有种叫“阿托品”的滴眼液，对防控近视有效。

　　0.01%低浓度阿托品近视控制可达50%的效果，并发症低，并且停药后几乎不反弹。

　　新加坡做了一个非常有名的试验，把阿托品药物稀释成不同的浓度，最后发现稀释成0.01%的阿托品，副作用大大减轻，虽然在近视控制上的作用也有下降，但仍然能够达到不错的控制效应。

　　那么，你是不是会很兴奋地问，哪里能配到这种低浓度的阿托品？

　　有点无奈的是，因为它在国内的临床试验还没有做完，所以还没有正式批准这个药在临床上使用，目前国内能够合法去购买到这个药的途径是非常有限的。

　　以上海为例，复旦大学附属眼耳鼻喉科医院，也就是五官科医院，通过院内制剂的方式可以配到，但大家在使用的时候也还是会相对谨慎。

　　所以，让我们来复习一下：

　　户外光照对预防有用，但是万一近视了，用处就很小了；

　　高浓度阿托品副作用太大，低浓度阿托品目前国内很难买到；

　　所以，更常见的近视防控方式，就是第三类方法——光学眼镜控制近视了。

　　03.

　　光学眼镜

　　光学眼镜，包括离焦设计框架眼镜和角膜塑形镜。

　　成长乐、新乐学和星趣控都属于离焦眼镜。

　　经常听到有家长问，孩子近视了，是戴框架眼睛好、还是用成长乐、新乐学、星趣控或角膜塑形镜好。

　　它们能起到的作用不仅仅是矫正视力，看得更清楚，同时也能够控制近视的发展，这是目前控制近视的主流手段。

　　你是不是也听说过一句话，“眼镜戴上就脱不下来了”。

　　很多人觉得，一旦戴上眼镜，度数只会越来越深，没觉得有控制近视增长的效应。

　　这是因为，传统的框架眼镜起到的作用，只是为了让人戴上看得清楚，但它的光学设计并没有达到很好的控制近视度数增长的效果。

　　我们先来看看光学控制近视的原理。

　　我们可以看上图中的第一个图，这是一个近视的眼球，看到的图像是落在视网膜前面的，但在眼球壁的周围会有一些图像仍然落在球壁的后面，这时会诱导眼球壁继续向后生长。

　　所以这是已经近视后不戴眼镜产生的一个效应，眼球仍然会向后扩张。

　　而中间的那张图，是戴了传统的框架眼镜矫正的效果，中间可以看得很清楚了，但周边的图像仍然是落在视网膜之后的，视网膜仍然会朝焦点去生长，促进眼轴的拉长。

　　所以常规的框架眼镜并没有特别好的控制效应，起到的更多的是让人看清的作用。

　　理想的光学控制，实际上是要类似第三种的图像，中央要能看清楚，周边的图像则要落在视网膜前面一点，让视网膜尽量向内去靠近，而不要往后延伸。

　　上图左：离焦设计眼镜的矫正效果

　　上图右：传统框架眼镜的矫正效果

　　👇 举个栗子：常见的离焦眼镜 👇

　　蔡司成长乐

　　豪雅新乐学

　　依视路星趣控

　　相对较成长乐和新乐学， 星趣控的高非微透镜增大了总离焦面积并模糊了近视离焦信号，这种优化从理论上可以带来更好的控制效果，需要后期临床验证。

　　其实还有多种光学工具，今天主要以目前常用的这三种举个栗子，既有比较好的安全性，又有比较好的控制效应和适应效应。

　　它们都可有效抑制眼轴增长，减缓孩子近视增长，经中山大学、香港理工大学和温州医科大学临床研究证明有效。

　　角膜塑形镜

　　角膜塑形镜，俗称“OK镜”，是通过佩戴特殊几何设计的硬性透气性接触镜，使角膜中央区弧度在一定范围内出现平坦和规则样改变，从而暂时降低近视屈光度数、提高裸眼视力的可逆性物理矫形治疗方法。

　　角膜塑形镜是目前世界公认对发展期青少年近视控制最为有效的方式。

　　这张图，是戴了OK镜后角膜上形成的一个形状，上面的环形就是落在视网膜前面控制眼轴增长的离焦信号。

　　OK镜跟周边离焦点框架眼镜其实是源于同一个原理，只是形成离焦信号的方式不同。所以，OK镜虽然听起来是在角膜上起到塑形的作用，但实际上它还是通过光学起的作用。

　　夜间佩戴角膜塑形镜，白天能暂时恢复清晰裸眼视力。

　　同时，角膜塑形镜有较强的医学属性，属于三类医疗器械，验配有非常严格的适应证。

　　因此，家长应带孩子到有资质的验配机构接受检查和验配，遵照医嘱正确使用，并定期复查。

　　简而言之，周边离焦检测能准确预测近视发生发展进程，有效实现近视防控的干预手段前置至近视最早期。

　　与离焦相关的眼镜产品在验配指导、佩戴后效评估以及不同个体将来近视发展预测方面都建议应用MRT进行检测。

　　很多关心小朋友近视问题的爸爸妈妈们都自发建了微信群，学习近视知识的劲头十足。

　　但同时也被各路信息缭花了眼睛……

　　小儿眼科专家提醒：每个孩子都是不同的个体，都应根据其个人屈光情况进行个性化矫正，我们往往会在透氧性、安全性、有效性和视觉效果上给小朋友一些建议；而在舒适性、运动的便利性，还有花费上，往往需要家长做更多的权衡，所以具体选择哪种方式，是需要医生跟家长共同沟通，了解小朋友的需求以后，才能做出理性的决定。