

感冒
感冒,是由风邪侵袭人体所引起的一种外感疾病,临床以头痛、鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、怕冷、发烧、全身不适等为主症,俗称“伤风”。一般病程3~7天。风邪常随时气而入侵,如春季多为感受风热,夏季感冒每多夹暑夹湿,秋季感冒多兼燥气,冬季感冒则多见感受风寒。体虚之人,易感受风寒之邪。本病四时皆有,尤以冬春两季为多。西医学所讲的上呼吸道感染可参考本病辨治。
辨证分型:根据临床表现,本病可分为四类证候。
一、风寒束表证(风寒感冒)
恶寒发热,恶寒重,发热轻,无汗,头项强痛,鼻塞声重,时流清涕,或有喉痒咳嗽,痰稀色白,口不渴,或渴喜热饮,肢节酸痛;舌苔薄白,脉浮紧。以恶寒重、发热轻、无汗、鼻塞、流清涕为本证的辨证要点。治宜辛温解表。

【选用成药】
①风寒感冒颗粒★;②荆防颗粒;③感冒清热颗粒;④感冒软胶囊;⑤正柴胡饮颗粒;⑥伤风停胶囊;⑦感冒疏风胶囊。
【成药配伍举例】
1.风寒束表所致的感冒,其症重者,可用风寒感冒颗粒合感冒清热颗粒。二药同用本证“药茶送服”方2取汁冲服,早、晚各服1次,午服风寒感冒颗粒1次。
2.风寒束表所致的感冒,兼有头胀如布裹,肢体酸痛沉重,或胸脘闷,恶心呕吐,纳呆腹泻者,可用荆防颗粒合午时茶颗粒。二药同用本证“药茶送服”方2取汁冲服,早、晚各服1次,午服荆防颗粒1次。
3.风寒束表所致的感冒,兼咳嗽,咯痰,痰色白清稀较甚者,可用通宣理肺颗粒合止嗽丸。通宣理肺颗粒用本证“药茶送服”方5取汁冲泡,送服止嗽丸,上下午各1次。
4.风寒束表所致的感冒,头痛甚者,可用荆防颗粒合都梁丸。荆防颗粒用本证“药茶送服”方4取汁冲泡,送服都梁丸,早、午、晚各服1次。
【药茶送服】
方1:荆芥10g,紫苏叶10g,生姜10g(捣烂),红糖20g。
方2:淡豆豉15g,连须葱白5茎(捣烂),生姜3片(捣烂)。
方3:紫苏叶10g,防风10g。
方4:荆芥10g,防风10g。
方5:紫苏叶6g,生姜3片(捣烂)。
二、风热犯表证(风热感冒)
发热较重,微恶风寒,鼻塞流黄浊涕,身热无汗,头痛,面色多赤,目胀,咽痛,口渴欲饮,或有咳嗽,痰黄;舌边尖红,苔薄黄,脉浮数。以发热重、微恶风寒、汗少、头痛、咽痛为本证的辨证要点。治宜辛凉解表。

【选用成药】
①银翘解毒片★;②风热感冒颗粒;③桑菊感冒颗粒;④桑菊银翘散;⑤清开灵口服液;⑥羚翘解毒片;⑦连花清瘟胶囊;⑧双黄连口服液;⑨柴胡口服液;⑩穿心莲片;金莲清热颗粒;复方大青叶合剂;金青感冒颗粒;羚羊感冒片。
【成药配伍举例】
1.风热犯表所致的感冒,其症重者,可用桑菊银翘散合羚翘解毒颗粒。羚翘解毒颗粒用本证“药茶送服”方1取汁冲泡,送服桑菊银翘散,早、午、晚各服1次。
2.风热犯表所致的感冒,又见咽喉肿痛者,可用风热感冒颗粒合穿心莲片。风热感冒颗粒用本证“药茶送服”方3取汁冲泡,送服穿心莲片,早、午、晚各服1次。
3.风热犯表所致的感冒,而咳嗽甚者,可用桑菊感冒颗粒合风热咳嗽胶囊。桑菊感冒颗粒用本证“药茶送服”方1取汁冲泡,送服风热咳嗽胶囊,早、午、晚各服1次。或用双清口服液合急支糖浆。二药同服,早、午、晚各服1次。
4.风热犯表所致的感冒,又见口渴甚者,可用桑菊感冒颗粒合清凉防暑颗粒。二药同用本证“药茶送服”方1取汁冲服,早、午、晚各服1次。
5.风热犯表所致的感冒,而发热较甚,症见高热、口渴、咽干、咽痛、咳嗽,痰稠者,可用清开灵口服液合双黄连口服液。二药同服,早、晚各服1次;午服双黄连口服液1次。或用金莲清热颗粒合柴胡口服液。金莲清热颗粒用本证“药茶送服”方3取汁冲服,同服柴胡口服液,早、午、晚各服1次;若高热,每天服4次。
6.风热犯表所致的感冒,而头痛甚者,可用桑菊感冒颗粒合芎菊上清丸。桑菊感冒颗粒用本证“药茶送服”方4取汁冲泡,送服芎菊上清丸,上下午各服1次。
【药茶送服】
方1:桑叶5g,菊花5g,芦根15g。
方2:野菊花15g,桑叶10g。
方3:薄荷6g,金银花10g,连翘10g。
方4:大青叶30g,鱼腥草10g。
方5:薄荷6g,金银花10g。
三、暑湿伤表证(暑湿感冒)
头昏重胀,见于夏季,身热,微恶风,汗少,肢体酸重或疼痛,咳嗽痰黏,鼻流浊涕,心烦,口渴,或口中黏腻,渴不多饮,胸闷脘痞,恶心,小便短赤;舌苔薄黄而腻,脉濡数。以发热、微恶风、肢重、头痛、口渴、胸闷为本证的辨证要点。治宜清暑祛湿解表。

【选用成药】
①藿香正气颗粒★;②保济丸;③午时茶颗粒;④沙溪凉茶颗粒;⑤万应甘和茶;⑥薄荷六一散;⑦六一散;⑧六合定中丸;⑨四正丸;⑩祛暑丸。
【成药配伍举例】
1.暑湿伤表所致的感冒,其症重者,可用藿香正气颗粒合万应甘和茶。二药同用本证“药茶送服”方3取汁泡服,早、晚各服1次,午服万应甘和茶1次。
2.暑湿伤表所致的感冒,口渴甚者,可用藿香正气颗粒合梅苏颗粒。二药同用本证“药茶送服”方2取汁冲服,早、午各服1次,晚服梅苏颗粒1次。
【药茶送服】
方1:藿香30g。
方2:香薷10g,金银花15g,竹叶10g。
方3:山楂肉30g(切碎),香薷10g,生姜5g(切丝),红糖20g。
方4:香薷10g,扁豆花10g。
方5:佩兰10g,藿香10g,荷叶6g。
四、气虚外感证(气虚感冒)
怕冷较甚,发热,无汗,头痛身痛,倦怠懒语,咳嗽,咯痰无力;舌淡苔白,脉浮而无力。以怕冷重、发热轻、无汗、气虚无力、倦怠懒言为本证的辨证要点。治宜益气解表。
【选用成药】
①参苏丸★;②桂枝合剂;③荆防败毒丸。
【成药配伍举例】
气虚外感所致的感冒,其症重者,或年老体弱或复感风寒或反复感冒者,可用参苏丸合玉屏风颗粒。玉屏风颗粒用本证“药茶送服”方1取汁冲泡,送服参苏丸,早、晚各服1次。
【药茶送服】
方1:黄芪15g(片),防风10g。
方2:白术10g(捶碎),防风10g。
方3:人参8g(片),桂枝10g(捶碎)。
方4:生姜10g(捶烂),大枣5枚(切开,去核,切片)。
方5:甘草10g(片),大枣5枚(切开,去核,切片)。

1.感冒是指感受风邪所致的外感疾病。风寒束表证宜首选风寒感冒颗粒;风热犯表证宜首选银翘解毒丸;暑湿伤表证宜首选藿香正气颗粒;气虚外感证宜首选参苏丸。
各类证候的感冒,均宜采用成药配伍与药茶送服,以提高疗效。冬春风寒当令季节,夏季暑湿当令季节,感冒流行季节和易感冒者,平常可选用本病各证项下的药茶泡服。
2.注意事项:本病具有一定的传染性,在流行季节须积极防治,冬春之季尤当注意防寒保暖,夏季不可贪凉露宿,防止空调、电扇吹得太过,注意锻炼增强体质。

小儿咳嗽难愈?推推经
近两年来笔者运用经络医学专家王居易教授的“经络医学理论”指导儿科推拿临床,运用经络推拿为主结合传统儿科推拿治疗小儿常见病取得了突出的疗效。下面以儿科外感咳嗽为例进行分析总结。
咳嗽一症在儿科临床十分常见,其中以外感风寒、风热之邪引发居多数。肺为娇脏,小儿尤甚,风寒、风热邪束肌表,肺气不宣,清肃失司,滋生痰浊而引发咳嗽,继而影响睡眠、食欲,患儿往往烦躁,剧烈咳嗽还会引发呕吐,严重影响生活。
在以往的临床中笔者运用传统儿科推拿手法治疗咳嗽,难以产生迅捷满意的疗效,同行探讨此症,亦对其难治常产生共鸣,一直未能得其法。运用经络医学理论指导治疗此症,能清晰地辨清疾病所在,从异常经脉入手结合传统小儿推拿手法,便可做到有的放矢,有立竿见影之效。
辨清病经标本,便可“急则治其标,缓则治其本”。小儿虽脏腑娇嫩,但以推拿经脉调其虚实却可随拨随应。
经过临床验证,以轻柔和缓的手法推理经气瘀结的手太阴经,尤其在异常突出的尺泽结块处重点点揉可以很快使肺经气机畅快,肺气得宣,是治疗咳嗽的关键。
但要使疗效稳固还要对阳明经进行疏通调理,化解胃肠积滞以治其根本,巩固疗效。
如伴便秘的患儿,阳明经治疗之余还需增加揉腹手法。热盛体格较壮者配大椎揲出紫痧。
在经络推拿同时配合揉肺经、清天河水、逆运八卦等传统儿科推拿手法。表现属风寒者,还可配合掐揉二扇门,艾灸大椎、肺俞穴。
由于患儿多饮食积滞,喜食生冷不易消化的食物,所以嘱咐家长治疗期间要做好饮食调护,暂停蛋奶等热量较高食物。一般治疗1次便有显效,甚至获愈者也不在少数。胃肠积滞严重者后期要做针对胃肠的推拿调理。二次来诊,患儿厚腻舌苔一般可退去大半,面红舌红、咳嗽、喘粗之症均减,再次治疗均可获愈。
典型案例:瑞瑞,男,5岁。
主诉:咳嗽3日,加重1日。患儿体格强壮,食欲如同成人,并喜肉食,3天前偶感风寒,开始咳嗽,与止咳药不见效,昨日咳嗽加重,彻夜不停,并多次引发呕吐,遂来诊。就诊时患儿咳声剧烈粗重,面红,苔厚腻,大便秘结,日1行。
经络诊察:肺及大肠经异常,病在太阴与阳明。
治疗:以上法治疗1次,咳嗽大减,2次而愈。
临床感悟:运用经络医学理论指导儿科推拿临床,关键在于两点,一是经络诊察有助于认清病机,具体到咳嗽一症的诊断,多可在太阴阳明经上发现明确的异常,特别是太阴、阳明经的合穴处异常尤为明显,正如《素问•咳论》所说:“皮毛者,肺之合也,皮毛先受邪气,邪气以从其合也。”
二是可以帮助推拿医生正确选择治疗经脉,根据病症特点以及诊察所见,疾病侵袭机体的路径和脏腑受邪状态均十分明确,本病笔者即根据“标在肺经,本在胃肠”的判断,选择太阴、阳明经进行治疗。同时结合传统推拿针对风寒、风热、痰郁、食积的对症处理,使疗效更加迅捷稳固。
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祈愿:天下和顺,日月清明;风雨以时,灾厉不起;国丰民安,兵戈无用;崇德兴仁,务修礼让;国无盗贼,无有怨枉;强不凌弱,各得其所;人无病厄,富贵康宁;长寿好德,善始善终.
愿以此功德,庄严佛净土;上报四重恩,下济三途苦;若有见闻者,悉发菩提心;尽此一报身,同生极乐国;

