精华热点 
归脾汤，见于宋代严用和所著的《济生方》，治疗脾阳虚弱、心阴亏损而致气血两虚之证。其后薛立斋加入远志，是针对心血虚而设，加强养心宁神作用。
归脾汤：党参5钱、黄芪5钱、白术5钱、茯神5钱、酸枣仁3钱、远志1.5钱、木香2钱、桂圆肉3钱、当归3钱、炙甘草2钱，水煎服。
归脾丸是归脾汤的中成药。
本方属补血剂。前人根据长期临床实践经验，体会到补血和补气是不可分割的，而且补血必先调气，本方也是以补气为先。
黄芪、党参、甘草是补脾以固肺气，茯神、白术既可宁心，又能补脾；木香醒脾气又能行血中之滞，且可助参、芪补气；当归滋阴养血；远志、枣仁、龙眼甘温酸苦，用以补心。
凡治血症，不离心、脾、肝三经用药，然而治实火之血，以顺气为先，气行则血自归经，治虚火之血，以养正为主，气壮则能摄血，归脾汤以补益脾气为主、配合养血补心而治血虚，符合上述原则。
临床应用
一、治头晕、头痛、耳鸣、视蒙。
适宜于病后阳气虚弱、心血亏损、肝血虚者用。一般体弱、贫血、神经衰弱而有上述症状者可用之。
李x x，女，42岁，间发性头晕头痛已三年多，近半年来晨起有耳鸣(似闻蚊子嗡嗡声)，并有视蒙，胃口较差，睡眠易醒，精神疲怠，诊之脉弦弱，舌淡苔白。症由脾肾两虚所致，先用归脾汤加枸杞子2钱，服5剂后明显好转，后改用归脾丸，服一月，逐渐复原。
二、治心悸、心慌。
自觉心动不安，甚而有惊恐感觉，心神不宁，其症与神经衰弱、心脏神经官能症有关者，可用归脾汤治之。
潘x x，女，24岁，因新参加工作不习惯，比较繁忙紧张，思虑较多，渐感失眠，记忆力减退，伴有心悸心慌，月经失调，偶觉头晕头重，胃纳亦差，脉弦弱，舌淡不渴。拟为脾阳及心气两虚，嘱每日服归脾丸二次，每次钱半，并嘱多作运动锻炼，加强工作计划性，三周后恢复正常。
三、治失眠、健忘。
由神经衰弱及一般体弱引起者，适宜用归脾汤治疗。
陈x x，女，36岁，一年来失眠、记忆力减退，晚上只能睡一、二小时，精神较疲乏，月经有时迟十天左右，色较淡，脉弦缓，舌淡质红，苔白。此为心脾两虚所致，投以归脾汤加益智仁2钱，服三剂后睡眠渐好，后以归脾丸调服一月，病情大有好转。
四、治肌肤麻木。
《灵枢》说卫气不行则为麻木。《素问》说营气虚则不仁，卫气虚则不用，营卫俱虚则不仁且不用，都是指肌肤麻木，甚至部分麻痹，活动不便，由营卫或滞或虚引起，东垣归之于气不行，丹溪以为气虚，故治麻木多从补气补血活血入手，用归脾汤，上肢或头面麻加羌活、川芍；腰背麻加威灵仙、炒山甲，下肢麻加牛膝、独活，效果颇佳。
胡xx，男，48岁，两年来时觉四肢麻木，甚则有口舌麻、头面麻，并觉气短易累，睡眠不佳，脉缓弱、舌淡苔白。中医认为肺主皮毛，脾主肌肉，肌肤麻木，是由于肺脾虚弱所致，用归脾汤，连服二周，痊愈八九，嘱服归脾丸善后。
五、治慢性失血，包括吐血、咳血、便血等，与郁怒、思虑等精神因素有关者尤其适宜。
归脾汤兼顾心、脾、肝三经而治，参芪术草补脾而固肺金，茯神、龙眼肉补心而益脾土，远志、枣仁补肝以生心火，在辨证用药上，火旺再加黑栀、丹皮，火衰加肉桂心。
刘xx，女，40岁，一年多来，时吐鲜血，每月三四次，每次五六口，总量约30毫升，体倦肢软，胃口较差，间有头晕眼花，气促心悸，无咳嗽、潮热，无胃病史，X线检查肺正常，过去多服清凉止血剂，但效果不大。
诊之脉虚缓，舌淡苔白，拟为脾虚而不能摄血，用归脾汤加田七末钱半(先用开水冲服)，服一二剂后，明显好转，出血停止，嘱每剂复煎一次，再连服四剂，精神及胃口进一步改善，嘱服归脾丸以巩固，观察已四月，未见再出血、身体转健。
六、治月经不调，包括经迟、经早、经闭、崩漏。
丹溪认为经来成块者由于气凝，将行作痛者由于气滞，经后作痛者由于气虚，先期而来者血热，后期而至者血虚。总之月经不调都与气血或虚或滞有关，治宜理气调血、舒肝健脾，归脾汤适用。
七、治带下
中医认为白带多因脾虚而致湿热流注带脉，出于胞宫，证诸现代医学，多由宫颈炎所致。如属湿热下注兼淋而赤者，用归脾汤加黄柏3钱、龙胆草1.5钱、栀子3钱；如属脾虚气陷者，归脾汤加鹿角霜3钱、益智仁3钱。
余xx，女，28岁，婚后半年，白带多，经妇科冲洗及喷药，效果不大。诊时见面色较苍白、脉缓弱，舌质较粗而淡红，苔白。拟为湿热下注所致，投以归脾汤加黄柏3钱、苍术3钱，连服一周，已无带下，嘱服归脾丸以加强体质。
八、治瘰疬流注
瘰疬为淋巴结炎，多生于耳前后和项腋间，由脾虚肝郁所致，治宜归脾汤加柴胡3钱、白芍5钱。
流注属于疖肿和脓肿等软组织化脓性感染，由于未经有效治疗，往往脓液流注，琳漓不愈，与痰气阻滞有关，治宜归脾汤加浙贝、香附。
李x x，男，13岁，一年来四肢躯干不断出现疮疖，来诊时两上肢各有五六个、两下肢有六七个、背部、腹部和腋下亦各有四五个或五六个。精神疲乏、面色苍白，胃纳欠佳，伴有低热，行动需人扶持，大便不能下蹲，体力十分衰弱，不欲睁眼。
诊之脉细弱而略数，舌淡红而苔白，舌尖稍粗。拟为营卫不和，脾虚气弱，痰阻气滞，治宜调和营卫，健脾补气而化痰，乃予归脾汤加法夏3钱、没药1钱，连服五剂，溃则渐敛，肿则渐散，服至十剂；已愈八九，精神胃口均好，服十五剂后，嘱续服归脾丸以调摄之。
祈愿:天下和顺,日月清明;风雨以时,灾厉不起;国丰民安,兵戈无用;崇德兴仁,务修礼让;国无盗贼,无有怨枉;强不凌弱,各得其所;人无病厄,富贵康宁;长寿好德,善始善终.
愿以此功德，庄严佛净土;上报四重恩，下济三途苦;若有见闻者，悉发菩提心;尽此一报身，同生极乐国;
