许长起，副主任医师，聊城市眼科医院（聊城市第五人民医院）普外科主任，曾在301医院、齐鲁医院、山东省肿瘤医院进修学习，在山东省第一医科大学第一附属医院腔镜培训中心普通外科腹腔镜技术诊疗技术培训班学习。在腹腔镜胆囊切除术、保胆取石、双镜联合治疗胆囊胆管结石、小切口微创胆道镜治疗肝内外胆管结石方面积累了丰富的经验。

    近日，聊城市第五人民医院普外科许长起主任为一位七旬老人顺利开展了复杂肝内外胆管结石微创胆道镜取石术。一次微创手术取净80余枚结石，既解除了老人梗阻性黄疸，又最大程度地保留了患者的肝脏功能。

     78岁的王女士因上腹部不适、尿黄，在当地医院做彩超检查后发现了胆管结石，需要手术治疗。患者及家属忧心忡忡，经多方打听慕名来到市五院普外科找许长起主任就诊。

患者入院后，经过上腹部CT检查，发现肝内外胆管多发结石，累及二级胆管。“我上班快20年了，第一次见到胆管内有如此多的结石。”该院影像科副主任医师张月强看到后很是惊讶。

    肝内外胆管多发结石，治疗起来有一定困难，在传统的治疗胆管结石手术中，需要先开腹，然后切开胆总管取石，再T管引流，甚至需要切除部分肝叶组织，术后需要一个月过后再拔除T管，对患者身心都会造成较大伤害。

许长起带领科室专家治疗团队对老人身体状况和病情进行全面评估，患者老年女性，有高血压、脑梗死，肺大泡病史，不能耐受大手术，但无胆囊结石，无明显胆囊炎症，可以保留胆囊。评估后，治疗团队决定对老人进行小切口微创胆道镜取石术，尽可能缩短手术时间，确保取净结石。手术当天，该老年患者在全麻下于上腹部切开5cm小口，找到胆总管并穿刺证实后，缝吊牵引胆总管并切开其前壁约1.5-2.0cm，经此小切口利用普通开腹胆道取石钳结合纤维胆道镜网篮取尽结石，整个手术进行的非常顺利，取出大小结石80余枚，结石之多出乎意料。术后，老年患者身体很快恢复健康，病人及家属连连夸赞许长起技术精湛、医德高尚，并对全科医护人员鞠躬致谢。

    谈起小切口微创胆道镜取石术，许长起介绍，这种微创手术与传统的手术方式相比，最显著的优点是手术切口小、感染概率低，传统切口是15cm-20cm，而这种微创手术切口仅为3cm-5cm，在胆道镜下探查取石，能够保证结石全部取出，同时减轻了患者的身体疼痛和心理压力，术后恢复快，缩短了住院时间，最大限度满足了患者就医体验。

     聊城市第五人民医院普外科全体医务人员将以更加优质的服务，秉承微创腔镜技术，践行快速康复理念，为更多患者提供优质、高效、满意、舒适的医疗服务，努力打造知名微创外科品牌。

                 文图 谢晴晴 许长起