失眠中医称为“不寐”，中医学认为，人体的神由心所主，并称为“心神”，睡眠作为人体的生命活 动，又是神的体现，因而正常的睡眠有赖于心神的功能正常，心静神安则人能入寐，反之心神不安则难以 入眠。失眠的主要病位在心，与肝、脾、肾密切相关。根据病性可分为实证和虚证，实证多与肝胃有关： 因情志所伤，气郁不舒，郁而化火，扰动心神以致不寐；饮食不节，内伤脾胃，清气不升,胃失和降，积 湿生痰，痰浊上扰心神则发不寐；虚证多与脾肾有关：脾主运化，为后天之本，气血生化之源，若思虑过 度则伤脾，导致脾失运化，气血生化无源，使心无所主，思虑日久也会暗耗心血，最终导致心脾两虚，气 血不足，神不守舍出现不寐。若素体虚弱、年老体衰，则肾精亏虚，使得五脏之精衰少，髓海不足则神明 失养,夜寐不安。

中医治疗失眠辩证论治，大致分为以下五个证型：

实证主要有肝郁化火证、痰热内扰 证、瘀血内阻证。虚证主要有心脾两虚证、心肾不交证。

1、肝郁化火证：突发失眠，性情急躁易怒，不易入睡或入睡后多梦惊醒，胸胁胀闷，善太息，口苦咽干，头晕头胀，目赤耳鸣，便秘溲赤，舌质红苔黄，脉弦数。 治法：疏肝泻火

2、痰热扰心证：失眠时作，恶梦纷纭，易惊易醒，头目昏沉，脘腹痞闷，口苦心烦，饮食少思，口 黏痰多，舌质红苔黄腻或滑腻，脉滑数。 治法：清化痰热 。

3、瘀血内阻证：失眠日久，躁扰不宁，胸不任物，胸任重物，夜多惊梦，夜不能睡，夜寐不安，面 色青黄，或面部色斑，胸痛、头痛日久不愈，痛如针刺而有定处，或呃逆日久不止，或饮水即呛，干呕， 或内热瞀闷，或心悸怔忡，或急躁善怒，或入暮潮热，舌质暗红、舌面有瘀点，唇暗或两目暗黑，脉涩或 弦紧。 治法：活血化瘀

4、心脾两虚证：不易入睡，睡而不实，多眠易醒，醒后难以复寐，心悸健忘，神疲乏力，四肢倦 怠，纳谷不香，面色萎黄，口淡无味，腹胀便溏，舌质淡苔白，脉细弱。 治法：补益心血。

5、心肾不交证：夜难入寐，甚则彻夜不眠，心中烦乱，头晕耳鸣，潮热盗汗，男子梦遗阳痿，女子 月经不调，健忘，口舌生疮，大便干结，舌尖红少苔，脉细。 治法：交通心肾

失眠不是大病，但是疑难病，因为失眠的病因中情志因素占首要因素，容易受情绪波动影响，在中医辨证论治调整身体的同时，应积极结合心理治疗，探索症状背后的内心冲突和性格因素，把失眠症状作为 了解自己、探索自己的一个窗口。

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