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撰文 | 张明扬
来源 | 路探社
1月7日（上周六）中午13时许，辉瑞在北京结束了与国家医保局长达4个小时的谈判，辉瑞新冠药Paxlovid（P药）能否入医保此时应已有定论。
也是在1月7日，张文宏下午出现在上海浦东一家社区医院。
无从得知张文宏此时是否已在第一时间掌握了谈判的具体信息，但他不可能不关注。
“浦东发布”上有一段4分多钟的视频，张文宏再次展现了他无与伦比的亲和力与沟通天赋。
张文宏在这家社区医院多次提到了“小分子药物”和“抗病毒药”，但一次都没有点出具体药名。虽然，在场的医护，以及看视频的我们，都知道张文宏说的就是P药。
视频中唯一一次提到P药，是一群医护向张文宏请教一位连续发烧14天的新冠病例，一位女医护说：“昨天用上了Paxlovid。”张文宏听后回了四个字：“那非常好。”
在视频的后半部分，张文宏对医护们说了一段意有所指的话：
我们现在医药不缺的，我们不要像宝贝一样，藏起来，药用掉才有用，藏在家里没用的，我们现在抗病毒药就是要用的，用了才好。
他还用了一个很有意思的词：大手大脚。
医生应该大手大脚地给有需要的新冠患者用药，用P药。
张文宏多少有些欲言又止，尽力回避着直接提及P药。
在当下的中国，P药是一个极其敏感，被有些人演变成爱国卖国的重大争议话题。
这当然算是一种“避嫌”。张文宏应该知道，他在某些人口中，已经被辉瑞重金收买了，是P药的带货代言人。
不过，这三年，张文宏一直被骂，他可能也没那么在乎那批人的口诛笔伐了。
但他一定在意P药的医保谈判结果。
张文宏去这家社区医院时，应该还不知道P药最终未能进入全国医保药品目录。
他所谓“大手大脚”的前提，除了P药正告别前一段的极度紧缺以外，价格也是重要因素：P药被上海临时纳入地方医保支付范围，1890元一盒的药，上海患者最低只要支付189元。
但很多人不知道的是，临时性支付期限仅到今年的3月31日。这就意味着从4月份起，患者使用P药需要完全自费。
自费1890元，相比前一段动辄一万多元的黄牛价，当然是便宜很多了，但若要进入大手大脚、应用尽用的语境，恐怕还是太贵了。
如果P药进入全国医保药品目录，本可以一劳永逸地解决这个问题，但没有如果。
当然，临时性期限理论上还可以延长，但也只是理论上。
更何况，京沪以外呢？他们也有老人，也需要救命药。
现在，张文宏知道了医保的谈判结果，他今后谈到P药相关话题时，会不会更加出言谨慎？
他还会不会说：黄金72小时非常关键，抗病毒药一定要先用上。
他还会不会说：抗病毒药就是要用的，用了才好。
当中国最优秀的一批医生，谈及全世界迄今为止效果最好的新冠药时，顾虑重重，欲言又止，这还不是问题么？
P药今后的舆论环境很可能会更加逼仄。
一家拒绝为了中国大幅降价的海外药企，要不要群起批判？
一盒1890元的药，很多患者家庭负担不起，还怎么鼓励医护应用尽用？
当一种药的存在据说已经威胁了医保资金的正常运行时，还能去推动再入医保么？
西药、比连花清瘟贵无数倍、由美国药企研发生产、比现存的国产药都更有效……P药天然拥有无数被黑的体质，某些把爱国终日挂在口头的伪爱国者早就除之而后快了。
张文宏不必说出它的名字，抗病毒药也好，小分子药物也好，愿意懂的人都懂。
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