山径文学社作品（漫漫长路）

导读：这是写于2020年疫情初起时的一篇浅文。如今三四年过去了，世界已发生巨大变化。在当前国内经济持续走低、医疗反腐高潮迭起的时候，编者重读此文，不觉心念又起……

砸锅卖铁也要将医疗卫生机构收回来

肖殿群

在这次防控“新型冠状病毒肺炎”的战“疫”中，笔者曾经捏了一把汗：我们的国营医疗卫生机构走上市场经济的道路已经很久了，各种矛盾问题积累很多；危难来时，还能不能顶上去、扛下来？

有幸的是，国家在这场战“疫”中决策果断，组织严密，措施得当，成效明显，我们已经看到了胜利的曙光。这既得益于国家的统一调度，也得益于过去的国有医疗卫生机构还在(仍属事业单位)，我们还有一批建得好、靠得住、过得硬的医疗卫生机构，还有一支召得拢、开得动、打得赢的医疗卫生队伍，能够一呼百诺、共赴危难。

刻骨铭心，痛定思痛。危难过后，我们就是砸锅卖铁，也一定要将国有医疗卫生机构从市场里收回来，千方百计将这些医疗机构全额保障起来，想方设法将老百姓的健康兜起底来。

一、将医疗卫生机构收回来，是人心所向，势在必行

当初将国有医疗卫生机构投入市场，让它们成为营利性单位，“以厂养厂，以院养院”，盈亏自负自生自灭，以减轻国家的财政负担，也曾是一种有益的探索和尝试。在市场经济大潮中，这些医疗卫生机构也确实起到了领头雁、排头兵的作用，为改革开放做出了贡献。

但是现在时代不同了，国际国内形势都发生了深刻而复杂的变化，各种风险挑战和严峻考验纷至沓来。比如这次“新型冠状病毒肺炎”疫情就来得十分突然、凶猛，毫无预兆。在这种时候，如果大家各顾各逃命，或者单打独斗，是根本无法与之抗衡的。“覆巢之下，安有完卵？”危难来时，大家都希望有一个坚强有力的依靠和支撑，希望有一股强大的力量来抵挡风险，化解危机。而除了国家的统一调度外，这些国有医疗卫生机构就成了这种可以依赖的强大力量和支撑。大难来时，也只有国家的医疗卫生机构可堪大任、可挑大梁；那些曾经风生水起威风八面的私有医疗机构，一个个急忙蜷缩一旁大气都不敢出一声。因此，将国有医疗卫生机构收回来，做稳、做大、做强，是人心所向，势在必行。

二、将医疗卫生机构收回来，是社会稳定的根本保证

医疗卫生问题关系到老百姓的健康、生命，一直是社会关注的焦点。盼望医疗回归本质、回归人民，体现出社会主义的应有特征，是我们多年来的共同心愿。而国有医疗卫生机构“市场化”这么多年来，运行艰难，问题成堆，还出现了很多形同水火、无法调和的医患矛盾，再怎么“医改”也无济于事。老百姓看病难，病人意见大，医生委屈多；市场药费高，厂家没得赚，商家利益少，群众负担高；医疗包袱重，单位扛不动，国家背不起……医疗卫生事业的发展，遇到了瓶颈问题。

下决心将国有医疗卫生机构收回来，是解决这个瓶颈问题的根本途径。医疗是国家的医疗，是老百姓的医疗。医疗卫生不同于其它，这一块决不能再搞市场经济，决不能利益至上、唯利是图。要创造条件，让老百姓平时心稳、遇难不慌；让医务人员不忘从医初心，牢记医者使命，心无旁骛钻技术、专心致志救病人；让医疗机构崇尚医德，不过度追求利益，发扬白求恩精神和“救死扶伤”的“革命人道主义”。只有这样，政府才有公信力，社会才能稳定，老百姓才有获得感、幸福感。

三、将医疗卫生机构收回来，是可以做到的

诚然，要将国有医疗卫生机构收回来，说起来容易做起来难。目前我国医疗卫生机构摊子很大，投入需求量大，收回来单位要稳定，人员要吃饭，事业要发展；老百姓的期望很高，农村卫生条件的改善也不能一蹴而就。但我总是想，过去我们那么穷，所有国有医疗卫生机构都能够由财政负担，还“赤脚医生遍地花”；现在经济发展了，国家富裕了，是可以多渠道筹措资金进行保障的。一是财政要舍得投入。宁愿少修一些楼台馆榭、少搞一些大型活动，甚至少修几条高铁、少架几座桥梁，我们也要优先保证国有医疗卫生机构收得回、养得起、提得高。二是可以从现有税收中切块，专门征收“医疗税”。在中国的土地上，人人都有谋求和获取健康的权力，人人都有为公众医疗出力的义务。要按照“强者多出，弱者不出；富者多出，贫者少出或不出”的原则收税，保证医疗经费有稳定的税收来源。三是可以调动社会力量，引导社会慈善募集向医疗卫生方面移动和倾斜，以补充医疗资金的不足。

四、只有将医疗卫生机构收回来，才能掌握主动权

医疗卫生事业是我们的命脉所在、存亡所系，只能自己做，不能交给别人做；只能自我保障、自我提高，不能被人卡住了脖子。网络消息，根据2020年1月15日中美第一阶段贸易协议，从2020年4月1日开始，美国证券、基金、保险、期货、评级等行业，“将无限制全面进入中国”；今后，可能还会有更多的国外行业进入中国，国内经济将更加复杂多样。但任它如何变幻，医疗、粮食、教育等这些关系国计民生的事项，我们必须捂实口袋，扎紧篱笆，牢牢掌握在自己手里，绝不推向市场，更不允许外国资本闻腥而至、伸进爪来。所以，我们要禁止外国资本进入我们的医疗卫生关键领域，不能把自己的身体健康交给以盈利为目的的外国资本。而将国有医疗卫生机构收回来，便是掌握医疗卫生主动权的有效方法。如此，才能握力成拳，箭来碑挡；才能任凭风浪起，稳坐钓鱼台。

五、将国有医疗卫生机构收回来，是最终实现全民免费医疗的希望和基础

将国有医疗卫生机构收回来、搞稳定、有提高，形成了雄厚可靠的依托和基础，我们就可以努力往“全民免费医疗”的方向奋斗。为了实现全民免费医疗这个梦想，世界上多少国家都做过努力，或半途而废，或望而却步。全世界目前只有古巴（0.11亿人）能够维持全民免费医疗；美英那样的发达国家，人口只有3.29亿、0.66亿，也只能实行部分免费；只有1.47亿人口的俄罗斯和其它原苏联加盟共和国都曾经作过尝试，但都支持不住，只好取消全免；而人口大国印度无法改善恶劣的医疗环境，政府只能包下国民的小病小痛，大病来时，富人还可以往私立医院跑，穷人只能等死。

我们曾经做过很多年的“全民医疗免费梦”。但中国目前有14亿人口，即使有强大的国有医疗卫生机构作后盾，要想实现全民免费医疗，也实在是太难太难了，至少目前没有可能，短期内也难以实现。但人总是要有一个梦想、一种追求的。“世上无难事，只要肯登攀”，全民免费医疗应该始终是我们的努力方向。叶方青在《实行免费医疗是大势所趋》一文中说：目前“用医保资金实行免费医疗，已经达到了免费医疗的要求。”事情虽然不会这么简单，疫情的后续发展也难以预料，但笔者对全民免费医疗仍然充满了期待，充满了向往!而如果继续让国有医疗卫生机构沉浮于市场、无视其糜烂，那我们连梦都没得做。

这福利那福利，为老百姓的健康兜底，就是最大的福利；这民生那民生，维护老百姓的生存权，就是最大的民生；这服务那服务，为老百姓的健康服务，才是最大的为人民服务！(2020.02.12)

（为老百姓的健康服务，才是最大的为人民服务）

编后：当前，医药行业反腐运动才启动几个月，已使179位医院院长、书记被查，而这些落马者都曾经是一线的医疗骨干、专家。记得从1977年恢复高考起，考上医疗类大学的，学费生活费全免（或以助学金基本补足学生生活费）。国家培养这些医学人才多不容易。可后来咋一浸入“市场经济”，医疗卫生这一块就一垮一大片呢？可见医疗卫生只要与经济利益一挂钩，想不垮都不行。如今的医疗反腐大有必要，但我觉得这只是治标不治本，关键是要将国有医疗卫生机构从市场收回来，使之回归正道，静下心来为民服务。（2023.8.17）

尾韵：国有医疗，虽已染疾，却会向好，她依然是吾之所爱－－

二胡《偏偏喜欢你》.mp3

作者简介：肖殿群，男，湖南省城步苗族自治县人，苗族。读过大学中文，修过志书，做过机关职员；曾两度从教，两次入伍，两番从政，两回试商；山径文学社创始人之一，第二任社长，第三任主编。

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（山径文学社肖殿群编辑）