中国口腔医学博士孙永宁主任医师原著

内容导读：不少传统观念认为“只有12岁后才能矫牙”，

         这让很多父母纠结、犹豫，但遵循现代临床医学科学规律分析，20种牙颌畸形或异常必须在15岁前发现即矫正，别犹豫

正畸是指矫正牙齿，将原本排列不齐或畸形的牙齿矫正为正常状态，适用于牙齿拥挤、前牙反颌、牙间隙、双颌前突、深覆盖等情况的患者，一般正畸可能需要2年左右，具体时间会由于患者的口腔状况、年龄、矫正方法等因素有一定的变化，因人而异。牙齿如果有正畸的需求，那么应前往正规专业医生接受治疗，同时还要积极地配合医生，定期的进行复诊，努力提高正畸的效率。

1、严重的大龅牙

龅牙患者非常不自信，因此不敢与人交流，不敢笑，极大程度影响了学业和社交，有的孩子变得自卑，也应及时矫正。

2、替牙期的严重牙齿拥挤

替牙期一般轻度拥挤可观察，暂不处理；严重者，表现为个别或多个牙齿在各个方向的错位；而且牙齿拥挤也妨碍局部牙齿的清洁而好发蛀牙、牙龈炎等。

3、反颌牙

俗称“地包天”，即下排牙齿包住上排牙齿。

  

严重影响面容美观，导致吃饭，咀嚼功能下降，加重胃肠负担，从而影响身体健康。有时候还会影响发音，受到嘲笑，影响心理健康。

4、个别牙反合

即个别门牙或两颗牙反合，危害极大。会影响上面部的正常发育，上唇部凹陷。而且，其潜在的危害是，最有可能导致儿童成长到30至40岁时出现颞下颌关节紊乱病。

5、偏颌

由于一边的牙齿龋坏或缺失等原因，长期用另外一边吃东西或其他原因，导致双侧脸型不对称，严重影响孩子的心理健康和自尊心。

6、下颌后缩

下巴发育不足，小下巴，俗称鸟嘴。影响面部美观，同时因为下排牙齿排列过窄，限制了上排牙齿的发育，也影响功能。

7、乳牙早失

乳牙没到替换时间就过早脱落，会使局部颌骨发育不足，缺牙的位置可因邻牙移位导致部分甚至全部被占据，以致恒牙错位萌出或埋伏阻生而形成牙颌畸形。

8、乳牙滞留

乳牙到了替换时间仍未脱落退位，导致后继接班的恒牙萌出受阻，出现萌出顺序异常、或错位萌出、或埋伏阻生，造成牙齿排列及咬合不正。

9、睡眠时张口呼吸

此症多由于鼻腔堵塞或腺样体肥大等原因造成鼻呼吸不畅，会引起唇外翻和唇短而厚、上腭高拱脸变窄、前突、长面型、下巴后缩及后牙咬不拢。

10、多生牙

口腔内特别是上门牙间有多余的牙齿。多生牙多为畸形牙，它们占据了正常牙的位置，致使这些正常的牙齿出现错位或萌出障碍。

11、恒牙不萌出或埋伏阻生

阻生牙是指牙齿部分萌出或完全不能萌出，并且以后也不能萌出的牙。儿童期门牙多见。可通过助萌或牵引等方法改善。

12、睡眠时打鼾

打鼾由于鼻腔阻塞，呼吸方式不正确，上下牙齿咬合不正确，久之会导致面部畸形，如面部狭长、下牙外露、开唇露齿等，严重影响孩子的外貌。

13、蛀牙不及时修补

乳牙因为蛀牙导致所占据的位置变小，会使恒牙萌出时没有足够的位置，因此出现拥挤和不齐，甚至影响继承恒牙的替换和萌出。因此乳牙烂了一样要补。

14、唇系带异常

唇系带附着于上排中间两颗门牙之间的外侧牙龈和牙槽粘膜之间，如果随着年龄增长，孩子的系带没有随之退缩，就会导致上门牙之间出现较大的缝隙。

15、舌系带异常

先天性发育异常。舌系带过短，使舌的正常活动受到限制，严重者舌头不能伸长到口外，或不能接触上唇。影响吮乳、音语和发音。

16、唇腭裂术后

唇腭裂术后并非万事大吉，还必须需要进行长达数年的系列正畸治疗，以最大限度的获得良好的外貌和生理功能。

17、不良唇习惯

包括咬下唇、吮吸下唇、下唇兜上唇等。这会造成上唇过短、开唇露齿及下唇内陷。

18、不良吮指习惯

儿童3岁后仍持续存在吮吸手指行为，会造成前牙咬不拢、儿童上下门牙前突等畸形，严重者可能影响到上下骨骼发育而造成面部畸形。

19、不良舌习惯

伸舌、吐舌、舐舌、顶舌等都是不良舌习惯，会造成牙齿向外错位、前突、牙缝、牙齿咬不拢或者地包天等，必须及时纠正。

20、恒牙早失

儿童生长的第一个恒磨牙，即第一大臼齿。每个人上下左右各1个共4个。

  

一般情况下此牙在六岁左右萌出，故俗称为“六龄齿”。“六龄齿”龋坏率最高，拔除的比例和罹患其它牙病的发生率均比其它牙高。

从功能上说该牙又是最重要的大臼齿，失去六龄牙易致牙齿排列不齐，而且矫治难度会加大很多，因此要特别重视“六龄齿”的保护。

一般情况下，正畸具有以下好处：

一、改善口腔状态：正畸能够使原本畸形、歪斜的牙齿变得排列整齐，牙齿整齐之后患者的整体咬合关系也会变好，咀嚼功能也会变得更加完善，而且还能在一定程度上解除咬合干扰。此外整齐的牙齿更有利于保持口腔卫生，还能预防龋齿，能够帮助患者加强牙周健康。

二、改善面部情况：正畸后由于人体的牙齿都恢复了整齐的状态，所以其因牙齿不齐而出现异常的颜面骨也会得到改善，患者的面部外形会变得更加优美和流畅，而且患者的自信心也会增强。

孙永宁， 男，主任医师，医学博士，北京口腔医院种植中心主任，中华口腔医学会口腔种植专业委员会委员，北京口腔种植专业委员会常委，北京口腔正畸专业委员会常委、口腔全科医学杂志编委，口腔额面修复学杂志编委，中华口腔正畸学编委。自1999年开始，主要从事口腔种植修复的基础与临床工作和口腔正畸矫正治疗工作。2005年入选北京市科技新星计划，2007年作为访问学者在美国加州大学洛杉矶分校学习颅额面缺损的种植修复技术，做为子课题负责人完成国家十五科技公关项目“口腔额面部缺损的种植修复临床研究"，并获得北京市科技进步三等奖，获颅额面种植发明专利一项。目前主持省部级和局级课题2项，参编论著现代种植学，主译及参译口腔种植论4部，正畸矫正学5部，发表口腔种植及正畸治疗等相关文章10余篇。