久违的“笑脸”——聊城市第二人民医院成功实施“颈深淋巴静脉吻合术”，点亮阿尔茨海默病患者记忆之光

图文:聊城二院宣传科

编发：五老志愿者韩积蕊

     近日，聊城市第二人民医院神经外科一病区为一名阿尔茨海默病患者成功实施了“颈深淋巴静脉吻合术”，术后患者久违的“笑脸”出现了，精神状态和情绪以及记忆力、认知力、定向力逐渐改善。

     患者李某某（化名）认知障碍逐渐加重3年余，长期口服药物治疗症状改善不明显，以前熟悉的人不认识了，近期发生的事遗忘了，常有的笑容消失了等等这些情况严重困扰着李某某及家庭中的每个人，遂来院就诊。

     入院后，经过认知测评MMSE和MoCA量表测评以及头颅PET-CT和血液、脑脊液检查，确诊患者为阿尔茨海默病中-重度，聊城市第二人民医院“阿尔茨海默病”诊疗团队（神经外科、神经内科、心内科、呼吸内科、核医学科、影像科、检验科、麻醉科、手术室等）联合评估后，为患者制定了详细且周密的手术计划。

       术中双侧颈深淋巴静脉吻合，荧光造影显示淋巴回流通畅手术采用“超显微外科技术”，双侧颈部沿皮纹横行小切口，荧光高清显微镜及超细显微缝合技术行双侧“颈深淋巴静脉吻合术”。手术顺利，术后患者久违的“笑脸”出现了，精神状态和情绪以及记忆力、认知力和定向力也逐渐改善，期望患者越来越好！

     阿尔茨海默病（Alzheimer′s disease，AD）是一种起病隐匿、进行性发展的神经系统退行性疾病，临床上以记忆减退、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等表现为特征，是老年人群最常见的痴呆原因，已成为中国城乡居民的第5大死因。阿尔茨海默病与衰老密切相关，具有病程漫长、持续进展、病理机制复杂的特点。患者可能经历几年甚至几十年漫长病程，从轻度认知障碍进展至完全丧失生活自理能力，这对患者和家属都是个极其痛苦的过程，造成了严重的经济、心理和社会负担。 

      一般认为，β淀粉样粘蛋白（Aβ蛋白）是阿尔茨海默病的核心致病物质。“颈深淋巴静脉吻合术”通过建立淋巴管与静脉之间的直接连接，可有效绕开已堵塞的颈深部淋巴结，能够促进脑内代谢产物向相邻静脉内廓清，将这部分淋巴液直接引入静脉，加速富含脑内代谢蛋白的淋巴液排出，改善脑内淋巴循环、脑脊液回流增强及免疫调节作用，促进Aβ蛋白的清除，减少其在脑内的沉积，从而改善阿尔茨海默病患者的脑内病理过程，逐步恢复大脑功能。这类似在拥挤的交通道路上建造一条高速短通道，让堆积的蛋白通过新建淋巴通道顺畅排出，从而改善大脑相关功能。

    聊城市第二人民医院此次手术的成功，不仅是医院多学科协作的胜利，更是阿尔茨海默病治疗领域的一次重要突破。期待未来能有更多患者从这一创新技术中获益，也希望这一技术能在更多临床实践中得到验证和完善。

【神经外科简介】

     聊城市第二人民医院神经外科成立30余年来，现已发展为集医疗、教学、科研及健康教育等于一体的重点临床科室。神经外科多年来一直重视人才的培养和学科梯队的建设,目前拥有一支结构层次合理的医疗团队,现设有神经外科一病区、神经外科二病区、神经外科三病区及神经重症监护室4个病区，1个显微外科训练中心，开放床位132张，分为八个亚专业，其中包括脑血管病、神经肿瘤、颅脑脊髓创伤、功能神经外科、神经脊柱脊髓、周围神经外科、神经重症、显微及内镜训练中心八个亚专业。目前拥有医护人员74人，其中医师24人，主任医师6人，副主任医师6人，研究生学历22人，护理人员50人，55%具有中级及以上专业技术职称。长期与北京天坛医院、北京宣武医院、北京301医院、北京协和医院、上海华山医院、天津环湖医院、山东齐鲁医院、山东省立医院、山东第一医科大学第一附属医院等多家医院交流合作，选派人员到美国霍普金斯医院、日本德洲会镰仓综合病院学习。

     聊城市第二人民医院作为高级卒中中心，神经外科脑血管的诊治达到国内先进水平，包括出血性脑血管病（颅内动脉瘤、脑血管畸形、硬脑膜动静脉瘘、各种脑出血等）、缺血性脑血管病（颈动脉重度狭窄、椎动脉重度狭窄、颅内动脉重度狭窄或闭塞、烟雾病等），颅内动脉瘤微创血管内介入栓塞术/开颅夹闭术、脑血管畸形微创介入栓塞术/开颅切除术、颈动脉内膜切除术、椎动脉内膜切除术、颅-内外动脉搭桥术、复合手术开通颅内外动脉闭塞等常规手术在周边县市处于领先水平。神经肿瘤（脑胶质瘤、垂体瘤、脑膜瘤、听神经瘤等）、功能神经外科（面肌痉挛、三叉神经痛、癫痫、帕金森病、小儿脑瘫等）、脊柱脊髓（椎管内肿瘤、颈椎病、腰椎病、脊髓空洞症、脊柱骨折等）、重度颅脑创伤等各个亚专业快速发展，积累了丰富的临床经验，达到国内先进水平。

     在《中华神经外科杂志》等核心期刊发表论文多篇，承担市级科研课题多项并获得科技进步奖。

     科室多位专家兼职担任国家级、省级及市级学术委员会副主任委员、委员职务。神经外科具有良好的学术氛围，不断学习国内外先进的诊治技术，努力发展建设各亚专业，争取专业有特色、人人有专长。

      神经外科始终以精湛的技术、崇高的医德及优质的服务为基础，以“爱心、耐心、细心、责任心”对待每一位病人，全心全意为病人提供优质的服务，为广大人民的健康保驾护航！

【 记忆门诊简介】

      聊城市第二人民医院记忆门诊、认知医学中心开设于2022年，共接诊有记忆障碍和认知障碍患者2000余人次。目前配备神经内科医师4人，神经心理测评员2人，精神心理医师1人，认知康复员2人。

     目前已开展神经心理全套测评、多模态颅脑影像学检查、脑脊液及血液生物标记物检测、认知障碍相关基因检测、数字认知康复训练等一系列诊疗技术。参与省部级认知障碍相关科研课题，为山东省认知障碍临床诊疗研究中心。2023年被评为国家高级认知障碍诊疗中心（建设单位）。

    科室收治病种包括：

    轻度认知功能障碍、阿尔茨海默病、血管性痴呆、额颞叶痴呆、帕金森病性痴呆、路易体痴呆、短暂性完全性遗忘等。

【诊疗团队专家简介】

      夏章勇，男，医学博士，现任聊城市第二人民医院院长、民盟聊城市委员会副主委、山东省政协委员、聊城市政协常委，主任医师、二级教授，山东大学、山东中医药大学博士生导师、博士后合作导师，山东第一医科大学、山东第二医科大学、青岛大学的中青年专家，齐鲁卫生与健康领军人才，山东省智库决策咨询专家，民盟中央卫生与健康委员会委员，民盟山东省委卫生健康委员会副主任等。曾兼任中华中医药学会脑病分会委员，中国医师协会神经内科医师分会青年委员，山东省医学会理事，山东省医师协会神经内科医师分会副主任委员，山东省医师协会神经内科介入医师分会副主任委员等学术职务。临床创新：主要从事神经内科的医教研工作，尤其在脑血管疾病和神经介入方面经验丰富。

      2004年始，在山东省较早开展了系列神经介入技术，完成各种神经介入手术数千例。和广东省中医院合作，应用中医“破血逐瘀法”治疗急性期脑出血取得了良好临床疗效，成果作为“急性脑出血中西医结合临床路径”被写入全国高等中医药院校教材《中医内科学(案例版)》《中西医结合内科学》。发现并诊断Pompe病、PRKAR1A基因突变的Carney综合征等多种神经遗传疾病，并深入解析了其发病机理，部分成果为国际首创。科研教学：参与国家科技支撑计划课题等国家级课题14项，主持和参与省市级课题15项。

     已荣获中国中西医结合学会科学技术奖1项，山东省科技进步奖2项，山东省医学科技奖3项，聊城市科技进步奖7项。已发表专业论文90余篇，其中《Nature》《The Lancet》等SCI收录论文36篇，出版专著4部，参与制定《阿尔茨海默病中西医结合诊疗中国专家共识》等全国指南、专家共识3部，荣获国家级实用新型专利1项。已培养及在读硕士研究生19名、博士及博士后25名。

      孟繁文，神经内科主任，兼神经内科二病区主任，主任医师，硕士研究生导师，曾荣获聊城市“杰出中青年医生”、聊城市“知名医学专家”等荣誉称号。担任国家卫健委脑卒中筛查与防治工程基地医院专家委员会委员，山东省医学会神经内科分会委员，山东省医师协会神经内科分会委员，山东省医师协会脑血管病医师分会常务委员、神经修复专委会常务委员，山东省疼痛医学会神经内科专业委员会副主任委员，山东省中西医结合学会神经内科分会委员，山东省卒中学会理事，山东省阿尔茨海默病防治协会常务理事，聊城市医学会神经内科分会副主任委员，聊城市医学会眩晕学专委会副主任委员。

     专业特长：擅长诊治脑血管疾病、头晕、头痛、失眠、癫痫、痴呆、帕金森病、肌病、周围神经病、高血压病等，对神经内科疑难病的诊治有很高造诣。

      辛振学，主任医师，神经外科一病区主任。山东省医师协会神经介入专业委员会常务委员、山东省医学会神经外科专业委员会神经介入学组委员、山东省卒中协会脑血管介入与手术治疗委员会常务委员、山东省卒中学会神经介入专业委员会委员、聊城市医师协会神经外科专业委员会副主任委员、聊城市医学会神经外科专业委员会委员、聊城市医学会神经介入专业委员会委员。

      专业特长：擅长各种出血性脑血管病、缺血性脑血管病及脊髓血管病的诊治，颅内动脉瘤微创介入栓塞术/开颅显微夹闭术、脑血管畸形/脊髓血管畸形微创介入栓塞术/显微切除术，颈动脉/椎动脉内膜剥脱术治疗动脉狭窄，颈动脉/椎动脉闭塞复合再通术，颈动脉体瘤显微切除术；颅-内外搭桥术治疗烟雾病及颅内外动脉闭塞，各种原因脑出血的微创手术治疗，以及重型颅脑损伤、椎管内肿瘤、脑积水、蛛网膜囊肿、脊髓空洞等疾病的诊治。

      王新志，医学博士，主任医师，神经外科一病区副主任。多次在首都医科大学宣武医院、三博脑科医院进修学习，2017年赴美国约翰斯·霍普金斯医院（Johns Hopkins Hospital，JHH）神经外科进修学习。山东省医学会神经外科分会青年委员、山东省医师协会神经介入专业委员会委员、山东省医师协会神经修复专业委员会委员、山东省医学会脑胶质瘤多学科联合委员会委员、山东省卒中学会脑血管病手术及介入治疗分会委员，聊城市医学会神经外科分会委员、聊城市显微外科学会第一届委员、聊城市医师协会神经创伤专业委员会副主任委员。

      专业特长：擅长脑血管病的手术和介入治疗，包括缺血性脑血管病如颈动脉狭窄、椎动脉狭窄内膜剥脱术，颈动脉闭塞、椎动脉闭塞复合再通术，颈动脉体瘤显微切除术；烟雾病、症状性颈动脉闭塞、大脑中动脉狭窄或闭塞颅内外搭桥术，脑动脉瘤开颅夹闭术，脑动静脉畸形、海绵状血管瘤开颅手术切除术等；以及动脉瘤、动静脉畸形、动静脉瘘等出血性疾病的介入栓塞术等。

      2021年始，在国内较早开展了颈动脉慢性闭塞复合再通术、椎动脉内膜剥脱术等脑血管病治疗关键技术。各种脑血管病开刀及介入手术分别均逾千例。

      郭倩，聊城市第二人民医院神经内科副主任医师，医学硕士。山东中西医结合学会社区健康专业委员会委员，聊城市医师协会痴呆与认知障碍委员会委员，聊城市中医药学会脑病专业委员会委员，聊城市医师协会心身医学专业委员会委员。

     专业特长：脑血管病，认知障碍相关疾病。

【平台主编简介】

     韩积蕊，笔名寒冰，山东临清人。民盟盟员，山东省作协会员、山东省五老志愿者，聊城市老教师宣讲团成员、京杭书院宣讲团成员、临清市关工委传统文化宣讲团成员、市委宣传部理论讲堂(电视台)宣讲人，市宣讲专家团成员，市老年大学古典文学讲师。

   《都市头条·运河浪花》文学平台认证主编。聊城市关工委先进个人。

    1988年开始写作，编撰六部书稿(120万字)，出版三部。1992年曾获聊城地区首届优秀图书三等奖。2021年在市电视台录制理论宣讲视频登上《学习强国》平台。著书立说搞讲座，发挥余热做公益。

【运河浪花】

纵情笔墨 愉悦自我

特邀顾问:冯喆

文史顾问:文博 鸿涛

总编:运河浪花

主编:寒冰

美编:玉玲

校对:凌云

编审:冰凌斋主人

编委:立诚 圣杰