★文/萧剑慧

(大余伯坚大道社区医疗服务站医师)

♛千年传承的活血智慧

水蛭疗法作为中医药文化的重要遗产，其历史可追溯至5000年前的古埃及时期。《神农本草经》中明确记载水蛭“主逐恶血、瘀血，破血瘕积聚”，晋代葛洪更开创性地将其应用于痈疽治疗。中世纪欧洲曾年耗数百万条水蛭用于放血疗法，而壮医体系更将水蛭吸血与经络学说结合，发展出独特的穴位施治技术。这种以生物为载体的治疗方式，蕴含着“以通为用”的中医核心思想，其科学价值在现代医学研究中不断得到印证。

现代药理研究揭示，水蛭唾液中含有水蛭素、透明质酸酶等30余种活性成分。其中水蛭素作为天然抗凝血物质，可强效抑制血栓素形成，其抗凝效力是肝素的20倍，且不会引起血小板减少。这对改善静脉曲张患者的微循环障碍、缓解深静脉血栓形成的局部淤血具有特殊意义。

♛血管疾病的病理机制与干预策略

1. 静脉系统疾病的双重挑战

静脉曲张及血栓性疾病本质是血液动力学失衡的集中体现。下肢静脉瓣膜功能不全导致血液倒流，引发静脉高压、血管迂曲扩张；而血栓形成则是血管内皮损伤、血流淤滞与血液高凝状态共同作用的结果。传统治疗多局限于弹力袜压迫或手术干预，但对早期病变及特定人群存在局限性。

2. 生物疗法的协同作用机制

临床实践表明，规范应用水蛭疗法可在以下层面产生积极影响：

• 物理吸血：通过局部定量放血，迅速降低静脉压，缓解肢体肿胀；

• 生物干预：水蛭素可延长凝血时间，溶解微小血栓，透明质酸酶则增强组织通透性，促进侧支循环建立；

• 神经调节：唾液中的组织胺类物质能调节毛细血管舒缩功能，改善慢性静脉功能不全。

2024年《中华血管外科杂志》收录的临床观察显示，配合水蛭治疗的早期静脉曲张患者，下肢酸胀感缓解率提升38%，皮肤营养性改变发生率下降45%。

♛规范诊疗体系的构建与实践

1. 适应证的科学界定

本疗法主要适用于：

• 早期下肢静脉曲张（CEAP分级C1-C3）伴下肢沉重感

• 浅表性血栓性静脉炎急性期

• 显微外科术后静脉淤血（需联合抗感染治疗）

禁忌证包括凝血功能障碍、免疫功能缺陷及妊娠期等。

2. 标准化操作流程

大余伯坚大道社区卫生服务站建立的诊疗规范包含：

• 预处理阶段：采用医用级养殖水蛭，经72小时无菌净化处理

• 精准施治：根据病变部位选择吸附点，单次使用不超过5条活体

• 风险防控：术后创面予碘伏消毒，配合抗生素软膏预防感染

典型案例：65岁糖尿病足患者，经3周规范化水蛭治疗（每周2次），配合川芎、丹参等中药外敷，足背动脉搏动指数由0.4改善至0.7，皮肤溃疡愈合时间缩短40%。

♛ 现代医学的融合与创新

1. 技术改良方向

• 器械革新：引入机械水蛭装置，精准控制抗凝剂释放剂量

• 成分提取：通过基因重组技术量产高纯度水蛭素，开发透皮缓释贴剂

• 智能监测：结合多普勒超声评估治疗前后血流动力学变化

2. 循证医学研究进展

2025年国家自然科学基金项目《水蛭素干预静脉内皮细胞凋亡的分子机制》证实：水蛭提取物可上调PI3K/Akt信号通路表达，抑制血管内皮细胞线粒体凋亡。这为靶向治疗提供了理论依据。

♛ 社区医疗服务的责任担当

伯坚大道社区卫生服务站作为基层中医药示范单位，始终恪守“传承不泥古，创新不离宗”的原则：

• 双向转诊机制：与市立医院血管外科建立绿色通道，对复杂病例及时转介

• 健康宣教体系：每月开展血管疾病防治讲座，发放《家庭自护理手册》

• 便民服务网络：开通24小时健康咨询专线（13907073281/18979703298），提供上门服务

♛守正创新的时代使命

从《黄帝内经》的“疏其血气，令其调达”，到现代分子生物学的精准干预，水蛭疗法见证了传统医学与现代科技的深度融合。作为基层医务工作者，我们既要珍视这份祖先馈赠的医学遗产，更要以科学严谨的态度推动其创新发展——让千年智慧在保障人民健康的实践中焕发新生。

(特别提示：本疗法属于中医适宜技术，需经专业医师评估后实施。治疗过程中可能出现局部瘙痒、短暂性贫血等反应，请严格遵医嘱进行术后护理。伯坚大道社区卫生服务站始终将医疗安全置于首位，联系电话已通过卫健部门备案核查。)