刘文水杂文丨教育、医疗产业化有悖小平同志改革开放初衷，导致底层百姓对现行教育医疗体制怨声载道问题初探

文/流水

“改革开放胆子要大一些，敢于试验……发展才是硬道理。”1992年，邓小平同志南巡讲话时，把“是否有利于提高人民生活水平”作为评判一切工作的最终标尺。

然而三十多年后，在部分地方主政者手里，“发展”被窄化为GDP数字，“试验”被偷换成公共事业的“甩包袱”。教育、医疗两大本该最体现社会主义优越性的领域，被贴上“产业”标签推入市场，从“育人”“救人”异化为“圈钱”“割韭菜”。

当一座座豪华校门、玻璃幕墙医院在霓虹灯下熠熠生辉时，底层百姓却正为一张挂号单、一册教辅书辗转难眠。今天，我们必须大喝一声：如此产业化，完全背离了小平同志“让人民过上好日子”的改革开放初心！

     一、扭曲的“产业”：公益属性被资本掐脖

      教育、医疗天生具有公共品属性，其首要价值是“公平”与“兜底”。可一旦套上“投入→产出”的资本逻辑，便注定走向“嫌贫爱富”。君不见，某些三甲医院把80%的专家号源锁进“国际部”，一个挂号费上千元；君不见，重点中学“掐尖”之后，再把学位包装成“学区房”，一平飙到十万+。资本逐利无可厚非，可当它把手伸向救命、育人的命脉，就只能让普通人“要命”“烧钱”。正如诺贝尔经济学奖得主阿罗所言：“医疗市场信息不对称，若放任竞争，结果一定是供给方垄断定价。”公益属性一旦被掐脖，剩下的就只有“价高者得”的冷酷筛选。

     二、异化的“改革”：甩包袱式市场化，风险全让个体扛

     当年小平同志推动改革，前提是“社会主义制度能够集中力气办大事”，教育、医疗成本由国家、集体、个人共同分担。可如今的“产业化”在许多地方成了财政“卸责”的代名词：财政投入占比一路下滑，学校、医院被逼“自筹经费”。于是，校内“小班”变“大班”，校外却滋生出2万亿规模的教培江湖；医院层面，医保支付价多年不动，逼得医生“以药养医”“以检补亏”。财政甩手，资本趁虚而入，风险转嫁给最弱势的患者和家长。如此“改革”，改掉了政府的责任，革去了群众的获得感，谈何“社会主义制度的优越性”？

      三、断裂的“阶层”：知识与健康成为奢侈品，寒门再难出贵子

     “再穷不能穷教育，再苦不能苦孩子”——这句标语曾写满乡村土墙。可如今，想让孩子读一所“像样”的小学，先得背三十年房贷买学区房；农村娃想考名校，更要与城里孩子拼“素质”——钢琴、冰球、国际奥赛，哪一样不是烧钱？教育产业化把“成才”异化为“成财”，结果就是社会学所揭示的“精英俘获”：清华北大农村新生比例二十年间近乎腰斩。医疗更甚，一场大病就能让“中产返贫、小康变贫”。

    “小病拖、大病扛，实在不行见阎王”成为无数低收入者的真实写照。当知识与健康都贴上高价标签，阶层固化就从“概率”变成“必然”，小平同志擘画的“共同富裕”蓝图也被撕得粉碎。

     四、泛滥的“寻租”：权力与资本勾连，监管形同虚设

改革的本意是“打破垄断、引入竞争”，可教育、医疗的“伪市场化”反而制造出新的权力租金：学位房、床位号、择校费、加号费……凡稀缺处皆有寻租。资本需要“准入批文”，权力需要“利润回报”，双方一拍即合，监管便“睁一只眼闭一只眼”。结果，家长从“求校长”变成“求房产中介”，患者从“求医生”变成“求号贩子”。

市场失灵、政府缺位、社会失语，三者叠加，让底层百姓只能“用脚投票”——要么不生娃，要么信“神医”，最终损害的是整个国家的人力资本与公共信任。

     五、问题的出路：财政真掏钱、治理真问责、人民真评价

小平同志晚年说过：“如果我们的政策导致两极分化，我们就失败了。”今天，教育、医疗产业化造成的分化已迫在眉睫，再不纠偏，“失败”就不只是形容词，而是社会稳定的警号。当务之急，是回归“保基本、强基层、建机制”的公益轨道：

     1. 财政真掏钱。

      参照国际通行标准，把教育支出提高到GDP的4.5%以上、政府卫生支出提高到30%以上，让公立机构不再“乞讨度日”。

      2. 治理真问责。

      对“学位房”“VIP病房”等权力+资本怪胎开刀，建立教育、医疗收费“负面清单”，一条违规即摘牌、停职、入刑。

      3. 人民真评价。

     把“家长满意度”“患者体验值”纳入官员政绩考核，一票否决；让人民用脚投票，而不是用钱包“投血”。

      改革不是甩包袱，发展不应是卖身家。教育、医疗的“产品”是人与生命，其价值绝不能简化为冷冰冰的利润率。今天，我们重提小平同志的初心，就是要用社会主义的制度优势，把被资本绑架的公益领域夺回来，让“上学不焦虑、看病不心疼”成为14亿中国人最朴素的日常。唯有如此，改革开放才能继续赢得人民，而不是被人民“用脚投票”；才能续写“春天的故事”，而不是落入“资本的寒冬”。

     让教育回归育人，让医疗回归救人，这是底线，也是红线，更是对小平同志最好的纪念！

【作者简介】刘文水，笔名，流水，四川成都人。中国楹联学会会员、中国诗歌学会签约诗人、四川省诗歌学会会员、四川省杂文学会会员，公众号《流水悠悠》主编。当过农民、当过石匠、当过兵、当过生产队长、当过大队支部书记、经过商当过老板、当过民办教师，初中肄业（初六七级，初“老三届”），后通过自学考上四川师范大学，获本科学历。

        一生坎坷曲折，饱经风霜、历尽风雨……代表作有散文《啊！仙山峨眉》；散文诗《喜迎香港回归》；时评：《请不要为豆腐渣工程开脱》；影评：《评电影芳华》；教学论文：《谈谈作文教学中的审题与谋篇布局》等两百余篇。出版有诗歌集《流水悠悠》（专著）、《流水诗歌选》（专著）、《流水散文选》（专著）；《守望栖息地》（合著）；《建国70年以来知名实力诗人作家名录》（合著）；《中国当代传世诗文大辞典》（合著）；《世界华语童谣童诗大赛精品选》（合著）；肖像以及十余首格律诗词入选国家邮政部门出版的大型纪念邮册；时评、杂文、随感等散见于各级各类报刊及网络平台。