医养融合 贵阳六医守护重症老人生命尊严

当下，我国人口老龄化进程持续加快，养老难题成为社会民生关注焦点。传统养老院侧重基础生活照料，难以应对老年人多发慢性病与突发急症；医院老年病科专注疾病诊疗，却无法提供长期专业生活照护。

　　在贵阳，有一处特殊的病区给出了不一样的答案。贵阳市六医创新打造医疗、康复、养老、照护、临终关怀“五位一体”的老年医学科，打破医养服务割裂壁垒，构建起全周期、一体化的养老服务新模式。

贵阳市六医老年医学科医护人员团队

　　一家不像医院的医院：清香、阳光与实时跳动的数据

　　5月6日下午，记者走进贵阳市六医老年医学科，病区环境雅致舒适，房间采光充足，走廊清香萦绕，既无传统养老院的沉闷压抑，也无普通病房的冰冷刻板。护士站电子屏实时同步在院老人各项生命体征数据，智慧化健康管理贯穿日常照护全程。

　　科室主任张良芬介绍，传统养老普遍存在“有养无医、有医无养”的短板：养老院老人突发疾病需辗转送医，病情稳定后又面临无处长期休养的难题。而她带领团队创新构建的“五位一体”服务（医疗、康复、养老、照护、临终关怀）模式，将专业医疗资源深度嵌入养老服务各个环节。病区配齐24小时医疗值班岗、心电监护仪、吸氧设备、床旁呼叫系统，为老人筑牢健康安全防线。

医护人员给老人洗头

　　区别于普通专科“专病专治”的模式，这里的老年患者大多身患多种基础慢病，病情复杂交织。

　　张良芬说：“老人就像一个天平，专科医生擅长把某个病治好，但可能引发其他问题。我们要做的是让天平保持平衡。”在老年医学科，她的团队具备扎实的全科诊疗能力，可统筹调控血糖、血压、管控心衰、呼衰、处置急性脑梗死、应对感染与电解质紊乱等，无需频繁会诊即可综合施治。

　　除此之外，科室还引入中医特色疗法：穴位埋针调节睡眠与心肺功能，悬空灸刺激耳穴舒缓不适，帮助听力下降、耳鸣的老人改善身体状况。

　　从“被放弃”到“站起来”：两个生命的奇迹

　　88岁的罗奶奶身患高血压、糖尿病、陈旧性脑梗等近十种基础疾病。因癫痫持续状态、自身免疫性脑炎入住某医院时，她精神躁狂需约束看护，身上留置胃管、尿管。罗奶奶之前住的那家医院预估治疗费用高达30万元，家属无力承担，近乎放弃治疗，最后抱着试一试的心态辗转到贵阳市六医老年医学科。

　　然而，医疗团队没有急于求成，而是为她量身定制综合调理方案：控制血糖血压、调整癫痫药物、改善睡眠、纠正电解质紊乱……每一项基础病都被精准干预。入院不足一周，罗奶奶顺利拔除胃管、尿管；甚至在第28天，罗奶奶已经能在走廊里自由走动，自己吃饭。全程治疗费用不到2万元。

　　和罗奶奶一样，今年62岁的包叔叔入院时因肝硬化失代偿期处于极度衰竭、昏睡状，合并慢性肾脏病、糖尿病、高血压病及重度贫血——血色素仅为正常标准的三分之一（41g/L），上有胃管及尿管。家属不抱任何希望。但团队一样没有放弃，通过保肝护肾、营养支持及对症综合疗法，一步步稳住病情。患者逐渐苏醒，拔掉管子，重新下床活动，从嘴巴正常进食。复查时血色素逐渐提升到60g/L。

　　看到前后的变化后，包叔叔的家属深受感动，还专程微信发来感谢的话语。

　　“这两个案例，只是我们科室医养融合服务成效的生动缩影。”科室主任张良芬说，像这样的奇迹还有很多很多。

　　比家更细致的照护：一张精确到小时的清单

　　更值得一提的是，在老年医学科里，医养结合不是一句口号，而是一张精确到小时的操作清单。

　　清晨7:00-8:00：晨间护理——洗漱、口腔清洁、更换衣物。对插胃管的老人，护工定时注射流食，每隔两小时补充一次水分。

　　上午9:00-11:00：康复活动——能活动的老人，护工牵着他们在走廊走路，甚至陪他们跳舞。对于卧床老人，进行下肢被动按摩，配合气压治疗仪，防止静脉血栓和肌肉萎缩。

护理人员陪老人散步

　　中午：营养配餐——食堂科学搭配三餐，日常三荤一素，早餐有粉面、包子、小米粥、肉末粥、饺子、鸡蛋等，每天还有新鲜水果。对于牙口不好的老人，专人用剪刀把菜肉剪细，或用料理机打成糊状。

　　晚上：每两小时翻身一次——这是最见功夫的环节。失能老人每两小时翻一次身、更换尿布，从晚上12点、2点、4点到早上6点，护工排班轮流操作。有一位体重近200斤的运动神经元病老人，长期卧床却皮肤完好，没有任何压疮。

　　每周：一周至少洗一次头，两周洗一次澡。洗澡有三种方式：站着洗、坐着洗、躺着洗。口腔护理除了早晚专业护理，白天还要额外清洗至少4次。

护理人员为老人洗脚

　　张良芬坦言：“像这样的照护强度，绝大多数家庭无法做到。”曾经就有家属透露：“在家里请保姆，最多做两个菜，不可能餐餐三荤一素，更不可能半夜两小时起来翻一次身。”而老人住在这里，家属可以放心地上班，不用时时刻刻操心。

　　还有一个细节让家属认可的是，很多养老机构即使戴着口罩也能闻到明显异味，但这里整个病区洁净。秘密很简单：勤洗澡、勤换衣，大小便后立即清理冲洗，每顿餐具消毒，脏了随时处理。

　　另外，病区走廊全覆盖安全扶手，实行刷卡出入管理，有效防范阿尔茨海默病老人走失——一名58岁的早发性痴呆患者，在家时家人根本看不住，在这里却生活得很安全。

每逢节日，科室都会组织老人一起包饺子

　　同样，活动室里，生活能自理的老人可以打麻将、做手工、到餐厅吃饭。每逢重阳、春节等节日，科室都会组织大家包饺子、挂灯笼等集体活动，看上去就像一个温暖的大家庭一样。

　　对于临终关怀阶段的老人，家属如果不愿再积极治疗，团队也不会放弃陪伴——每天安排半小时的精神慰藉和聊天，同时使用镇痛药物减轻痛苦，让生命有尊严地走完最后一程。

　　黄金两分钟：医养无缝衔接的核心密码

　　很多家属会问，相比传统养老机构这里有何差别？其实这个模式最大的亮点在于：医疗和养老不是两个地方，而是一个整体。

　　也就是说，老人常住养老病区，医护人员每日定时查房，统一核对发放药品、建立健康档案。一旦突发身体不适，按下床旁呼叫铃，医护人员两分钟内就能到达，就地抢救。如需住院专项治疗，直接开通绿色通道，免去重新挂号、排队等床位的繁琐流程，无需家属来回奔波。

　　“前几天有个脑梗合并吸入性肺炎的老人，突然嘴唇发紫，我们在两分钟内给他吸氧、吸痰，很快就缓解了。如果他在家，很可能人就没了。”张良芬说。

　　相比之下，在传统模式下，老人一旦生病，需要家属从家里赶来、打120、送急诊、排队住院……耗费数小时甚至一两天，往往错过黄金救治时间。

　　数据与心声：99%的满意度背后

　　正因为整个科室都在用心照顾老人，数据显示，科室家属满意度高达99%，住院周转快，费用远低于预期，为此，家属送来一面面锦旗，表达感激之情。

家属给医护人员送来的感谢锦旗

　　张良芬除了是科室主任外，她还是贵州省老龄健康专家库成员，从事老年医学工作整整24年。她说：“中国正在快速进入老龄化社会，但大多数家庭缺乏照护失能老人的能力和条件。子女要上班，保姆不专业，医院不收治长期卧床患者，普通养老院又处理不了突发疾病。”

　　而贵阳市六医的医养融合模式，走出了一条医疗赋能养老、照护对标医疗级标准的可行路径。

　　记得有一位家属在感谢信中这样写道：“我们把母亲送来时，病情已经很严重了，没想到近5个月时间，母亲胖了、白了，还能叫出我的名字，这里不是养老院，而是救命的地方。”

　　在老龄化浪潮奔涌而来的今天，这个“贵阳样本”提供了一种有价值的答案：医疗、康复、养老、照护、临终关怀，本就不该被割裂。让老人“小病不出科、大病有通道”，这不仅是一个服务承诺，更是一种对生命的尊重。