近日，河北承德县中医院胸外科在温国政院长的带领下，成功为一名同时罹患左肺下叶肺癌与食管癌，且既往有肝硬化、脾功能亢进及直肠癌根治术史的高龄患者，实施了左胸入路胸腹腔镜联合食管癌根治+左肺下叶切除术。在同一台手术中，微创方式一次性解决了胸腔内两大恶性肿瘤

直面两难：复杂“双癌”是否分次手术

肺癌和食管癌手术均属四级手术，手术过程复杂、难度高、风险大。而全腔镜手术更是对手术技巧有着极高的要求。此次患者的病情尤为特殊：食管癌传统微创为右侧切口，而肺癌病灶在左肺下叶，两侧同时切口对病人来说创伤较大，如分次接受食管癌和肺癌两次手术，须间隔需一个月以上，很可能造成肿瘤进展，贻误治疗，同时患者病史复杂，两个月内两次四级手术，身体难以耐受。

创新攻坚：微创“一站式”清除双肿瘤

面对这一严峻挑战，在该院院长温国政的带领下，胸外科通过严谨的术前多学科讨论，制定了详细、优化的治疗方案。团队决定通过胸腹腔镜一次性从左胸切除食管癌和左肺下叶肺癌，术中行三野淋巴结清扫。该术式通过胸腔镜微创方式，在根治肿瘤的同时，减少了手术创伤。

手术过程中，团队凭借精湛的微创技术和丰富的经验，在单次麻醉下，同时处理胸腔内食管和肺两个重要脏器，挑战了复杂的解剖结构，在狭小的空间内进行了精细的操作，克服了患者因肝硬化导致的凝血功能障碍及腹腔严重粘连等重重困难。

该院麻醉科王玉杰主任术前全面评估患者脏器储备、凝血及心肺功能，结合肝硬化患者代谢差、耐受弱的情况定制个体化麻醉方案；术中运用双腔气管插管保障手术视野，优选肝肾低负担麻醉药物，精准把控给药剂量并实时监护，规避药物蓄积损伤肝脏；术后实施超声引导神经阻滞搭配静脉镇痛泵的多模式镇痛，减少阿片类药物用量。

高度引领：向“业内前沿”迈进的胸外力量

此次手术的成功，不仅避免了分期手术对患者造成的二次创伤，也显著降低了肿瘤在等待期进展的风险，同时减轻了患者的经济负担。它充分体现了我院胸外科团队勇于挑战、不断创新的精神，也为今后处理类似的复杂“双癌”病例积累了宝贵的临床经验，为更多复杂肿瘤患者带来了“一站式”治愈的希望。（王立新、于浩洋）