京城医馆中医学堂——7

《黄帝内经》素问第四篇·金匮真言论

原文

黄帝问曰：天有八风，经有五风，何谓？

岐伯对曰：八风发邪，以为经风，触五脏，邪气发病。所谓得四时之胜者：春胜长夏，长夏胜冬，冬胜夏，夏胜秋，秋胜春，所谓四时之胜也。

东风生于春，病在肝，俞在颈项；南风生于夏，病在心，俞在胸胁；西风生于秋，病在肺，俞在肩背；北风生于冬，病在肾，俞在腰股；中央为土，病在脾，俞在脊。

故春气者，病在头；夏气者，病在胸胁；秋气者，病在肩背；冬气者，病在四肢。

故春善病鼽衄，仲夏善病胸胁，长夏善病洞泄寒中，秋善病风疟，冬善病痹厥。

故冬不按跷，春不鼽衄，春不病颈项，仲夏不病胸胁，长夏不病洞泄寒中，秋不病风疟，冬不病痹厥、飧泄而汗出也。

夫精者，身之本也。故藏于精者，春不病温。夏暑汗不出者，秋成风疟。此平人脉法也。

故曰：阴中有阴，阳中有阳。平旦至日中，天之阳，阳中之阳也；日中至黄昏，天之阳，阳中之阴也；合夜至鸡鸣，天之阴，阴中之阴也；鸡鸣至平旦，天之阴，阴中之阳也。故人亦应之。

夫言人之阴阳，则外为阳，内为阴。言人身之阴阳，则背为阳，腹为阴。言人身之脏腑中阴阳，则脏者为阴，腑者为阳。肝心脾肺肾五脏皆为阴，胆胃大肠小肠膀胱三焦六腑皆为阳。

所以欲知阴中之阴、阳中之阳者何也？为冬病在阴，夏病在阳，春病在阴，秋病在阳，皆视其所在，为施针石也。

故背为阳，阳中之阳，心也；背为阳，阳中之阴，肺也；腹为阴，阴中之阴，肾也；腹为阴，阴中之阳，肝也；腹为阴，阴中之至阴，脾也。此皆阴阳表里、内外雌雄相输应也，故以应天之阴阳也。

帝曰：五脏应四时，各有收受乎？

岐伯曰：有。东方青色，入通于肝，开窍于目，藏精于肝。其病发惊骇。其味酸，其类草木，其畜鸡，其谷麦，其应四时，上为岁星，是以春气在头也。其音角，其数八，是以知病之在筋也，其臭臊。

南方赤色，入通于心，开窍于耳，藏精于心，故病在五脏。其味苦，其类火，其畜羊，其谷黍，其应四时，上为荧惑星，是以知病之在脉也。其音徵，其数七，其臭焦。

中央黄色，入通于脾，开窍于口，藏精于脾，故病在舌本。其味甘，其类土，其畜牛，其谷稷，其应四时，上为镇星，是以知病之在肉也。其音宫，其数五，其臭香。

西方白色，入通于肺，开窍于鼻，藏精于肺，故病在肩背。其味辛，其类金，其畜马，其谷稻，其应四时，上为太白星，是以知病之在皮毛也。其音商，其数九，其臭腥。

北方黑色，入通于肾，开窍于二阴，藏精于肾，故病在溪。其味咸，其类水，其畜彘，其谷豆，其应四时，上为辰星，是以知病之在骨也。其音羽，其数六，其臭腐。

故善为脉者，谨察五脏六腑，一逆一从，阴阳表里、雌雄之纪，藏之心意，合心于精，非其人勿教，非其真勿授，是谓得道。

白话译文

一、八风五风与四时相胜

黄帝问道：自然界有八风，经脉病变有五风，是什么道理？

岐伯答道：八方之风会滋生邪气，侵入经脉就成为经风，进而触犯五脏，邪气内扰就引发疾病。四时五行相克规律：春木胜长夏土，长夏土胜冬水，冬水胜夏火，夏火胜秋金，秋金胜春木，这就是四时相胜。

东风起于春季，病变多在肝脏，反应于颈项腧穴；南风起于夏季，病在心，反应于胸胁；西风起于秋季，病在肺，反应于肩背；北风起于冬季，病在肾，反应于腰与大腿；中央属土，病在脾脏，反应于脊背。

春季邪气多犯头部，夏季多犯胸胁，秋季多犯肩背，冬季多犯四肢。

春季易患鼻塞、鼻出血；盛夏易胸胁胀满疼痛；长夏易生冷腹泻、脾胃虚寒；秋天易发风疟；冬天易肢体麻木、逆冷痹阻。

冬天若过度导引按摩、扰动阳气，来年春季就容易鼻出血、颈项生病；仲夏胸胁发病，长夏虚寒泄泻，秋季风疟，冬季痹冷、完谷不化、无故出汗，大多由此而起。

精气是人身的根本。冬季妥善封藏精气，来年春季就不会罹患温热病；夏天暑热之时不能正常出汗，秋天多半会酿成风疟。这是诊察常人脉象、预判疾病的基本法则。

二、一日四时阴阳与人体对应

阴阳之中又各分阴阳：清晨到正午，属于天之阳，为阳中之阳；正午到黄昏，天之阳，为阳中之阴；黄昏到夜半，天之阴，阴中之阴；夜半到清晨，天之阴，阴中之阳。人体阴阳节律与天时完全相应。

就人体整体而言：在外为阳，在内为阴；躯干划分：背部属阳，腹部属阴；脏腑划分：五脏为阴，六腑为阳。肝心脾肺肾五脏皆阴，胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦六腑皆阳。

分辨阴中之阴、阳中之阳，是为了区分病位：冬季病多在阴分，夏季病多在阳分，春季病在阴，秋季病在阳，依据病位深浅，施用针灸砭石治疗。

背部属阳：心为阳中之阳，肺为阳中之阴；腹部属阴：肾为阴中之阴，肝为阴中之阳，脾为阴中极致之阴。人体阴阳、表里、内外、雌雄相互呼应，与天地阴阳同频。

三、五脏、五色、四时、万物对应

黄帝问：五脏对应四季，各有相应接纳的物象吗？

岐伯答：有的。

1. 东方青色，通于肝

开窍于双目，精气藏于肝，发病多见惊悸惊骇。五味属酸，类属草木，对应家禽鸡、谷物小麦，天上对应木星（岁星），春气多上冲头部；五音为角，生数八，病多显现于筋，气味为臊。

2. 南方赤色，通于心

开窍于耳，精气藏于心，病常牵连五脏。五味属苦，类属火，对应羊、黍米，天上为荧惑星；五音徵，成数七，病见于血脉，气味焦苦。

3. 中央黄色，通于脾

开窍于口，精气藏于脾，病多在舌根。五味甘，类属土，对应牛、稷米，天上镇星；五音宫，生数五，病见于肌肉，气味芳香。

4. 西方白色，通于肺

开窍于鼻，精气藏于肺，病多发于肩背。五味辛，类属金，对应马、稻米，天上太白星；五音商，成数九，病见于皮毛，气味腥。

5. 北方黑色，通于肾

开窍于前后二阴，精气藏于肾，病多发于骨节缝隙。五味咸，类属水，对应猪、豆类，天上辰星；五音羽，生数六，病见于骨骼，气味腐臭。

四、诊脉心法

精通脉理的医者，细致审察五脏六腑气机顺逆，牢记阴阳、表里、雌雄对应规律，了然于心、融会于精微感悟。不是合适的传承人绝不传授，不是真正的至理绝不轻授，这才称得上掌握医道真谛。

附：京城医馆国粹科普计划——让中医走进千家万户

中医，是沉淀华夏岁月的千年国粹。古时文人墨客，习文亦习医，识本草、顺天时、精养生，将岐黄智慧融入日常起居。时至当下，不少现代人却对这份珍贵的本土文化瑰宝日渐生疏，对传统养生理念知之甚少。

京城医馆创始人于志国院长，携手专家医师团队，正式启动国粹科普计划，诚挚邀约广大中医爱好者与普通百姓，一同研习正统中医药知识。

我们将深奥的专业中医理论通俗化、生活化，把四季顺时养生、居家日常保健、基础本草辨识等实用内容带进社区、送入家庭。帮助大家辨别网络繁杂的养生误区，普及中医“治未病”的核心理念，组织大众结伴共学、研学共修，让厚重的中医药文化扎根基层沃土，真正走进千家万户。

秉医者仁心，传岐黄文脉。我们带领大众习得基础养生保健智慧，凝聚民间中医药传承力量，助力健康中国建设，以源远流长的传统中医药智慧，守护万千民众的日常身心健康。

作者简介:于志国博士，字安澜，又字青梧，号行知山人。出身岐黄世家，恪守：“医德越高，医术越高”之家训，临证三十余载，学贯中西，以经方为根，博采时方验方，精辨证、重实效，屡起沉疴，病患遍及海内外。历任三甲医院及多家大型医院副院长、院长等职。怀安澜济民之心，守青梧立德之操，践知行合一之道，秉大医精诚之旨，创京城医馆，德艺双馨，仁心济世。