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京城医馆中医学堂——8
《黄帝内经》素问·第五篇阴阳应象大论
阴阳总纲与病理总论（上）
原文
黄帝曰：阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，治病必求于本。
故积阳为天，积阴为地。阴静阳躁，阳生阴长，阳杀阴藏。阳化气，阴成形。
寒极生热，热极生寒。寒气生浊，热气生清。清气在下，则生飧泄；浊气在上，则生䐜胀。此阴阳反作，病之逆从也。
故清阳为天，浊阴为地；地气上为云，天气下为雨；雨出地气，云出天气。
故清阳出上窍，浊阴出下窍；清阳发腠理，浊阴走五脏；清阳实四肢，浊阴归六腑。
水为阴，火为阳；阳为气，阴为味。
味归形，形归气，气归精，精归化，精食气，形食味，化生精，气生形。
味伤形，气伤精；精化为气，气伤于味。
阴味出下窍；阳气出上窍。
味厚者为阴，薄为阴之阳。气厚者为阳，薄为阳之阴。
味厚则泄，薄则通。气薄则发泄，厚则发热。
壮火之气衰，少火之气壮。壮火食气，气食少火。壮火散气，少火生气。
气味，辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴。
阴胜则阳病，阳胜则阴病。阳胜则热，阴胜则寒。重寒则热，重热则寒。
寒伤形，热伤气。气伤痛，形伤肿。故先痛而后肿者，气伤形也，先肿而后痛者，形伤气也。
风胜则动，热胜则肿，燥胜则干，寒胜则浮，湿胜则濡泻。
天有四时五行，以生长收藏，以生寒暑燥湿风。人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐。
故喜怒伤气，寒暑伤形。暴怒伤阴，暴喜伤阳。
厥气上行，满脉去形。
喜怒不节，寒暑过度，生乃不固。
故重阴必阳，重阳必阴。
故曰：冬伤于寒，春必温病；春伤于风，夏生飧泄；夏伤于暑，秋必痎疟；秋伤于湿，冬生咳嗽。
白话译文（上）
黄帝说：阴阳，是宇宙间的普遍规律，是一切事物的纲领，是万物变化的起源，是生长毁灭的根本，是事物变化莫测的源泉，治病必须探求这个根本。
所以清阳之气积聚上升成为天，浊阴之气凝聚下降成为地。阴主静，阳主动；阳主生发，阴主成长；阳主肃杀，阴主收藏。阳能化生力量，阴能构成形体。
寒到极点会转化为热，热到极点会转化为寒。寒气能产生浊阴，热气能产生清阳。清阳之气不能上升而居于下，就会发生完谷不化的飧泄；浊阴之气不能下降而居于上，就会发生胸腹胀满的䐜胀。这就是阴阳运行失常，导致疾病顺逆变化的情况。
清阳之气上升为天，浊阴之气下降为地。地气蒸发上升成为云，天气凝聚下降成为雨；雨出自地气上升所化之云，云出自天气下降所化之雨。
所以清阳之气从上窍（眼、耳、口、鼻）而出，浊阴之气从下窍（前后二阴）而出；清阳之气发散于腠理，浊阴之气内注于五脏；清阳之气充实四肢，浊阴之气归藏于六腑。
水属阴，火属阳；阳气化生功能，阴味构成形体。
饮食五味滋养形体，形体得到充养后使真气旺盛，真气又能化生精微物质，精微物质又能化生神气；精微依靠真气而化生，形体依靠饮食五味而滋养；神气化生精微，真气滋养形体。
饮食五味不当会损伤形体，真气偏盛也会损伤精微；精微可以化生真气，饮食五味也会损伤真气。
阴味（五味）多从下窍排出，阳气（真气）多从上窍发泄。
五味中味厚的属于纯阴，味薄的属于阴中之阳；真气中气厚的属于纯阳，气薄的属于阳中之阴。
味厚的有泻下作用，味薄的有通利作用；气薄的有发散作用，气厚的能助热生火。
亢盛的壮火会消耗人的正气，平和的少火能助长人的正气。壮火会侵蚀元气，元气依赖于少火滋养。壮火耗散元气，少火能化生元气。
气味中，辛味和甘味具有发散作用的属于阳，酸味和苦味具有涌泻作用的属于阴。
阴气偏胜则阳气受损，阳气偏胜则阴气受损。阳气偏胜就会发热，阴气偏胜就会恶寒。寒到极点会出现热象，热到极点会出现寒象。
寒邪损伤形体，热邪损伤真气。真气受伤则感到疼痛，形体受伤则出现肿胀。所以先痛后肿的，是气病伤及形体；先肿后痛的，是形病伤及气分。
风邪偏胜则肢体动摇震颤，热邪偏胜则红肿，燥邪偏胜则津液干枯，寒邪偏胜则虚浮肿胀，湿邪偏胜则泄泻稀溏。
天有四时五行，以促进万物的生长收藏，产生寒、暑、燥、湿、风五气。人有五脏化生五气，产生喜、怒、悲、忧、恐五种情志。
所以暴怒、暴喜等情志过度会损伤真气，寒暑等外邪过度会损伤形体。突然大怒损伤阴气，突然大喜损伤阳气。
逆气上冲，会使经脉壅塞，神气浮越脱离形体。
喜怒不加节制，寒暑不依时调摄，生命就不能稳固。
所以阴气过盛会转化为阳，阳气过盛会转化为阴。
所以说：冬天感受寒邪，春天容易发生温病；春天感受风邪，夏天容易发生飧泄；夏天感受暑邪，秋天容易发生疟疾；秋天感受湿邪，冬天容易发生咳嗽。
作者简介:于志国博士，字安澜，又字青梧，号行知山人。出身岐黄世家，恪守：“医德越高，医术越高”之家训，临证三十余载，学贯中西，以经方为根，博采时方验方，精辨证、重实效，屡起沉疴，病患遍及海内外。历任三甲医院及多家大型医院副院长、院长等职。怀安澜济民之心，守青梧立德之操，践知行合一之道，秉大医精诚之旨，创京城医馆，德艺双馨，仁心济世。
