顽固头晕医案｜情志暴怒致肝火上冲清窍病案纪实/于志国

今日上午加班为一名顽固性头晕患者施治。患者一月前因暴怒动气，骤然发作耳鸣、头目眩晕，随即前往当地三甲医院就诊，西医诊断与具体用药不详，连续规范医治一月之久，全程未见明显改善，经亲友引荐前来京城医馆求治。

初诊症候

头目眩晕明显，伴随恶心反胃、时时欲呕，双耳发胀闷堵、耳鸣声响不休；舌质色红，脉象弦数有力。

辨证病机：患者情志忿怒太过，肝气郁结不得疏泄，郁滞日久化生火邪，肝阳骤然升腾亢逆，肝胆实火循着少阳经络直冲头面清窍，壅堵耳内脉络；肝火上扰巅顶清阳之气，头目、耳窍被实火闭塞阻滞，清窍失宁，故而头晕轰鸣、耳胀恶心诸症齐发，属肝火上炎、肝阳上冲清窍证。

诊疗经过

首日施以针刺通络、平肝泻火手法施治一次，治疗结束后头晕、耳胀、恶心、耳鸣全部症状显著减轻；虽原定今日为休息日，患者自觉收效极佳，专程前来追加二次针刺，施针完毕后诸症尽消，病痛基本痊愈。后续予以清肝泻火、平肝潜阳、疏利耳窍之中药内服，持续调治固本善后，杜绝复发。

临床感悟

从业多年接诊大量辗转北上广及各省大型三甲医院疗效欠佳的顽固性头晕病患，总结共性问题：西医多单纯以扩张血管、营养神经、镇静安眠等方式对症处理头部表象症状，忽略情志诱因与脏腑气机升降的核心病机，治标不治本，属于典型治不得法。

中医紧扣情志致病根源，紧抓暴怒伤肝、郁而化火、阳亢上冲的核心病机，直泻肝胆实火、平抑上亢肝阳、疏通壅滞清窍，从气机本源调治，起效迅捷，标本兼顾，是此类情志诱发头晕耳鸣最优诊疗思路。

作者简介:于志国博士，字安澜，又字青梧，号行知山人。出身岐黄世家，恪守：“医德越高，医术越高”之家训，临证三十余载，学贯中西，以经方为根，博采时方验方，精辨证、重实效，屡起沉疴，病患遍及海内外。历任三甲医院及多家大型医院副院长、院长等职。怀安澜济民之心，守青梧立德之操，践知行合一之道，秉大医精诚之旨，创京城医馆，德艺双馨，仁心济世。