京城医馆中医学堂——11

《黄帝内经》素问·第七篇阴阳别论

原文

黄帝问曰：人有四经，十二从，何谓？

岐伯对曰：四经应四时；十二从应十二月；十二月应十二脉。

脉有阴阳，知阳者知阴，知阴者知阳。

凡阳有五，五五二十五阳。

所谓阴者，真脏也。见则为败，败必死也。

所谓阳者，胃脘之阳也。

别于阳者，知病处也，别于阴者，知生死之期。

三阳在头，三阴在手，所谓一也。

别于阳者，知病忌时，别于阴者，知死生之期。

谨熟阴阳，无与众谋。

所谓阴阳者，去者为阴，至者为阳，静者为阴，动者为阳，迟者为阴，数者为阳。

凡持真脉之藏脉者，肝主悬绝急，十八日死；心至悬绝，九日死；肺至悬绝，十二日死；肾至悬绝，七日死；脾至悬绝，四日死。

曰：二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月；其传为风消，其传为息贲者，死不治。

曰：三阳为病发寒热，下为痈肿，及为痿厥，腨㾓；其传为索泽，其传为颓疝。

曰：一阳发病，少气，善咳，善泄；其传为心掣，其传为隔。

二阳一阴发病，主惊骇、背痛、善噫、善欠，名曰风厥。

二阴一阳发病，善胀、心满善气。

三阴三阳发病，为偏枯萎易，四肢不举。

鼓一阳曰钩，鼓一阴曰毛，鼓阳胜急曰弦，鼓阳至而绝曰石，阴阳相过曰溜。

阴争于内，阳扰于外，魄汗未藏，四逆而起，起则熏肺，使人喘鸣。

阴之所生，和本曰和。

是故刚与刚，阳气破散，阴气乃消亡。

淖则刚柔不和，经气乃绝。

死阴之属，不过三日而死，生阳之属，不过四日而死。

所谓生阳死阴者，肝之心谓之生阳，心之肺谓之死阴，肺之肾谓之重阴，肾之脾谓之辟阴，死不治。

结阳者，肿四支。

结阴者，便血一升，再结二升，三结三升。

阴阳结斜，多阴少阳曰石水，少腹肿。

二阳结，谓之消。

三阳结，谓之隔。

三阴结，谓之水。

一阴一阳结，谓之喉痹。

阴搏阳别，谓之有子。

阴阳虚，肠澼死。

阳加于阴，谓之汗。

阴虚阳搏，谓之崩。

三阴俱搏，二十日夜半死；二阴俱搏，十三日夕时死；一阴俱搏，十日死；三阳搏且鼓，三日死；三阴三阳俱搏，心腹满，发尽不得隐曲，五日死；二阳俱搏，其病温，死不治，不过十日死。

白话译文

黄帝问道：人有四经、十二从，是什么意思？

岐伯回答说：四经与四时相应；十二从与十二月相应；十二月又与十二经脉相应。

脉象有阴阳之分，懂得阳脉就能了解阴脉，懂得阴脉就能了解阳脉。

阳脉有五种，五五相乘，合为二十五种阳脉。

所谓阴脉，就是没有胃气的真脏脉。真脏脉一旦出现，说明五脏之气已经衰败，衰败则必死无疑。

所谓阳脉，是指胃脘所化的阳气（即有胃气之脉）。

能辨别阳脉，可以知道疾病所在部位；能辨别阴脉，可以预知生死之期。

三阳经脉的诊察部位在头部（人迎），三阴经脉的诊察部位在手部（气口），二者本质是一致的。

能辨别阳脉，可预知疾病忌讳的时间；能辨别阴脉，可预知生死之期。

谨慎熟练地掌握阴阳脉象，就无须与他人商议了。

所谓阴阳脉象：脉去（落指）为阴，脉来（起指）为阳；脉静为阴，脉动为阳；脉迟为阴，脉数为阳。

凡是见到真脏脉的：肝脉来势悬绝急促，十八日死；心脉来势悬绝，九日死；肺脉来势悬绝，十二日死；肾脉来势悬绝，七日死；脾脉来势悬绝，四日死。

二阳（阳明经，指胃与大肠）发病，多影响心脾，病人有难言之隐，女子则月经不调；若传变为风消（消瘦发热），或传变为息贲（喘息气逆），则不治而死。

三阳（太阳经，指小肠与膀胱）发病，多有寒热症状，下部发为痈肿，或发为痿厥、小腿酸痛；传变则皮肤干枯无光泽，或发为颓疝。

一阳（少阳经，指胆与三焦）发病，多见气短、善咳、善泄泻；传变为心掣（心悸牵引作痛），或传变为饮食不下、膈塞不通。

二阳（阳明）与一阴（厥阴）同时发病，多主惊骇、背痛、常嗳气、常呵欠，病名为风厥。

二阴（少阴）与一阳（少阳）同时发病，多见腹部胀满、心下满闷、时常叹息。

三阴（太阴）与三阳（太阳）同时发病，多发为半身不遂、肢体痿弱、四肢不能举动。

脉搏鼓动：一阳之脉（如钩）为钩脉；一阴之脉（如毛）为毛脉；阳气胜而脉来急促为弦脉；阳气到来而断绝为石脉；阴阳之气相和、脉来流畅为溜脉（滑脉）。

阴气争盛于内，阳气扰乱于外，汗出不止，四肢厥冷，厥逆之气上熏于肺，使人喘鸣。

阴气的生化，以阴阳调和为根本，才称作“和”。

因此，若阳气过亢（刚与刚），则阳气必然破散，阴气也随之消亡。

若阴气过盛（淖），则刚柔失去调和，经脉之气就会断绝。

属于死阴的病，不过三日即死；属于生阳的病，不过四日即愈。

所谓生阳、死阴：肝病传心（木生火），叫做生阳；心病传肺（火克金），叫做死阴；肺病传肾（阴传阴），叫做重阴；肾病传脾（水反侮土），叫做辟阴，均为不治之死证。

邪气结于阳经，则四肢浮肿。

邪气结于阴经，则大便下血，初结下血一升，再结二升，三结三升。

阴阳二经都有邪气郁结，偏于阴经方面的，叫做石水，少腹肿胀。

二阳（阳明）经气郁结，多成消渴之症。

三阳（太阳）经气郁结，多成隔塞不通之症。

三阴（太阴）经气郁结，多成水肿之症。

一阴（厥阴）与一阳（少阳）经气郁结，多发喉痹（咽喉肿痛）。

阴脉搏动有力，与阳脉明显有别，是怀孕有子的征象。

阴阳尺寸之脉俱虚而患痢疾的，是死证。

阳脉加倍于阴脉，主汗出。

阴脉虚而阳脉搏击于指下的，在妇人为血崩（大出血）。

三阴（肺、脾）之脉俱搏击于指下，大约二十天半夜死亡；二阴（心、肾）之脉俱搏击于指下，大约十三天傍晚死亡；一阴（肝、心包）之脉俱搏击于指下，大约十天死亡；三阳（膀胱、小肠）之脉俱搏击而鼓动过甚的，三天死亡；三阴三阳之脉俱搏，心腹胀满，阴阳之气尽泄，二便不通，五日死亡；二阳（胃、大肠）之脉俱搏击，若发为温病，则不治，不过十日死亡。

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作者简介:于志国博士，字安澜，又字青梧，号行知山人。出身岐黄世家，恪守：“医德越高，医术越高”之家训，临证三十余载，学贯中西，以经方为根，博采时方验方，精辨证、重实效，屡起沉疴，病患遍及海内外。历任三甲医院及多家大型医院副院长、院长等职。怀安澜济民之心，守青梧立德之操，践知行合一之道，秉大医精诚之旨，创京城医馆，德艺双馨，仁心济世。