京城医馆中医学堂——12

《黄帝内经》素问·第八篇八正神明论

原文

黄帝问曰：用针之服，必有法则焉，今何法何则？

岐伯对曰：法天则地，合以天光。

帝曰：愿卒闻之。

岐伯曰：凡刺之法，必候日月星辰，四时八正之气，气定乃刺之。

是故天温日明，则人血淖液而卫气浮，故血易泻，气易行；天寒日阴，则人血凝泣而卫气沉。月始生，则血气始精，卫气始行；月郭满，则血气实，肌肉坚；月郭空，则肌肉减，经络虚，卫气去，形独居。是以因天时而调血气也。是以天寒无刺，天温无疑；月生无泻，月满无补，月郭空无治，是谓得时而调之。因天之序，盛虚之时，移光定位，正立而待之。故曰月生而泻，是谓脏虚；月满而补，血气洋溢，络有留血，命曰重实；月郭空而治，是谓乱经。阴阳相错，真邪不别，沉以留止，外虚内乱，淫邪乃起。

帝曰：星辰八正何候？

岐伯曰：星辰者，所以制日月之行也。八正者，所以候八风之虚邪，以时至者也。四时者，所以分春秋冬夏之气所在，以时调之也，八正之虚邪，而避之勿犯也。以身之虚，而逢天之虚，两虚相感，其气至骨，入则伤五脏，工候救之，弗能伤也，故曰天忌不可不知也。

帝曰：善。其法星辰者，余闻之矣，愿闻法往古。

岐伯曰：法往古者，先知《针经》也。验于来今者，先知日之寒温，月之虚盛，以候气之浮沉，而调之于身，观其立有验也。观于冥冥者，言形气荣卫之不形于外，而工独知之，以日之寒温，月之虚盛，四时气之浮沉，参伍相合而调之，工常先见之，然而不形于外，故曰观于冥冥焉。通于无穷者，可以传于后世也，是故工之所以异也。然而不形见于外，故俱不能见也，视之无形，尝之无味，故谓冥冥，若神仿佛。

虚邪者，八正之虚邪气也；正邪者，身形若用力，汗出腠理开，逢虚风，其中人也微，故莫知其情，莫见其形。上工救其萌芽，必先见三部九候之气，尽调不败而救之，故曰上工。下工救其已成，救其已败。救其已成者，言不知三部九候之相失，因病而败之也。知其所在者，知诊三部九候之病脉处而治之，故曰守其门户焉，莫知其情而见邪形也。

帝曰：余闻补泻，未得其意。

岐伯曰：泻必用方，方者，以气方盛也，以月方满也，以日方温也，以身方定也，以息方吸而内针，乃复候其方吸而转针，乃复候其方呼而徐引针，故曰泻必用方，其气乃行焉。补必用员，员者行也，行者移也，刺必中其荣，复以吸排针也。故员与方，非针也。故养神者，必知形之肥瘦，荣卫血气之盛衰。血气者，人之神，不可不谨养。

帝曰：妙乎哉论也！合人形于阴阳四时，虚实之应，冥冥之期，其非夫子孰能通之。然夫子数言形与神，何谓形？何谓神？愿卒闻之。

岐伯曰：请言形，形乎形，目冥冥，问其所病，索之于经，慧然在前，按之不得，不知其情，故曰形。

帝曰：何谓神？

岐伯曰：请言神，神乎神，耳不闻，目明心开而志先，慧然独悟，口弗能言，俱视独见，适若昏，昭然独明，若风吹云，故曰神。三部九候为之原，九针之论不必存也。

白话译文

一、针刺总原则：效法天地，顺应日月天光

黄帝问道：运用针刺治病，自有一定的法则，究竟以什么为准则？

岐伯回答：效法天地运行规律，契合日月星辰的天光变化。

黄帝说：希望详尽听闻其中道理。

岐伯说：大凡针刺的准则，必须观测日月星辰、四时八节八方之风，待天地气机安定，才可施行针刺。

天气温暖、日光明朗，人体血液濡润流畅，卫气浮行于体表，血脉容易疏通，气机易于运行；天气寒冷、日色阴沉，人体血液凝滞不畅，卫气沉伏于内。

月亮初新生时，人体精血开始充养，卫气渐渐周行；月圆圆满之时，人体血气充盈，肌肉坚实；月亮亏空无光之时，肌肉消减，经络空虚，卫气耗散，形体孤立无援。

所以要顺着天时来调摄人体血气：天气严寒不宜针刺，天气温和不必迟疑；月初月生之时禁用泻法，月圆之时禁用补法，月亏空之时不宜施治，这就叫顺应天时、调和气血。循着天地时序，根据虚实消长，随日月光影变动调整体位，端正身形等候气机。

倘若月生用泻，会令脏腑精气亏虚；月圆用补，会使血气满溢，络脉留瘀，叫作重实；月亏空时贸然施治，会扰乱经脉气血。阴阳气机错乱，正气邪气分辨不清，病邪沉留体内，体表空虚、内里气机紊乱，淫邪便会滋生蔓延。

二、星辰八正、天忌宜忌

黄帝问：观测星辰、八正，用来察候什么？

岐伯说：星辰，用来衡量日月运行轨迹。八正，用来察候八方反常的虚邪贼风，看其是否依时节而来。四时，用来划分春夏秋冬气机方位，按时调养，避开八方四时虚邪，不可触犯。

自身正气亏虚，又恰逢天地虚邪盛行，两虚叠加，邪气会直侵骨髓，深入损伤五脏；高明医者及时观察救护，才可避免重伤，所以天时禁忌不能不知。

三、观冥冥、察未病，上工治萌芽

黄帝：很好。效法星辰的道理我明白了，想听效法上古医家的道理。

岐伯说：效法上古，先要通晓《针经》。要验证于当下，必先体察天气寒温、月亮盈亏，来判断人身气机浮沉，对症调养，立刻就能见到效验。

所谓“观于冥冥”，是说营卫气血的盛衰不会显露在形体表面，唯有医者能够洞察；结合寒暑阴晴、月相盈亏、四时气机浮沉综合判断调养，医者提前预知病势，却无外在征象，所以叫作洞察冥冥。能够通晓无穷变化，方可把医术传于后世，这就是高明医者的过人之处。病势无形无象，目视不见形态，口尝没有味道，如同玄妙神明，隐约难辨。

虚邪，就是八方四时反常的贼风邪气；正邪，是人自身劳作出汗、腠理张开，偶遇寻常虚风，伤人轻浅，难以察觉病源、看不到病形。

上等医者，在邪气刚萌芽时就施治，先审察三部九候脉象，在正气未衰败时救护，故称上工。下等医者，等到疾病已成、正气溃败才救治。等到病已成再医治，是因为不会分辨三部九候脉象失常，任由疾病耗损正气。能精准定位病位，依靠三部九候脉象找到病脉所在施治，就是守住正气门户，即便看不出外在病形，也能察觉邪气。

四、针刺补泻：方与圆的针法要义

黄帝：我听过针刺补泻，始终没能领会精髓。

岐伯说：泻法必须用“方”。方，指邪气方盛、月亮正圆满、日光正温和、身形安定之时，趁吸气时下针，再等吸气时捻转行针，待到缓缓呼气时慢慢出针。所以泻法守方，才能驱邪行气。

补法必须用“圆”。圆是周流运行、移易滞气，针刺必须刺到荣分血脉，同样趁着吸气时推针纳气。

方圆，并非指针具形态，而是针法时机。调养心神，必须分辨形体胖瘦、营卫血气盛衰。血气，就是人身之神，必须谨慎养护。

五、形与神的境界

黄帝：论述太精妙了！将人体身形契合阴阳四时，对应虚实变化，洞悉无形气机，除了先生无人能够通晓。先生屡次说起形与神，什么是形？什么是神？愿详尽听闻。

岐伯说：先说形。所谓形，看似昏昧不明，询问病人症状，推求病变经脉，病机清晰摆在眼前，但是按摸形体却找不到确切病灶，无法探明内里气机，这便是“形”的层次。

黄帝问：什么是神？

岐伯说：再说神。所谓神，耳不闻杂声，内心豁然开朗、情志先有所感悟，独自透彻领悟，难以用言语描述；众人目视茫然，唯独医者洞见症结，起初仿佛昏暗迷茫，转瞬明朗透彻，如同风吹云散，这便是神。

以三部九候脉象为根本，即便旧有的九针典籍，也可灵活变通、不拘教条。

附：京城医馆国粹科普计划——让中医走进千家万户

中医，是沉淀华夏岁月的千年国粹。古时文人墨客，习文亦习医，识本草、顺天时、精养生，将岐黄智慧融入日常起居。时至当下，不少现代人却对这份珍贵的本土文化瑰宝日渐生疏，对传统养生理念知之甚少。

京城医馆创始人于志国院长，携手专家医师团队，正式启动国粹科普计划，诚挚邀约广大中医爱好者与普通百姓，一同研习正统中医药知识。

我们将深奥的专业中医理论通俗化、生活化，把四季顺时养生、居家日常保健、基础本草辨识等实用内容带进社区、送入家庭。帮助大家辨别网络繁杂的养生误区，普及中医“治未病”的核心理念，组织大众结伴共学、研学共修，让厚重的中医药文化扎根基层沃土，真正走进千家万户。

秉医者仁心，传岐黄文脉。我们带领大众习得基础养生保健智慧，凝聚民间中医药传承力量，助力健康中国建设，以源远流长的传统中医药智慧，守护万千民众的日常身心健康。

作者简介:于志国博士，字安澜，又字青梧，号行知山人。出身岐黄世家，恪守：“医德越高，医术越高”之家训，临证三十余载，学贯中西，以经方为根，博采时方验方，精辨证、重实效，屡起沉疴，病患遍及海内外。历任三甲医院及多家大型医院副院长、院长等职。怀安澜济民之心，守青梧立德之操，践知行合一之道，秉大医精诚之旨，创京城医馆，德艺双馨，仁心济世。