胎盘早剥是孕期极为凶险的急危重症，发病急、进展快，可快速引发胎儿窘迫、母体大出血，短时间内危及母婴两条生命，对救治速度与诊疗技术有着极高要求。近日，兴平市妇幼院产科联合手术室、新生儿科等多学科团队，成功抢救一例孕33周重度胎盘早剥、胎儿窘迫的危重孕产妇，以精准高效的救治能力，筑牢母婴安全生命线。
突发危情 快速启动急救预案
7月8日17:25，医院门诊医生冯鑫接诊一名孕33周腹痛孕妇，检查发现胎心心率骤降至80次/分，远低于正常标准，胎儿宫内严重缺氧，情况万分危急。冯医生第一时间上报产科主任陶克蓉，紧急超声检查后，确诊为重度胎盘早剥、胎儿窘迫。病情凶险、刻不容缓，陶克蓉主任立即上报院领导，紧急启动危重孕产妇专项急救预案，迅速联动手术室、新生儿科、麻醉科等科室，开通危重孕产妇急救绿色通道，全员集结、分工协作，一场与时间赛跑的母婴保卫战全面打响。
多科联动 协同保障母婴安全
为全力保障母婴生命安全，规范抢救流程、把控救治关键,妇计中心主任张云岗全程统筹指挥，有关院领导、新生儿科、手麻科、医务科等学科骨干协同支援，完善术前紧急备血，做好术中急救保障。
17:46，患者紧急转入手术室，在气管插管全身麻醉下，行急诊剖宫产手术，同步准备子宫止血加固手术。术中探查可见，患者腹膜呈紫蓝色，伴有约100ml血性腹水，子宫前壁、宫底广泛瘀斑，胎盘母体面剥离范围达2/3，大量积血血块，同时合并子宫肌瘤样结节，子宫收缩乏力，随时可能出现大出血、子宫切除甚至生命危险。救治团队精准操作、争分夺秒，快速切开子宫下段，清理血性羊水及宫腔积血，17:53顺利臀牵引娩出一名1700g早产女婴，从患者入院到胎儿成功娩出，全程仅用时28分钟。
新生儿出生后轻度窒息，新生儿科团队立即开展规范复苏，生命体征平稳，后续安全转诊接受监护治疗。
精细施治 暖心呵护母体安康
胎儿娩出后，产妇因胎盘早剥出现严重子宫收缩乏力，术中累计出血约2000ml，大出血风险极高。手术团队立即予以缩宫素、卡前列氨丁三醇等促宫缩药物干预，持续按摩子宫。为彻底止血、保留子宫，团队果断实施双侧子宫动脉上行支结扎术+Hayman缝合术+CHO子宫压迫缝合术，多重止血技术联合应用，快速逆转子宫疲软状态，彻底止住活动性出血，成功保全患者子宫、避免子宫切除。术中患者生命体征平稳，血压、心率、血氧维持稳定，术毕逐层关腹、留置腹腔引流，采用美容皮内缝合，创伤小、恢复快。
术后复查宫腔无积血、阴道出血正常，产妇顺利脱离生命危险，预后良好。本次危重病例的成功救治，充分展现了我院快速响应、多学科联动、精准高效的急危重症救治能力，凸显了成熟完善的危重孕产妇急救体系、规范的抢救流程和过硬的诊疗水平。
母婴安全是妇幼工作的核心底线。未来，兴平市妇幼保健院将持续夯实危重孕产妇、新生儿紧急救治能力，精进诊疗技术、优化急救流程，以专业的医疗团队、完善的急救体系，为辖区母婴健康保驾护航！
（稿件来源于兴平市妇幼保健院兴平市妇计中心 高睿符备战整理）
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