京城医馆中医学堂——15

《黄帝内经》素问·第十一篇五脏别论

原文

黄帝问曰：余闻方士，或以脑髓为脏，或以肠胃为脏，或以为腑。敢问更相反，皆自谓是。不知其道，愿闻其说。

岐伯对曰：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，此六者，地气之所生也。皆藏于阴而象于地，故藏而不泻，名曰奇恒之腑。

夫胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，此五者，天气之所生也。其气象天，故泻而不藏。此受五脏浊气，名曰传化之腑。此不能久留，输泻者也。

魄门亦为五脏使，水谷不得久藏。

所谓五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实。

六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也。

所以然者，水谷入口，则胃实而肠虚；食下，则肠实而胃虚。

故曰：实而不满，满而不实也。

帝曰：气口何以独为五脏主？

岐伯曰：胃者，水谷之海，六腑之大源也。五味入口，藏于胃，以养五脏气。气口亦太阴也，是以五脏六腑之气味，皆出于胃，变见于气口。

故五气入鼻，藏于心肺，心肺有病，而鼻为之不利也。

凡治病，必察其下，适其脉，观其志意，与其病也。

拘于鬼神者，不可与言至德；恶于针石者，不可与言至巧；病不许治者，病必不治，治之无功矣。

白话译文

黄帝问道：我听说方士之中，有人把脑髓叫作脏，有人把肠胃叫作脏，有人把它们叫作腑。他们说法互不相同，却又都自称正确。我不知道其中的道理，想听听您的解释。

岐伯回答说：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞（子宫），这六者，是禀受地气而生的。它们都属阴而像大地一样，功能是贮藏精气而不向外排泄，所以叫作“奇恒之腑”（异乎寻常的腑）。

胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，这五者，是禀受天气而生的。它们的性质像天一样（属阳），功能是传输排泄而不贮藏。它们接受五脏的浊气，叫作“传化之腑”。饮食糟粕不能在其中长久停留，必须及时输泻出去。

肛门（魄门）也为五脏行使排泄之职，水谷糟粕不得长久贮藏于体内。

所谓五脏，功能是贮藏精气而不向外泄泻的，所以它们经常为精气所充满，但不被饮食所充实（满而不实）。

所谓六腑，功能是传导化物而不贮藏的，所以它们经常被饮食所充实，但不能像五脏那样被精气充满（实而不满）。

之所以这样，是因为水谷入口之后，胃里被充实而肠中尚空虚；食物下行之后，肠中被充实而胃中又空虚了。

所以说：六腑是实而不满，五脏是满而不实。

黄帝问道：为什么独取寸口（气口）这个部位，就能够诊断五脏六腑的疾病呢？

岐伯说：胃是水谷汇聚之海，是六腑营养的最大源泉。饮食五味入口，贮藏于胃，经过消化吸收，用来滋养五脏之气。寸口属于手太阴肺经（肺脉），而肺经起于中焦，与脾胃之气相通，所以五脏六腑的气味变化，都来源于胃，而其变化情况则反映在寸口脉上。

同时，五气（五方之气）从鼻吸入，贮藏于心肺，如果心肺有病，鼻子就会不通利。

凡治病，必须观察病人的二便（或身体状况），切按脉象，观察病人的精神意志，以及所患的疾病。

对于那些拘泥于鬼神迷信的人，不可以跟他谈论高深的医学道理；厌恶针石治疗的人，不可以跟他谈论精妙的医疗技术；有病而不肯治疗的人，他的病必然无法治好，即使强行治疗也难有功效。

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作者简介:于志国博士，字安澜，又字青梧，号行知山人。出身岐黄世家，恪守：“医德越高，医术越高”之家训，临证三十余载，学贯中西，以经方为根，博采时方验方，精辨证、重实效，屡起沉疴，病患遍及海内外。历任三甲医院及多家大型医院副院长、院长等职。怀安澜济民之心，守青梧立德之操，践知行合一之道，秉大医精诚之旨，创京城医馆，德艺双馨，仁心济世。