京城医馆中医学堂——16

《黄帝内经》素问·第十二篇异法方宜论

原文

黄帝问曰：医之治病也，一病而治各不同，皆愈，何也？

岐伯对曰：地势使然也。

故东方之域，天地之所始生也，鱼盐之地，海滨傍水，其民食鱼而嗜咸，皆安其处，美其食。鱼者使人热中，盐者胜血，故其民皆黑色疏理，其病皆为痈疡，其治宜砭石。故砭石者，亦从东方来。

西方者，金玉之域，沙石之处，天地之所收引也。其民陵居而多风，水土刚强，其民不衣而褐荐，其民华食而脂肥，故邪不能伤其形体，其病生于内，其治宜毒药。故毒药者，亦从西方来。

北方者，天地所闭藏之域也，其地高陵居，风寒冰冽，其民乐野处而乳食，藏寒生满病，其治宜灸焫。故灸焫者，亦从北方来。

南方者，天地所长养，阳之所盛处也，其地下，水土弱，雾露之所聚也。其民嗜酸而食胕，故其民皆致理而赤色，其病挛痹，其治宜微针。故九针者，亦从南方来。

中央者，其地平以湿，天地所以生万物也众。其民食杂而不劳，故其病多痿厥寒热，其治宜导引按蹻。故导引按蹻者，亦从中央出也。

故圣人杂合以治，各得其所宜，故治所以异而病皆愈者，得病之情，知治之大体也。

白话译文

黄帝问道：医生治疗疾病，同一种病，治疗方法各不相同，却都能治好，这是什么道理？

岐伯回答：这是各地地理环境差异造成的。

东方地区，是天地生发之气最先兴起的地方，盛产鱼和盐，临近大海水域。当地百姓常吃鱼、偏爱咸味，安于本地生活，喜爱本地食物。鱼类性热，久吃易积热于体内；咸味会耗伤血脉。所以当地人皮肤色黑、腠理疏松，多生痈肿疮疡，治疗适合用砭石刺络排脓。因此砭石疗法源自东方。

西方多出产金属玉石，遍地沙石，天地之气收敛肃降。百姓依山而居，多狂风，水土性质刚猛。当地人不用轻薄丝衣，多用粗毛麻布铺身，常吃肥美浓厚肉食，肌肤肥厚，外来邪气不容易侵袭体表，疾病多由饮食、情志、脏腑失调内生，治疗适合内服草药。所以药物疗法源自西方。

北方是天地之气闭藏的区域，地势高，人居山陵，常年寒风凛冽、冰封严寒。百姓习惯野外居住，以牛羊乳汁为主要食物，内脏易受寒凝滞，多胀满类疾病，治疗适宜艾灸温通散寒。所以艾灸疗法源自北方。

南方是天地长养万物、阳气旺盛之地，地势低洼，水土柔弱，常年多雾露湿气。当地百姓喜食酸味、发酵腐熟的食物，皮肤腠理细密、面色发红，易患筋脉拘挛、湿痹麻木类病症，治疗适合细小毫针疏通经络。所以九针针刺疗法源自南方。

中原地区，地势平坦湿润，物产丰富，万物繁盛。百姓食物种类繁杂，体力劳作较少，容易患上痿弱无力、四肢厥冷、寒热失调类疾病，治疗适宜导引吐纳、按摩推拿。所以导引按摩之法出自中原。

所以高明的圣人能够综合多种治法，根据地域、体质、病症选用适宜手段。治法各不相同却都能痊愈，是因为能洞悉疾病本质，掌握各类治疗方法的核心规律。

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作者简介:于志国博士，字安澜，又字青梧，号行知山人。出身岐黄世家，恪守：“医德越高，医术越高”之家训，临证三十余载，学贯中西，以经方为根，博采时方验方，精辨证、重实效，屡起沉疴，病患遍及海内外。历任三甲医院及多家大型医院副院长、院长等职。怀安澜济民之心，守青梧立德之操，践知行合一之道，秉大医精诚之旨，创京城医馆，德艺双馨，仁心济世。