京城医馆中医学堂——17

《黄帝内经》素问·第十三篇移精变气论

原文

黄帝问曰：余闻古之治病，惟其移精变气，可祝由而已。今世治病，毒药治其内，针石治其外，或愈或不愈，何也？

岐伯对曰：往古人居禽兽之间，动作以避寒，阴居以避暑，内无眷慕之累，外无伸宦之形，此恬憺之世，邪不能深入也。故毒药不能治其内，针石不能治其外，故可移精变气，祝由而已。

当今之世不然，忧患缘其内，苦形伤其外，又失四时之从，逆寒暑之宜，贼风数至，虚邪朝夕，内至五脏骨髓，外伤空窍肌肤，所以小病必甚，大病必死，故祝由不能已也。

帝曰：善。余欲临病人，观死生，决嫌疑，欲知其要，如日月光，可得闻乎？

岐伯曰：色脉者，上帝之所贵也，先师之所传也。

上古使僦贷季，理色脉而通神明，合之金木水火土，四时八风六合，不离其常，变化相移，以观其妙，以知其要。欲知其要，则色脉是矣。

色以应日，脉以应月，常求其要，则其要也。夫色之变化，以应四时之脉，此上帝之所贵，以合于神明也。所以远死而近生，生道以长，命曰圣王。

中古之治病，至而治之，汤液十日，以去八风五痹之病。十日不已，治以草苏草荄之枝，本末为助，标本已得，邪气乃服。

暮世之治病也则不然，治不本四时，不知日月，不审逆从，病形已成，乃欲微针治其外，汤液治其内，粗工凶凶，以为可攻，故病未已，新病复起。

帝曰：愿闻要道。

岐伯曰：治之要极，无失色脉，用之不惑，治之大则。逆从倒行，标本不得，亡神失国！去故就新，乃得真人。

帝曰：余闻其要于夫子矣，夫子言不离色脉，此余之所知也。

岐伯曰：治之极于一。

帝曰：何谓一？

岐伯曰：一者，因得之。

帝曰：奈何？

岐伯曰：闭户塞牖，系之病者，数问其情，以从其意，得神者昌，失神者亡。

帝曰：善。

白话译文

黄帝问道：我听说古代治病，只是通过转移精神、改变气机，用祝由的方法就可以治愈。现在治病，用药物治其内，用针石治其外，结果有的痊愈有的不愈，这是为什么呢？

岐伯回答说：远古时代，人们居住在禽兽之间，活动身体来抵御寒冷，到阴凉处去躲避暑热，内心没有眷恋羡慕的牵累，在外没有追逐名利的奔波，这是恬淡宁静的时代，邪气不能深入人体。所以药物不能治其内，针石不能治其外，只需要转移精神、改变气机，用祝由之法即可治愈。

当今时代就不同了，内心有忧患的困扰，形体有劳苦的损伤，又违背四时的规律，逆反寒暑的适宜，贼风频频袭来，虚邪早晚侵害，内可深入五脏骨髓，外可损伤孔窍肌肤，所以小病必然加重，大病必然死亡，所以祝由的方法不能治愈了。

黄帝说：讲得好。我想要临诊病人，观察生死，决断疑惑，想知道其中的要领，如同日月之光一样清晰，可以讲给我听吗？

岐伯说：望色和切脉，是上帝所珍视的，是先师所传授的。

上古时代，让僦贷季整理色脉理论，从而通达神明，将其与金木水火土五行、四时、八风、六合相配合，不脱离其常规，在变化中相互参照，以观察其中的奥妙，以掌握其中的要领。想要掌握要领，就要看色脉。

面色如同日光，脉搏如同月亮，经常探求其要领，就是关键所在。面色之变化，与四时之脉相应，这是上帝所珍视的，以合于神明。从而远离死亡而接近生命，生命之道得以长久，称为圣王。

中古时代治病，病来了才治疗，先用汤液十天，以祛除八风五痹之病。十天不愈，再用草药、草茎、草根等配伍，本末兼顾，标本得到处理，邪气才能被制服。

近世治病就不这样了，治疗不依据四时，不懂得日月阴阳，不审察逆从关系，等到病形已经形成，才想用微针治其外，汤液治其内，粗率的医生滥用攻伐之法，以为可以攻克病邪，结果旧病未愈，新病又起。

黄帝说：我想听听其中的要道。

岐伯说：治疗的关键，在于不要失掉色脉诊法，运用它而不迷惑，是治疗的大法则。如果逆从颠倒，标本不得其宜，就会失去精神，国家也将败亡！除去旧的陋习，遵循新的要道，才能达到真人的境界。

黄帝说：我从您这里听到了要领，您总是说离不开色脉，这些我已经知道了。

岐伯说：治疗之道，归结为一个“一”字。

黄帝说：什么叫“一”？

岐伯说：“一”是通过问诊而得到的。

黄帝说：怎么做呢？

岐伯说：关闭门窗，专心致志地面对病人，反复询问病情，顺从病人的心意去了解详情，得到神气的就能昌盛，失去神气的就会死亡。

黄帝说：讲得好。

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作者简介:于志国博士，字安澜，又字青梧，号行知山人。出身岐黄世家，恪守：“医德越高，医术越高”之家训，临证三十余载，学贯中西，以经方为根，博采时方验方，精辨证、重实效，屡起沉疴，病患遍及海内外。历任三甲医院及多家大型医院副院长、院长等职。怀安澜济民之心，守青梧立德之操，践知行合一之道，秉大医精诚之旨，创京城医馆，德艺双馨，仁心济世。