京城医馆中医学堂——18

《黄帝内经》素问·第十四篇汤液醪醴论

原文

黄帝问曰：为五谷汤液及醪醴奈何？

岐伯对曰：必以稻米，炊之稻薪，稻米者完，稻薪者坚。

帝曰：何以然？

岐伯曰：此得天地之和，高下之宜，故能至完，伐取得时，故能至坚也。

帝曰：上古圣人作汤液醪醴，为而不用，何也？

岐伯曰：自古圣人之作汤液醪醴者，以为备耳，夫上古作汤液，故为而弗服也。中古之世，道德稍衰，邪气时至，服之万全。

帝曰：今之世不必已，何也？

岐伯曰：当今之世，必齐毒药攻其中，镵石针艾治其外也。

帝曰：形弊血尽而功不立者何？

岐伯曰：神不使也。

帝曰：何谓神不使？

岐伯曰：针石，道也；精神不进，志意不治，故病不可愈。今精坏神去，营卫不可复收。何者？嗜欲无穷，而忧患不止，精气弛坏，营泣卫除，故神去之而病不愈也。

帝曰：夫病之始生也，极微极精，必先入结于皮肤。今良工皆称曰病成，名曰逆，则针石不能治，良药不能及也。今良工皆得其法，守其数，亲戚兄弟远近，音声日闻于耳，五色日见于目，而病不愈者，亦何暇不早乎？

岐伯曰：病为本，工为标，标本不得，邪气不服，此之谓也。

帝曰：其有不从毫毛而生，五脏阳以竭也，津液充郭，其魄独居，孤精于内，气耗于外，形不可与衣相保，此四极急而动中，是气拒于内，而形施于外，治之奈何？

岐伯曰：平治于权衡，去宛陈莝，微动四极，温衣，缪刺其处，以复其形。开鬼门，洁净府，精以时服，五阳已布，疏涤五脏。故精自生，形自盛，骨肉相保，巨气乃平。

帝曰：善。

白话译文

黄帝问道：怎样用五谷制作汤液和甜酒、药酒？

岐伯回答：必须选用稻米，用稻秆作燃料蒸煮。稻米性味完备滋养，稻秆质地坚实火力足。

黄帝问：这是什么缘故？

岐伯说：水稻得天地平和之气，高低地势适宜生长，所以谷物营养完备；按时收割取用稻秆，纤维紧实耐烧。

黄帝问：上古圣人制备汤液药酒，却储存起来很少服用，为什么？

岐伯答：上古先贤制作酒液，只是作为备用物资。那时人们养生合道，少有疾病，所以制而不饮。到中古时期，人们养生德行衰减，病邪时常侵袭，服用酒液就能治愈疾病。

黄帝问：现在单单依靠汤液药酒，却不能治好疾病，是什么原因？

岐伯说：如今疾病深重，必须配合内服草药攻治内里，外用砭石、针刺、艾灸疏通体表，多方共治才能取效。

黄帝问：病人形体衰败、气血耗竭，各种治疗都不见功效，根源在哪？

岐伯说：是病人神气衰败，不能驱使药力、针法发挥作用。

黄帝问：什么叫“神不使”？

岐伯说：针刺砭石，只是治病的手段；倘若人体精神衰败，心志散乱，药物针法都难以起效，疾病无法痊愈。人一旦精气损伤、神气涣散，营气卫气难以恢复。究其根源：贪欲没有节制，忧愁思虑无休止，精气耗散损伤，营血凝滞、卫气消散，神气离体，所以久治不愈。

黄帝说：疾病初起之时，病势极轻微，邪气先停聚在皮肤表层。高明医生往往等到病邪深入成型，才断定病势危重难治，此时针刺、良药都难以起效。有的医生通晓治法、恪守诊疗法度，日夜陪伴病患，时刻观察气色、聆听语声，却依旧治不好病，难道是没能及早诊治吗？

岐伯说：患者的病是根本，医生的治疗是标。医患不能相合、正气不能胜邪，邪气就无法祛除，说的就是这种情况。

黄帝问：还有一类疾病，邪气不从皮肤侵入，而是五脏阳气衰竭，水液充斥周身肌肤，形体浮肿，阴精独留体内，阳气耗散于外，身体肿胀连衣服都难以贴合；四肢浮肿紧绷，气机逆乱扰动内脏，阳气被水湿阻滞在内，形体浮肿变形，这种病如何治疗？

岐伯说：治疗要调节阴阳气血平衡，祛除体内淤积陈旧水浊；轻微活动四肢，增添衣物保暖；采用缪刺法针刺病位，恢复形体常态。发汗宣散皮毛（开鬼门），通利小便排泄水湿（洁净府），调养阴精，五脏阳气得以输布，疏通清洗五脏淤积。这样阴精自然化生，形体充盈强健，骨骼肌肉恢复丰润，一身大气平复调和。

黄帝说：讲得太好了。

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作者简介:于志国博士，字安澜，又字青梧，号行知山人。出身岐黄世家，恪守：“医德越高，医术越高”之家训，临证三十余载，学贯中西，以经方为根，博采时方验方，精辨证、重实效，屡起沉疴，病患遍及海内外。历任三甲医院及多家大型医院副院长、院长等职。怀安澜济民之心，守青梧立德之操，践知行合一之道，秉大医精诚之旨，创京城医馆，德艺双馨，仁心济世。