京城医馆中医学堂——20

《黄帝内经》素问·第十六篇诊要经终论

原文

黄帝问曰：诊要何如？

岐伯对曰：正月二月，天气始方，地气始发，人气在肝。三月四月，天气正方，地气定发，人气在脾。五月六月，天气盛，地气高，人气在头。七月八月，阴气始杀，人气在肺。九月十月，阴气始冰，地气始闭，人气在心。十一月十二月，冰复，地气合，人气在肾。

故春刺散俞，及与分理，血出而止，甚者传气，间环也。夏刺络俞，见血而止，尽气闭环，痛病必下。秋刺皮肤，循理，上下同法，视神变而止。冬刺俞窍于分理，甚者直下，间者散下。

春夏秋冬，各有所刺，法其所在。春刺夏分，脉乱气微，入淫骨髓，病不能愈，令人不嗜食，又且少气。春刺秋分，筋挛逆气，环为咳嗽，病不愈，令人时惊，又且哭。春刺冬分，邪气著藏，令人胀，病不愈，又且欲言语。

夏刺春分，病不愈，令人解㑊。夏刺秋分，病不愈，令人心中欲无言，惕惕如人将捕之。夏刺冬分，病不愈，令人少气，时欲怒。

秋刺春分，病不已，令人惕然，欲有所为，起而忘之。秋刺夏分，病不已，令人益嗜卧，又且善梦。秋刺冬分，病不已，令人洒洒时寒。

冬刺春分，病不已，令人欲卧不能眠，眠而有见。冬刺夏分，病不愈，气上，发为诸痹。冬刺秋分，病不已，令人善渴。

凡刺胸腹者，必避五脏。中心者环死，中脾者五日死，中肾者七日死，中肺者五日死，中膈者，皆为伤中，其病虽愈，不过一岁必死。刺避五脏者，知逆从也。所谓从者，膈与脾肾之处，不知者反之。刺胸腹者，必以布憿著之，乃从单布上刺，刺之不愈复刺。刺针必肃，刺肿摇针，经刺勿摇，此刺之道也。

帝曰：十二经脉之终奈何？

岐伯曰：太阳之脉终者，戴眼，反折，瘛疭，其色白，绝汗乃出，出则死矣。少阳终者，耳聋，百节皆纵，目寰绝系，绝系一日半死，其死也，色先青白，乃死矣。阳明终者，口目动作，善惊妄言，色黄，其上下经盛，不仁，则终矣。少阴终者，面黑齿长而垢，腹胀闭，上下不通而终矣。太阴终者，腹胀闭不得息，善噫善呕，呕则逆，逆则面赤，不逆则上下不通，面黑皮焦而终矣。厥阴终者，中热嗌干，善溺心烦，甚则舌卷卵上缩而终矣。此十二经之所败也。

白话译文

黄帝问道：诊察针刺的关键要点是什么？

岐伯回答：正月、二月，天地阳气生发，人体气机对应肝脏；

三月、四月，天地阳气隆盛稳定，人体气机对应脾脏；

五月、六月，阳气极盛升腾，人体气机汇聚于头部；

七月、八月，阴气开始收敛肃杀，人体气机对应肺脏；

九月、十月，寒气初起，地气闭藏，人体气机对应心脏；

十一月、十二月，大地冰封，地气密闭相合，人体气机对应肾脏。

春季针刺，宜取散在的络俞穴，刺至肌肉纹理之间，见血即停；病重者留针候气，待气血循环一周再起针。

夏季针刺，宜取浅表络穴，见血便止，待邪气散尽、气血回环，疼痛病症必然消退。

秋季针刺浅刺皮肤，顺着皮肉纹理施针，上下肢体针法相同，观察病人神气平复就出针。

冬季针刺，深刺深层腧穴与肉理之间；病重者直刺深达病所，轻症分散浅刺。

春夏秋冬四季，各有适宜针刺部位，要顺应人体气机所在之处。

春天误刺夏季对应的穴位：脉象紊乱、正气衰微，邪气深入骨髓，疾病难以痊愈，使人食欲不振、气短乏力。

春天误刺秋季穴位：筋脉拘挛、气机上逆，反复咳嗽，久治不愈，时常惊悸、容易悲哭。

春天误刺冬季穴位：邪气内伏五脏，腹部胀满，久病难好，话多躁动。

夏天误刺春季穴位：病难痊愈，周身倦怠无力。

夏天误刺秋季穴位：久病不愈，心中烦闷不愿说话，时时惊恐，像有人要来抓捕自己。

夏天误刺冬季穴位：气短，时常易怒，疾病难愈。

秋天误刺春季穴位：病不能止，心神惶恐，想要做事，起身转眼就遗忘。

秋天误刺夏季穴位：嗜睡多梦，长久不愈。

秋天误刺冬季穴位：时常畏寒怕冷，缠绵难愈。

冬天误刺春季穴位：困倦却无法安睡，入睡多梦幻。

冬天误刺夏季穴位：气机上逆，多发痹症，久治不愈。

冬天误刺秋季穴位：常常口渴，病症难除。

凡是针刺胸腹部，一定要避开五脏要害。

刺中心脏，气血循环一周即死；误伤脾脏，五日之内死亡；误伤肾脏，七日死亡；误伤肺脏，五日死亡；刺伤膈膜，均属损伤中气，即便暂时好转，不出一年必定复发身亡。

针刺避开五脏，关键分清深浅顺逆。顺法是避开膈膜、脾肾要害，不懂分寸就会误伤内脏。

针刺胸腹时，先用布巾覆盖患处，隔着薄布进针；一次不愈可再次针刺。施针必须专心严谨；刺脓肿肿块可摇针散邪，刺经脉穴位不可摇针，这是针刺的基本准则。

黄帝问：十二经脉气绝衰败时，会出现哪些症状？

岐伯说：

足太阳、手太阳经脉气绝：双眼上翻、角弓反张、四肢抽搐，面色发白，周身出绝汗，汗一出立刻死亡。

少阳经脉气绝：耳聋，全身骨骼筋脉松弛无力，眼珠转动呆滞、目系精气断绝；目系损伤后一天半便会死亡，死前面色青白。

阳明经脉气绝：口唇眼睑抽动，容易惊惕、胡言乱语，面色发黄，手足阳明经脉气血壅盛，周身麻木失去知觉，精气耗尽而亡。

少阴经脉气绝：面色发黑，牙齿变长积垢，腹部胀闭，大小便阻隔不通而死。

太阴经脉气绝：腹部胀满闭塞、呼吸困难，频繁嗳气呕吐；呕吐则气机上逆、面色发红；不呕吐则二便不通，面色发黑、皮肤干枯而亡。

厥阴经脉气绝：体内发热、咽喉干燥，小便频繁、心中烦躁；病重则舌头卷曲、睾丸上缩，精气衰败而死。

以上便是十二经脉气血衰败、生命终结的各类征象。

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作者简介:于志国博士，字安澜，又字青梧，号行知山人。出身岐黄世家，恪守：“医德越高，医术越高”之家训，临证三十余载，学贯中西，以经方为根，博采时方验方，精辨证、重实效，屡起沉疴，病患遍及海内外。历任三甲医院及多家大型医院副院长、院长等职。怀安澜济民之心，守青梧立德之操，践知行合一之道，秉大医精诚之旨，创京城医馆，德艺双馨，仁心济世。