情志致病医案感悟/于志国

临床调治诸般疾患，情志诱因往往占据重要的地位，中医自古强调内伤七情最易损伤脏腑。喜、怒、忧、思、悲、恐、惊但凡长期郁结、骤然爆发，都会扰乱周身气血运行，诱发眩晕、失眠、久咳、顽痹、脾胃慢病等诸多躯体不适。女性心思细腻敏感，更易被琐事牵动心绪，深受情志之害。

前日接诊一位七旬老太，初诊头晕头沉、整日昏蒙，伴随失眠难安、口干口苦、烦躁焦虑，辨证属肝郁化火，予疏肝清火方药调治，服药当日便自觉周身舒畅。今日复诊，她却诉所有症状明显加重，搭脉见脉象弦劲而数，肝火郁滞更重。观其脉象便知是情绪扰动致病，细问之下才得知，昨日听闻儿媳提及家中背负千万外债，整夜忧心忡忡、彻夜未眠，深重忧思直击肝脾，直接导致病情反复。老人问诊时还反复询问我，有没有办法能让自己彻底忘掉这件烦心事，日夜悬心实在煎熬。不少经验不足的医者，遇见服药后病情反弹便束手无策，行医者需凭脉辨证、洞悉根源，情绪诱因不可忽视。汤药虽能疏理气火，却无法消解心中积压愁绪，一旦情志剧烈起伏，病痛必然反复。我当即叮嘱老人子女，平日里多抽出时间陪伴老人，耐心宽慰疏导，不要让老人独自胡思乱想；家中大事尽量不要让老人知悉，若难免提及，务必告知债务已有妥善处置方案，难题完全能够化解，从根源消除老人心头重重顾虑。像这类病患，必须做到身心同调，及时疏导、化解心底堆积的负面情绪，方能稳住疗效。

另有一例胃病患者令我印象颇深。一位女士常年嗳气腹胀，脾胃病症缠绵日久，病根便是常年闷在心里生闷气，肝气郁滞日久横逆犯脾犯胃。我采用针灸、汤药协同调治，仅两日，胃胀嗳气的不适感便大幅减轻。昨日面诊，我专门为她做情志疏导，引导她倾诉多年积压的心结，患者当场放声大哭半个多小时，长久郁气尽数宣泄。心结解开的瞬间，她当即感觉胸腹舒展轻快，今日再来复诊，脾胃不适大幅缓解，整个人身心舒畅。

放眼当下社会，各类压力与矛盾层出不穷：经济负债、生活重担、职场竞争、婆媳隔阂、夫妻矛盾、上下级相处摩擦，由此催生了大批量情志病患。这也印证身心同调、纯正中医药调治的重要意义。很多人出现焦虑、失眠、抑郁后，第一时间选择西医干预，但西医多依靠镇静类药物暂时压制外在症状，无法调和脏腑郁滞、解开内在心结，仅能治标，难以固本，极易造成病情缠绵反复，长年无法断根。

针对情志类疾病，分阶梯调治思路清晰可循：若症状轻微，可单用中药、针灸搭配情志疏导，纯中医调治即可；倘若患者身心反应剧烈、痛苦难耐，可短期借助西医手段快速缓解重症不适，再依托中医调和脏腑、疏解郁滞，采取中西医结合调治。西医治标、中医治本，二者合理搭配方能相辅相成。待到失眠、烦躁、躯体疼痛等表象逐步消退、身心状态平稳，循序渐进减少西药剂量直至完全停服，同步调整中药配伍巩固内里。无论单纯中医施治，还是重症前期中西医协同干预，最终目标都是摆脱西药依赖，依靠中医药实现身心同调，根除病根，杜绝情志疾患反复发作。

诸多临床病案足以印证：身心本是一体，躯体病痛与内心情绪紧密相连。只依靠汤药、针灸调理肉身，不疏通内心郁结，疗效减半；唯有疏肝理气、情志疏导双管齐下，解开心中郁滞，脏腑气血方能和顺，各类不适才可稳步痊愈。平日切莫将烦心事长期憋在心底，情绪长久压抑，终会化作一身病痛缠身。

作者简介:于志国博士，字安澜，又字青梧，号行知山人。出身岐黄世家，恪守：“医德越高，医术越高”之家训，临证三十余载，学贯中西，以经方为根，博采时方验方，精辨证、重实效，屡起沉疴，病患遍及海内外。历任三甲医院及多家大型医院副院长、院长等职。怀安澜济民之心，守青梧立德之操，践知行合一之道，秉大医精诚之旨，创京城医馆，德艺双馨，仁心济世。