认识带状疱疹与用药
文︱李树军
近年来，罹患带状疱疹日益增多，疼痛难忍，给人们日常生产生活带来很大不便和痛苦。笔者与家传皮肤科名老中医临床跟学视诊多年，对人们罹患带状疱疹产生的疑问可谓耳熟能详。
当下，随着社会进步和人们生活水平的提高，也伴随着求医问药理念的不断变化，人们渴望能够进一步认识带状疱疹，更好的治疗带状疱疹，有效甄别治疗途径中的方法、手段，以便少走弯路，减轻痛苦。应该说，这些疑问都是人们患病后“兜兜转转”的“刚需”之问。对此，笔者愿与医道同仁共同疑释解惑，也愿能为治疗带状疱疹打开一个探诊的门径。
带状疱疹是一种什么病？为什么这么痛？怎么得上的？会不会传染？怎么治疗？有没有特效药？愈后能不能留后遗神经痛？治疗中怎样减少痛苦？等等，这些疑虑不一而足。
何谓带状疱疹？先让我们来认识带状疱疹病毒——带状疱疹是由一种水痘—带状疱疹病毒引起的急性疱疹性皮肤病，是由隐匿在脊神经节的病毒再度激活而发病，具有显著的亲神经和亲皮肤特性。当你的免疫系统因为压力、营养不良或疾病而被消弱的时候，这种病毒会醒来，在感觉神经末梢迅速增殖并破坏组织、细胞而产生剧烈神经痛，并沿着你的周围神经纤维移至皮肤上，产生带状疱疹特有的节段性水疱，这就是西医称“带状疱疹”，中医称“蛇盘疮”、“腰缠火丹”。
进一步认识带状疱疹，是一种什么病？带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起，其特点为数个簇集性小水疱沿身体一侧周围神经呈带状排列，好发于肋间神经及三叉神经区域，伴显著神经痛及局部淋巴结肿痛。随着年龄的增长，预后发生后遗神经痛的概率也随之增大。四季可发，常突然发生，以成人多见，病程一般为2—4周。绝大多数与熬夜、劳累、免疫力下降或伤感有关。以急性期越早治疗，越快的速度治愈，发生后遗神经痛的概率越低。临床显示，发病前4天是治愈的黄金期。
带状疱疹发病有什么症状？临床表现为：在皮疹出现前常有轻重不同的前驱症状，如发热、倦怠、食欲不振等，局部感觉过敏、灼热、针刺样疼痛等症状。之后，皮肤出现红斑、水疱、簇集成群，互不融合排列成带状。常沿一定的外周神经部位分布，好发于单侧，也偶有对称者。有的先出水疱后痛，有的先痛后出水疱，可出现低热、淋巴结肿痛、乏力、大便不畅等。
带状疱疹发病为什么这么痛？也就是带状疱疹的诊断要点是什么？因为一种水痘—带状疱疹病毒侵犯了感觉神经，使之发生急性炎症、出血而发病，所以它是一种最具痛性特征的病毒性疱疹疾病。其痛有针刺痛、烧灼痛、撕裂痛、闪电痛、摩擦痛、胀痛、紧痛、虫咬痛等十几种之多。这种毒邪无处不到，凡是有神经的部位都能发生，严重的如耳、眼部等。老年体弱患者疼痛剧烈，甚至难以忍受，常于皮肤损害消褪后遗留神经痛，此后后遗神经痛可持续数日之久。
带状疱疹是怎么得上的？传不传染？回答好这个问题，需要弄清楚病因是怎么产生的，临床认为，一般情志不遂，肝郁气滞，郁久化热；或因饮食失节，脾失健运，湿热搏结，兼感毒邪而发病。人们在饮食、劳累过渡，熬夜，毒邪、肝火攻心或疲劳、严重疾病等诱因都给发病创造了条件，或免疫缺失或情志内伤或外邪侵入等等不一而足。
带状疱疹的发病虽无特明显的变化，但呈散发性。带状疱疹是病毒性疾病不是传染性疾病，不发生传染。
目前，对于带状疱疹的病症病因多认为发病主要跟肝经湿热、气滞血瘀相关。往往在临证上分干、湿两类。干者皮肤起红栗成簇，痛如刺蛰，属于肝经湿火。湿者，起黄白水疱，糜烂流水，其痛尤甚，属于脾经湿热。概括起来本病的发生与情志不遂，肝气郁结，脾失健运，湿热内蕴兼感毒邪，外溢肌肤而成；或因年老体弱或久病体虚者，湿热毒蕴，以致气血凝滞，经络阻隔不通，疼痛剧烈，病程迁延。本病初期以湿热火毒为主，后期是正虚血瘀为患。
带状疱疹易发部位及易发人群是怎样的？是否有地域或季节因素？带状疱疹除胸、腹多发外，身体任何部位均可发生，尤以眼部、耳部病发为甚。据相关资料显示，发病以成年人为主，中老年人居多，多在春秋季节或节假日发病，地域流行与季节影响因素较为明显，以河南及东北地区多发。易发病率及易发人群，占人群总数的1.4%—4.8%左右，且有逐年上升趋势。
得了带状疱疹疾病怎样治疗？水痘--带状疱疹病毒，是人体的天然携带者，是一种难愈性疾病。历年来，各医家对带状疱疹的辨证分型、辨识及治疗，一般常见的治则，主要采用四法：即抗病毒、抗感染、镇痛、促结痂。
民间中医常规治疗，一般采取针刺或阻隔神经治疗法；熏洗治疗法；敷贴治疗法；夹脊穴治疗法；口服汤剂治疗等。早期民间“豆油捻燃治缠腰火丹”，“季德胜蛇药片”治疗带状疱疹，近年牛德兴“疱疹康喷雾剂”、“石燕祛痛喷剂”治疗带状疱疹，都有较好的疗效。
西医治疗，多采用抗病毒，口服阿昔洛韦激素类药或止痛药加补充维生素，或“干法治疗”为多，患者表现出的痛苦是显而易见的，对预后伴生的“后遗神经痛”也并无特殊疗效。国家层面上，目前，并无特效药和特殊疗法。对易发人群或自愿接受人体，已采取“打预防针”的办法，实施“注射带状疱疹疫苗”，加以预防和控制发病率。
罹患带状疱疹如何选择药物？笔者认为，这取决于个人的医疗取向、就医习惯及体质类型。在当下，沉疴遍地，新的合成药趋多，含激素和毒副作用较大，用什么药治，选择那种方式治，已给人们带来选择性困难，也已越来越引起人们的不安。
随着利益追求最大化的时代，人们已不拘泥于某一种疗法或某一种剂型，也随着中医分科的细化，专方、专药、专病、专治以及人们注重恢复人体自然状态与功能的外治法，不断被人们所接受。传统软膏剂及其膏敷疗法，是人们在当代最愿意接受的一种皮肤外治诊疗方法。
依笔者多年临床医案分析认为，就目前医院皮肤科对疮疡的诊疗来看，多以各种抗感染的抗生素或口服药为主，当然对生肌长肉不利。而软膏剂膏敷疗法，给药途径是透皮给药，是药物透过皮肤入体循环，不经胃肠吸收，不须经过肝的首过效应，毒副作用低，攻邪而不伤正。
透皮给药，通过皮肤局部直接吸收，产生消炎、止痛、祛腐、生肌、收敛、活血化瘀，通经走络，开窍透骨，祛风散寒等作用，药效耐久，其吸收速率是所有给药途径中最高的，具有明显的特色优势，广受民间信赖。调查显示，如有同等的治病疗效，90%的人愿意接受外治的方法治疗疾病。
正如清代外治专家吴师机《理瀹骈文》所云：“膏药治病，无殊汤药，用之得法，其响立应。操技最神，而奏效甚捷，一膏着肤，可不针不药而愈”，理应是百姓用药治病的不二首选。
软膏剂不仅具有祖国传统中药原创优势，更具有古法制备技艺特点。传统软膏剂制备技艺，是以中医理论为基础，具有独特的理论体系和实践操作范式，用法简便，无毒、副作用，见效快，疗效好。不但促进神经修复，降低后遗神经痛风险，而且使用时色泽、气味也能够让人接受。临床医生不仅要掌握常用外用药的药性、功能、药理作用，还要了解药物剂型、基质的特性，结合临床，辨证施治，随证调配。
重视情志护理与饮食调养对快速康复同等重要。病毒性疱疹疾病给人类带来的痛苦是非常沉重的，神经系统一旦受损，其恢复也是一个渐进过程。临诊中会遇到各种各样的问题，作为医者，治疗中既要细心地分析每位患者的病情、症状，散性趋势，及时有效地加以治疗外，更要全过程的施以一个医者仁心的安抚与关爱。除了严守禁忌的食物外，还要特别强调情志护理与饮食调养，这对快速恢复体力与缩短疗程有直接影响。
疗效即是信誉。人们深知对罹患带状疱疹的苦痛，深知对皮肤外治用药的期待，深知发展和传承好传统中医药原创优势与活态传承的重要，更深信传统中医药软膏剂及其膏敷疗法诊治疱疹类疾病，提高治愈率，解决好令人信服问题，是所有医患的共同期待。相信，传统中医药软膏剂一定具有强大的生命力，将经久不衰地流传于民间。
作者：李树军
【作者简介】： 李树军，1961年5月21日生于吉林大安。就读于大安安广二小学，大安二中。1980年10月由吉林大安应征入伍，历任武警辽宁省总队第三支队战士、排长、干事、组织股长、大队教导员、政治处主任，政委，正团职，上校军衔。2005年9月转业到辽宁省锦州市公安局刑事案件犯罪侦查支队，任副支队长，二级高级警长，三级警监。锦州市公安局刑事技术—法医专业、dna专业、毒化专业、警犬技术专业专家组成员。2021年5月退休。先后毕业于北大成人教育学院，中央党校，解放军西安政治学院，辽宁中医药大学，研究生学历。编辑制作：老革
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