京城医馆中医学堂——25
《黄帝内经》素问·第二十一篇经脉别论
原文
黄帝问曰：人之居处动静勇怯，脉亦为之变乎？
岐伯对曰：凡人之惊恐恚劳动静，皆为变也。是以夜行则喘出于肾，淫气病肺。有所堕恐，喘出于肝，淫气害脾。有所惊恐，喘出于肺，淫气伤心。度水跌仆，喘出于肾与骨。当是之时，勇者气行则已，怯者则着而为病也。故曰：诊病之道，观人勇怯，骨肉皮肤，能知其情，以为诊法也。
故饮食饱甚，汗出于胃。惊而夺精，汗出于心。持重远行，汗出于肾。疾走恐惧，汗出于肝。摇体劳苦，汗出于脾。故春秋冬夏，四时阴阳，生病起于过用，此为常也。
食气入胃，散精于肝，淫气于筋。食气入胃，浊气归心，淫精于脉。脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛。毛脉合精，行气于腑，腑精神明，留于四脏。气归于权衡，权衡以平，气口成寸，以决死生。
饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。水精四布，五经并行。合于四时五脏阴阳，揆度以为常也。
太阳脏独至，厥喘虚气逆，是阴不足阳有余也，表里当俱泻，取之下俞。
阳明脏独至，是阳气重并也，当泻阳补阴，取之下俞。
少阳脏独至，是厥气也，蹻前卒大，取之下俞。
少阳独至者，一阳之过也。
太阴脏搏者，用心省真，五脏气少，胃气不平，三阴也，宜治其下俞，补阳泻阴。
一阳独啸，少阳厥也，阳并于上，四脉争张，气归于肾，宜治其经络，泻阳补阴。
一阴至，厥阴之治也，真虚㾓心，厥气留薄，发为白汗，调食和药，治在下俞。
帝曰：太阳脏何象？
岐伯曰：象三阳而浮也。
帝曰：少阳脏何象？
岐伯曰：象一阳也，一阳脏者，滑而不实也。
帝曰：阳明脏何象？
岐伯曰：象大浮也。太阴脏搏，言伏鼓也。二阴搏至，肾沉不浮也。
白话译文
黄帝问：人的居住环境、动静劳逸以及勇敢胆怯的不同，脉象也会随之变化吗？
岐伯回答说：人在惊恐、愤怒、劳累、活动、安静等不同状态下，脉象都会发生变化。所以夜晚行走，喘息从肾发出，淫邪之气会伤及肺脏。如果因坠落而恐惧，喘息从肝发出，淫邪之气会伤害脾脏。如果受到惊恐，喘息从肺发出，淫邪之气会伤害心脏。如果涉水或跌倒，喘息从肾与骨发出。在这种时候，勇敢的人气血运行通畅，病邪就过去了；胆怯的人气血滞涩，病邪就留滞而发病了。所以说：诊病的道理，在于观察人的勇敢与胆怯、骨骼肌肉和皮肤的状况，从而了解内在的情况，这是诊法的重要内容。
所以饮食过饱，汗出于胃。受惊而损耗精神，汗出于心。负重远行，汗出于肾。急走而恐惧，汗出于肝。摇晃肢体、劳苦过度，汗出于脾。所以春秋冬夏四季阴阳的变化，疾病发生都源于过度损耗，这是通常的规律。
食物之气进入胃中，散出精华输送到肝，再滋养于筋。食物之气进入胃中，浓厚的部分归于心，滋养精华于血脉。血脉之气流行于经脉，经脉之气归于肺，肺又朝会百脉，输送精微于皮毛。皮毛与血脉之气相合，运行精气于六腑，六腑的精气（经消化吸收后）输布于五脏。气归于权衡（平衡），权衡正常平衡，气口（寸口脉）就可以诊察出变化，用来决断生死。
水饮进入胃中，化生精气，向上输送到脾，脾气散布精微，向上归于肺，肺通调水道，向下输送到膀胱。水精四布于全身，五经（五脏之经脉）并行不悖。与四时五脏阴阳相合，揆度（审察）其常度，作为常规。
太阳经脉之气独盛，出现厥逆、喘息、虚气上逆，这是阴不足阳有余的表现，表里两经都应当泻，取足太阳膀胱经的下俞（束骨穴）。
阳明经脉之气独盛，是阳气重合并聚（两阳合明），应当泻阳补阴，取足阳明胃经的下俞（陷谷穴）。
少阳经脉之气独盛，是厥气上逆所致，阳蹻脉（申脉穴）之前突然胀大，取足少阳胆经的下俞（临泣穴）。
少阳独盛，是少阳一经气盛之过。
太阴经脉搏击有力，须用心审察真脏脉，五脏之气不足，胃气也不平和，这是足太阴脾经的病，宜取足太阴脾经的下俞（太白穴），补阳泻阴。
一阳（少阳）独盛，是少阳厥逆，阳气并聚于上，心肝肺脾四脉争张，气归于肾，宜治其经络，泻阳补阴。
一阴（厥阴）之气到来，是厥阴之气主治，真气虚而心中酸楚不适，厥逆之气留滞搏结，发为白汗（冷汗），应调和饮食与药物，治疗在足厥阴肝经的下俞（太冲穴）。
黄帝问：太阳经的脉象是怎样的？
岐伯说：其象为三阳（阳气最盛），脉象浮。
黄帝问：少阳经的脉象是怎样的？
岐伯说：其象为一阳，一阳之脏的脉象，滑而不实。
黄帝问：阳明经的脉象是怎样的？
岐伯说：其象为大而浮。太阴经脉搏击有力，是脉象沉伏而鼓指。二阴（少阴）搏击有力，是肾脉沉而不浮的表现。
作者简介:于志国博士，字安澜，又字青梧，号行知山人。出身岐黄世家，恪守：“医德越高，医术越高”之家训，临证三十余载，学贯中西，以经方为根，博采时方验方，精辨证、重实效，屡起沉疴，病患遍及海内外。历任三甲医院及多家大型医院副院长、院长等职。怀安澜济民之心，守青梧立德之操，践知行合一之道，秉大医精诚之旨，创京城医馆，德艺双馨，仁心济世。
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