京城医馆中医学堂——28

《黄帝内经》·素问第二十四篇血气形志篇

原文

夫人之常数，太阳常多血少气，少阳常少血多气，阳明常多气多血。少阴常少血多气，厥阴常多血少气，太阴常多气少血，此天之常数。

足太阳与少阴为表里，少阳与厥阴为表里，阳明与太阴为表里，是为足阴阳也。手太阳与少阴为表里，少阳与心主为表里，阳明与太阴为表里，是为手之阴阳也。今知手足阴阳所苦，凡治病必先去其血，乃去其所苦，伺之所欲，然后泻有余，补不足。

欲知背俞，先度其两乳间，中折之，更以他草度去半已，即以两隅相拄也，乃举以度其背，令其一隅居上，齐脊大椎，下两隅，适下两胁。其下隅旁行，各一寸五分，从上数之，第一行大椎下两旁各一，二行，三行，四行，五行，六行，七行，八行，九行，十行，十一行，十二行，十三行，十四行，十五行，十六行，十七行，十八行，十九行，二十行，二十一椎，下至尻尾。五脏之俞，皆在其间。

形乐志苦，病生于脉，治之以灸刺。形苦志乐，病生于筋，治之以熨引。形乐志乐，病生于肉，治之以针石。形苦志苦，病生于咽嗌，治之以百药。数忧屡怒，伤于内者，病生于气，治之以按摩醪药。是谓五形志也。

刺阳明出血气，刺太阳出血恶气，刺少阳出气恶血，刺太阴出气恶血，刺少阴出气恶血，刺厥阴出血恶气也。

白话译文

人体气血分布有固定规律：足太阳膀胱经多血少气，足少阳胆经少血多气，足阳明胃经气血都充盛；手少阴心经少血多气，足厥阴肝经多血少气，足太阴脾经多气少血，这是人体先天固有的气血禀赋。

足经表里配对：太阳配少阴，少阳配厥阴，阳明配太阴；手经表里配对：手太阳小肠配手少阴心，手少阳三焦配手厥阴心包，手阳明大肠配手太阴肺。掌握手足阴阳经脉的病证特点后，治病原则：血瘀实证先刺络放血，解除病痛，再观察患者虚实偏向，泻掉亢盛邪气，补益亏虚正气。

简便丈量背部五脏腧穴方法：先用草绳量出两乳头之间距离，取中点；再取半长草绳折成等边三角，将三角顶角对齐后背大椎骨，下方两角刚好抵达两侧胁肋下缘。两角向脊柱旁侧平移一寸五分，从上往下沿脊柱排布穴位，自大椎直至尾椎，五脏对应的背俞穴，全都分布在这一排点位上。

根据形体劳逸、情志状态划分五种病证与治法：

1. 身体安逸、内心思虑劳苦，病多在血脉，用艾灸、针刺治疗；

2. 身体劳碌、情志舒畅无忧，病多在筋脉，用热敷、导引舒展治法；

3. 形体安逸、心情闲适，病多在肌肉，以砭石、浅针刺治；

4. 身体劳苦又终日忧思郁结，病多发于咽喉食道，内服汤药治疗；

5. 频繁忧愁动怒，内伤气机，以推拿按摩配合药酒调理。

以上即为五种形志致病的论治法则。

各经针刺侧重：刺阳明经，可出血又可散气；刺太阳经，宜出血、慎多放气；刺少阳、太阴、少阴经，以疏泄气机为主，不宜多出血；刺厥阴经，适合放血，慎用耗气针法。

作者简介:于志国博士，字安澜，又字青梧，号行知山人。出身岐黄世家，恪守：“医德越高，医术越高”之家训，临证三十余载，学贯中西，以经方为根，博采时方验方，精辨证、重实效，屡起沉疴，病患遍及海内外。历任三甲医院及多家大型医院副院长、院长等职。怀安澜济民之心，守青梧立德之操，践知行合一之道，秉大医精诚之旨，创京城医馆，德艺双馨，仁心济世。