京城医馆中医学堂——29

《黄帝内经》素问·第二十五篇宝命全形论

原文

黄帝问曰：天覆地载，万物悉备，莫贵于人。人以天地之气生，四时之法成。君王众庶，尽欲全形。形之疾病，莫知其情，留淫日深，著于骨髓，心私虑之。余欲针除其疾病，为之奈何？

岐伯对曰：夫盐之味咸者，其气令器津泄；弦绝者，其音嘶败；木敷者，其叶发；病深者，其声哕。人有此三者，是谓坏腑，毒药无治，短针无取，此皆绝皮伤肉，血气争黑。

帝曰：余念其痛，心为之乱惑，反甚其病，不可更代，百姓闻之，以为残贼，为之奈何？

岐伯曰：夫人生于地，悬命于天，天地合气，命之曰人。人能应四时者，天地为之父母；知万物者，谓之天子。天有阴阳，人有十二节；天有寒暑，人有虚实。能经天地阴阳之化者，不失四时；知十二节之理者，圣智不能欺也。能存八动之变，五胜更立；能达虚实之数者，独出独入，呿吟至微，秋毫在目。

帝曰：人生有形，不离阴阳。天地合气，别为九野，分为四时。月有小大，日有短长。万物并至，不可胜量。虚实呿吟，敢问其方？

岐伯曰：木得金而伐，火得水而灭，土得木而达，金得火而缺，水得土而绝。万物尽然，不可胜竭。故针有悬布天下者五，黔首共余食，莫知之也。一曰治神，二曰知养身，三曰知毒药为真，四曰制砭石小大，五曰知腑脏血气之诊。五法俱立，各有所先。今末世之刺也，虚者实之，满者泄之，此皆众工所共知也。若夫法天则地，随应而动，和之者若响，随之者若影，道无鬼神，独来独往。

帝曰：愿闻其道。

岐伯曰：凡刺之真，必先治神，五脏已定，九候已备，后乃存针。众脉不见，众凶弗闻，外内相得，无以形先，可玩往来，乃施于人。人有虚实，五虚勿近，五实勿远，至其当发，间不容瞚。手动若务，针耀而匀。静意视义，观适之变，是谓冥冥，莫知其形。见其乌乌，见其稷稷，从见其飞，不知其谁。伏如横弩，起如发机。

帝曰：何如而虚？何如而实？

岐伯曰：刺虚者须其实，刺实者须其虚。经气已至，慎守勿失。深浅在志，远近若一。如临深渊，手如握虎，神无营于众物。

白话译文

黄帝问道：天覆盖在上，地承载在下，万物皆备于其中，没有比人更高贵的了。人禀受天地之气而生，顺应四时变化而成长。无论是君王还是百姓，都希望保全自己的形体。但形体有了疾病，却不知其内情，病邪留滞日渐深入，附着于骨髓，我心中忧虑。我想用针刺来祛除疾病，该怎样做呢？

岐伯回答说：盐味是咸的，其气能使器物渗出水来；琴弦将要断绝时，声音会嘶哑败坏；树木枯朽时，叶子会凋落；病邪深重时，会出现呃逆。人体出现这些情况（呃逆、脉绝、形坏等），说明脏腑已败坏，毒药无法救治，短针也无从取效，这都是皮肤肌肉损伤严重，气血败坏、色黑无泽的表现。

黄帝说：我同情病人的痛苦，心中烦乱迷惑，反而使病情加重，又不能替代他们受苦，百姓听闻后，会认为我残忍无情，该怎样做呢？

岐伯说：人生于地，性命系于天，天地之气相合，才叫作人。人能顺应四时变化的，天地就是他的父母；能知晓万物规律的，可称为了解天道。天有阴阳，人有十二骨节（经脉）；天有寒暑，人有虚实。能够顺应天地阴阳变化的人，不会违背四时规律；懂得十二骨节（经脉）道理的人，圣贤智者也不能欺瞒他。能够掌握八风之气的变动、五运五胜的交替，能够通晓虚实变化规律的人，就能独来独往（洞察精微），呵欠吟叹等细微变化，都能明察秋毫。

黄帝说：人生而有形体，不离阴阳。天地之气相合，分为九野，分为四时。月有大小，日有长短。万物同时并至，不可胜量。虚实变化与细微证候，请问其中的方法是什么？

岐伯说：木遇到金就会被砍伐，火遇到水就会熄灭，土遇到木就能通达，金遇到火就会缺损，水遇到土就会绝止。万物都是如此，不可胜数。所以针刺之法有五项施于天下的要诀，百姓只知饱食，却不知道这些。一是修养精神，二是懂得调养身体，三是认识毒药的真性，四是掌握砭石的大小，五是懂得脏腑气血的诊断。五法具备，各有所先。如今世上的针刺，虚证用补法使之充实，实证用泻法使之泄去，这些是一般医生都知道的。至于取法天地、随应而动、如响应声、如影随形、并非鬼神之力、而是独来独往的至高境界，就不是人人能知晓的了。

黄帝说：我想听听其中道理。

岐伯说：针刺的真谛，必须先调治精神，五脏的虚实已定，九候的脉象已备，然后才下针。不理会众脉之表象，不闻听凶险之传言，使内外相合，不以外形为先，可以把握气机往来之后，才施针于人。人有虚实，五虚之证不可轻易接近（针刺），五实之证不可延误回避，待到应当下针之时，间不容一瞬。手动要专注如有所务，针光要明亮均匀。静心观察针意，审视经气的适宜变化，这叫“冥冥”（精深微妙），看不见其具体形态。看到经气如鸟之聚集，如禾之茂盛，只见其飞动，不知其所在。气未至时，如弓弩伏藏；气已至时，如弩机发射。

黄帝问：怎样补虚？怎样泻实？

岐伯说：刺虚证，要等待经气充实（得气）；刺实证，要等待经气虚空（邪去）。经气已至，要谨慎守护，不可失守。针刺的深浅在于心意，远近（取穴）如一。要如临深渊般谨慎，手如握虎般坚定，精神不要分散于外界事物。

作者简介:于志国博士，字安澜，又字青梧，号行知山人。出身岐黄世家，恪守：“医德越高，医术越高”之家训，临证三十余载，学贯中西，以经方为根，博采时方验方，精辨证、重实效，屡起沉疴，病患遍及海内外。历任三甲医院及多家大型医院副院长、院长等职。怀安澜济民之心，守青梧立德之操，践知行合一之道，秉大医精诚之旨，创京城医馆，德艺双馨，仁心济世。