京城医馆中医学堂——33
《黄帝内经》素问·第二十九篇太阴阳明论
原文
黄帝问曰：太阴阳明为表里，脾胃脉也，生病而异者何也？
岐伯对曰：阴阳异位，更虚更实，更逆更从，或从内，或从外，所从不同，故病异名也。
帝曰：愿闻其异状也。
岐伯曰：阳者，天气也，主外；阴者，地气也，主内。故阳道实，阴道虚。故犯贼风虚邪者，阳受之；食饮不节，起居不时者，阴受之。阳受之则入六腑，阴受之则入五脏。入六腑则身热不时卧，上为喘呼；入五脏则䐜满闭塞，下为飧泄，久为肠澼。故喉主天气，咽主地气。故阳受风气，阴受湿气。
故阴气从足上行至头，而下行循臂至指端；阳气从手上行至头，而下行至足。故曰阳病者上行极而下，阴病者下行极而上。故伤于风者，上先受之；伤于湿者，下先受之。
帝曰：脾病而四肢不用，何也？
岐伯曰：四肢皆禀气于胃，而不得至经，必因于脾，乃得禀也。今脾病不能为胃行其津液，四肢不得禀水谷气，气日以衰，脉道不利，筋骨肌肉皆无气以生，故不用焉。
帝曰：脾不主时，何也？
岐伯曰：脾者，土也，治中央，常以四时长四脏，各十八日寄治，不得独主于时也。脾脏者，常著胃土之精也，土者，生万物而法天地，故上下至头足，不得独主于时也。
帝曰：脾与胃以膜相连耳，而能为之行其津液，何也？
岐伯曰：足太阴者，三阴也，其脉贯胃属脾络嗌，故太阴为之行气于三阴。阳明者，表也，五脏六腑之海也，亦为之行气于三阳。脏腑各因其经而受气于阳明，故为胃行其津液。四肢不得禀水谷气，日以益衰，阴道不利，筋骨肌肉无气以生，故不用焉。
白话译文
黄帝问道：足太阴脾经与足阳明胃经互为表里，是脾胃的经脉，但它们所发生的疾病却不相同，是什么原因呢？
岐伯回答说：脾属阴，胃属阳，二者所在的部位不同，有虚有实、有顺有逆，疾病或从内生，或从外入，所循途径不同，所以病名也就不同。
黄帝说：我想听听它们不同的表现。
岐伯说：阳属天气，主外；阴属地气，主内。所以阳经之道多实，阴经之道多虚。因此，外感贼风虚邪，阳经先受侵袭；饮食不节、起居失常，阴经先受损伤。阳经受邪则传入六腑，阴经受邪则传入五脏。邪入六腑，则身体发热，不能安卧，上为喘促；邪入五脏，则腹部胀满闭塞，下为完谷不化的飧泄，日久成为肠澼（痢疾）。所以咽喉（指喉）主纳天气，咽门（指咽）主纳地气（水谷）。因此阳经易感风邪，阴经易感湿邪。
阴气从足上行至头，再向下沿手臂到手指尖端；阳气从手上行至头，再向下行至足。所以说阳经受病，上行到极点就会向下行；阴经受病，下行到极点就会向上行。所以风邪伤人，上部先受；湿邪伤人，下部先受。
黄帝问：脾病而四肢不能活动，是什么原因？
岐伯说：四肢都从胃中禀受水谷之气，但胃气不能直接到达四肢经脉，必须依赖脾的运化，才能将水谷精微输送到四肢。现在脾病了，不能为胃输送津液，四肢就不能禀受水谷之气，气一天天衰弱，经脉不利，筋骨肌肉都没有气来滋养，所以四肢就失去活动能力了。
黄帝问：脾不单独主一个时令，是什么原因？
岐伯说：脾属土，主中央，常在四季之末各寄旺十八日，以滋养四脏，所以不单独主一时。脾脏经常依附于胃，承受胃的精华，土能生养万物而效法天地，所以自上至下、从头到足，无处不到，不能只主一时。
黄帝问：脾与胃只是以膜相连，却能代胃输送津液，是什么原因？
岐伯说：足太阴脾经，是三阴经之一，其经脉贯穿胃、连属脾、络于咽喉，所以太阴脾经能为胃输送津液于三阴经。足阳明胃经，是脾经之表，五脏六腑之海，也能为胃输送津液于三阳经。五脏六腑各自通过其经脉承受胃的津气，所以说脾为胃输送津液。如果四肢不能禀受水谷之气，正气日益衰败，阴脉不通利，筋骨肌肉无气以生，所以就不能活动了。
作者简介:于志国博士，字安澜，又字青梧，号行知山人。出身岐黄世家，恪守：“医德越高，医术越高”之家训，临证三十余载，学贯中西，以经方为根，博采时方验方，精辨证、重实效，屡起沉疴，病患遍及海内外。历任三甲医院及多家大型医院副院长、院长等职。怀安澜济民之心，守青梧立德之操，践知行合一之道，秉大医精诚之旨，创京城医馆，德艺双馨，仁心济世。
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