京城医馆中医学堂——37
《黄帝内经》素问·第三十三篇评热病论
原文
黄帝问曰：有病温者，汗出辄复热，而脉躁疾，不为汗衰，狂言不能食，病名为何？
岐伯对曰：病名阴阳交，交者死也。
帝曰：愿闻其说。
岐伯曰：人所以汗出者，皆生于谷，谷生于精。今邪气交争于骨肉而得汗者，是邪却而精胜也。精胜则当能食而不复热。复热者，邪气也。汗者，精气也。今汗出而辄复热者，是邪胜也。不能食者，精无俾也。病而留者，其寿可立而倾也。且夫《热论》曰：汗出而脉尚躁盛者死。今脉不与汗相应，此不胜其病也，其死明矣。狂言者是失志，失志者死。今见三死，不见一生，虽愈必死也。
帝曰：有病身热汗出烦满，烦满不为汗解，此为何病？
岐伯曰：汗出而身热者，风也；汗出而烦满不解者，厥也。病名曰风厥。
帝曰：愿卒闻之。
岐伯曰：巨阳主气，故先受邪，少阴与其为表里也，得热则上从之，从之则厥也。
帝曰：治之奈何？
岐伯曰：表里刺之，饮之服汤。
帝曰：劳风为病何如？
岐伯曰：劳风法在肺下，其为病也，使人强上冥视，唾出若涕，恶风而振寒，此为劳风之病。
帝曰：治之奈何？
岐伯曰：以救俯仰。巨阳引精者三日，中年者五日，不精者七日。咳出青黄涕，其状如脓，大如弹丸，从口中若鼻中出，不出则伤肺，伤肺则死也。
帝曰：有病肾风者，面胕庞然，壅害于言，可刺不？
岐伯曰：虚不当刺。不当刺而刺，后五日其气必至。
帝曰：其至何如？
岐伯曰：至必少气时热，时热从胸背上至头，汗出手热，口干苦渴，小便黄，目下肿，腹中鸣，身重难以行，月事不来，烦而不能食，不能正偃，正偃则咳，病名曰风水，论在《刺法》中。
白话译文
黄帝问道：有患温病的，出汗之后又发热，脉象躁动疾速，不因汗出而衰减，甚至狂言乱语、不能进食，这叫什么病？
岐伯回答说：病名叫阴阳交，阴阳交是死证。
黄帝说：想听听其中的道理。
岐伯说：人之所以出汗，都源于水谷精微，水谷精微源于饮食。现在邪气与正气在骨肉之间交争而能出汗的，是邪气退却而精气胜的缘故。精气胜就应该能进食而不再发热。再发热的，是邪气未退。汗是精气所化。现在汗出后又发热，是邪气胜。不能进食，则精气无以为继。病邪留滞不去，病人的寿命便可立见危急。《热论》中也说：汗出而脉仍躁盛的必死。现在脉象与出汗不相适应，是正气不能胜病，死亡是明显的了。狂言乱语是神志失常，神志失常者死。现在已见三种死象，不见一线生机，虽然暂时好转，也必然死亡。
黄帝问：有身体发热、出汗、烦闷胀满，烦闷不因汗出而缓解，这是什么病？
岐伯说：汗出而身仍热的，是感受风邪；汗出而烦满不缓解的，是厥逆之气上逆。病名叫风厥。
黄帝说：请详细讲讲。
岐伯说：足太阳膀胱经主一身之表阳，所以先受邪，少阴肾经与它为表里，太阳受热则少阴随之而上，少阴随之上逆就发生厥逆。
黄帝问：怎样治疗？
岐伯说：刺太阳、少阴表里两经，并内服汤药。
黄帝问：劳风病是怎样的？
岐伯说：劳风病位在肺下，发病时使人头项强直、视物不清，吐出黏痰如涕，怕风而寒战，这就是劳风病。
黄帝问：怎样治疗？
岐伯说：以缓解病人俯仰困难（呼吸不利）为救治目标。太阳经能引动精气的，年轻人三天可愈，中年人五天，老年人七天。咳出青黄色痰涕，形状如脓，大如弹丸，从口或鼻中排出；若不能排出，就会伤肺，伤肺就会死亡。
黄帝问：有患肾风的，面部浮肿、壅塞而妨碍言语，可以针刺吗？
岐伯说：肾风属虚证，不应当针刺。不应当针刺而针刺，五天后病气必然来复。
黄帝问：来复时怎样？
岐伯说：来复时必然气短、时常发热，热从胸背上冲至头，汗出、手热、口干苦渴、小便黄、目下浮肿、腹中鸣响、身体沉重难以行动，月经不来，心烦不能进食，不能仰卧，仰卧则咳嗽，病名叫风水，论述在《刺法》篇中。
作者简介:于志国博士，字安澜，又字青梧，号行知山人。出身岐黄世家，恪守：“医德越高，医术越高”之家训，临证三十余载，学贯中西，以经方为根，博采时方验方，精辨证、重实效，屡起沉疴，病患遍及海内外。历任三甲医院及多家大型医院副院长、院长等职。怀安澜济民之心，守青梧立德之操，践知行合一之道，秉大医精诚之旨，创京城医馆，德艺双馨，仁心济世。
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