1985年9月至1986年6月，我在扬州苏北人民医院实习，至今还清楚地记得，口腔科袁祥林主任经常问我们实习生问题，其中关于计算普鲁卡因注射液里肾上腺素浓度的问题，记忆最深刻，那个年代，2ml安瓿装的普鲁卡因注射液不事先含有肾上腺素，需要在临用前，由医生自行添加配制，否则，不添加肾上腺素的普鲁卡因麻醉效果很差。袁主任问我们，以常规使用的1ml肾上腺素注射液加入2ml普鲁卡因注射液稀释配制合适的浓度怎么计算? 叫我们列式计算给他看，当时我们都有点懵，因为在校所学科目里没有具体教过这种实际、但必须面对和解决的问题，袁主任看我们都有点为难，就说：“你们回去看看书，算好了明天再给我看。”

     我们临床常规可取得的1 ml 安瓿装的肾上腺素注射液含有 1 mg肾上腺素，浓度是 0.1%（w/v），也就是临床上常说的"1:1000"，意思是 1 g 肾上腺素溶于 1000 ml 溶媒。

     口腔医学经典文献建议，为减慢局麻药物吸收，减少毒性反应和延长麻醉作用时间，常用肾上腺素的浓度为1:200000-500000，即1:20万–1:50万。

(注：大外科和当今的口腔教科书偏向于较高浓度，最高可允许范围高达1:5000，其实，浓度越高，危害越大。有经验的医生都明白其应用范围与计量需严格控制。当然，对有心脏病、高血压病、甲亢以及糖尿病患者尽量忌用肾上腺素。)

     为使得肾上腺素在局麻药液里的浓度为1:200000-500000，对于2ml安瓿装的普鲁卡因注射液里需要加入多少1:1000的肾上腺素液，思路如下：

第一，先看换算基础：

1:1000 肾上腺素 = 1 mg/ml = 1000 μg/ml

1:200000 = 1 g / 20 万 ml = 0.005 mg/ml = 5 μg/ml

1:500000 = 1 g / 50 万 ml = 0.002 mg/ml = 2 μg/ml

第二，计算过程，计算式见以下图片：

2 ml 普鲁卡因安瓿作为“基底体积”，设加入 “原液浓度”1:1000 肾上腺素 “目标加入量”Y ml。

那么就令“目标终浓度”落在 2–5 μg/ml 之间，

2 ml 普鲁卡因安瓿里加 1:1000 肾上腺素Y ml大约是 0.004–0.01 ml，”目标终浓度”即为 1:20万–1:50万。

     如果换算成"滴"的话更直观：按 1 ml ≈ 20 滴（1 滴 ≈ 0.05 ml）计，0.004–0.01 ml 大约是 0.08–0.2 滴——也就是说，不到半滴。

     我在临床门诊的操作是戴手套取下5ml注射器的针头、空抽肾上腺素原液进入针筒0.1ml处，立即推栓射出原液，仅仅需要残留不到半滴的肾上腺素原液在注射器内，再抽吸两支2ml的普鲁卡因注射液，经验是：安全有效。后来同样的操作应用于利多卡因注射液里，如此操作多年。

     再说30年前我在手术室参加手术时的情况，那个时候，手术室用的普鲁卡因都是50ml瓶装，也是不含肾上腺素，都是临用前加入。我发现有的护士在向敞口容器倒入50ml普鲁卡因液后，放肾上腺素液非常随意,简直是直接洒入1ml肾上腺素原液，我就问她，浓度怎么控制，我告诉她，这个情况最多只能倒入半支肾上腺素原液，她当时不以为然地说，“我们平时都是怎么做的”。我说，“你回家算算看这种情况下肾上腺素的浓度”。她第3天打个电话跟我说，她的方法隐患很大，说我建议的“半支”是对的。

      2026年7月29日，撰写于苔痕陋室

附注:

作者：王宗安，男，溧水人，1966年4月出生，本科学历，学士学位，溧水区人民医院口腔科副主任医师，从事口腔临床工作四十年，被聘为江苏省基层口腔疾病防治专业委员会副主任委员；在专业期刊发表论文和摘译文十多篇；参与翻译口腔权威专著两部（其中一部担任副主译）；取得国家知识产权局颁发的两项口腔临床实用新型专利证书。

【另注：“庐苔根”是作者王宗安的笔名自号“苔翁”】