作者:王宗安
上世纪八十年代末、九十年代初的数年间,我曾经学习和应用过空管药物疗法、又称空管药物治疗,简称空管治疗,估计也有一百多例吧。后来经过参加学术活动和进修学习更新理念,逐渐以常规的根管治疗术取代了空管治疗。清楚记得我2013年参加副高考试的一个多选题,就涉及到一个恒牙空管治疗失败后的病例,其髓室内主体药物是红色的利福平。
空管药物疗法是那个年代国内基层口腔科流行的简化版牙体牙髓病治疗技术,因操作简便、耗材低廉,一度广泛应用,后因远期疗效差而被现代根管治疗体系淘汰。该技术国外最早源于1931年美国学者Rickert & Dixon提出的“空管效应”假说,误认为根管无需严密充填,仅靠药物渗透即可抑菌愈病,后由法国学者完善临床方案。国内推广关键学者是:上海瑞金医院的前身广慈医院邱瑞玉1975年率先引入该技术,是国内引进第一人;华西医科大学口腔医院岳松龄为其正式定名“空管药物疗法”统一专业术语;第四军医大学史俊南、肖明振团队完成动物实验与大样本临床研究,证实其短期有效,极大推动。于是,上世纪八十年代后期开始全国普及;湖北医学院裴传道简化操作流程,重点向乡镇基层门诊推广,使其在上世纪八十年代末和九十年代初基层门诊应用达到顶峰。其核心操作区别于标准根管治疗:仅开髓清理部分牙髓组织、简单疏通根管,不做全程根管机械预备、不充填牙胶和根管糊剂,仅在根管口放置或碘仿糊剂或丁香油调和抗生素类抗菌糊剂,其上以粘固剂封闭髓腔,保留根管中空状态。该技术的流行是时代局限产物:上世纪八十年代国内口腔标准化根管器械、牙胶尖耗材稀缺,正规根管治疗操作复杂,基层诊疗条件有限。而空管治疗门槛极低,适配当时乡镇卫生院、厂矿门诊的诊疗现状。但是,该疗法存在理论性、结构性根本缺陷,无法规避:感染源清除不彻底;短期1-3年疗效尚可,但5年以上远期复发率失败率大幅升高;而且,空置根管还可能容易钙化闭锁,病变复发后难以疏通根管,多数患牙无法再行正规根管治疗,最终只能做更加复杂的根尖手术或拔除。
在1995年前后,学界权威期刊集中发文质疑该疗法;1996-2000年国内标准化根管耗材、器械全面普及,各级医院彻底弃用空管药物疗法;自2000年之后,恒牙禁忌常规使用,2010年后,完全退出标准诊疗与考试体系,仅在极少数恒牙和乳牙姑息使用,只适合短期内控制症状和炎症。
2026年8月,撰写于苔痕陋室
附注:
王宗安,男,1966年4月出生,江苏溧水人,本科学历,学士学位。溧水区人民医院口腔科副主任医师,从事口腔临床工作四十年。现任江苏省基层口腔疾病防治专业委员会副主任委员。累计翻译、参译及校对专业文章和文献十余万字,其中参与翻译口腔权威专著一部(担任副主译);在核心期刊及专业期刊发表论文及译文十余篇;获国家知识产权局授权口腔临床实用新型专利两项。
王宗安也是南京市作家协会会员,常署笔名"庐苔根",自号"苔翁"。

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