凶险叠加！脑梗遇上急性心梗，聊城市第二人民医院卒中、胸痛双中心携手救治中青年高危病患
图文：聊城二院神经内科李斌
编发：五老志愿者韩积蕊
近日，聊城市第二人民医院依托卒中中心、胸痛中心双中心联动诊疗优势，统筹心内科、神经内科、重症医学科等多学科医疗力量，成功救治一名急性脑梗死合并急性心肌梗死、恶性心律失常、重度脑血管狭窄的中青年危重患者。
患者心脑两大致命急症叠加，病情数次急剧恶化，救治全程跌宕起伏。经过多学科团队紧密协作、层层攻克难关，患者最终痊愈顺利出院，充分印证了我院心脑协同救治能力与急危重症综合救治水平。
通过问诊了解： 37 岁的尹先生（化名）有着长达十余年高血压病史，血压最高可达 180/110mmHg，但平日里从未规律服药，也疏于日常血压监测。除此之外，他还有二十年长期大量吸烟、频繁熬夜等不良生活习惯，多种高危因素日积月累，为严重心脑血管疾病发作埋下巨大隐患。
2026年7月21日上午，尹先生突然感到头晕不适，伴随恶心、呕吐、行走不稳等症状，家属见状立刻将他紧急送往我院急诊科就诊。
抵达医院后，神经内科住院总医师第一时间开启卒中急救绿色通道，快速完善影像学检查、全面研判病情，最终确诊为双侧小脑梗死，具备静脉溶栓治疗指征。
医护人员争分夺秒开展急救工作，于当日10:26为患者实施TNK静脉溶栓治疗，及时挽救濒死的脑部缺血组织，脑梗急性期病情得到初步控制，随后患者转入神经内二科接受后续专科治疗。
万万没想到，凶险接踵而至。脑梗病情尚未趋于稳定，当日12:20，患者突发胸闷、浑身大汗、面色惨白、焦躁躁动，心率骤然降至50 次 /分钟，生命体征岌岌可危。
紧急心电图结果提示：急性ST段抬高型前壁心肌梗死。脑梗死遇上急性心梗，两类致死性心脑血管疾病同时发作，再加上患者本身合并高脂血症、高同型半胱氨酸血症、高尿酸血症等多项代谢异常指标，病情瞬息万变，随时会发生心跳骤停，救治难度陡然攀升。
神经内二科医护人员即刻启动心脑联合急救预案，紧急邀约心内科专家到场联合会诊，迅速敲定急诊冠脉介入手术方案。在家属充分知晓病情并签署同意书后，患者被快速转运至介入手术室，13:50正式开展急诊冠脉造影+球囊扩张+冠脉支架植入术。
术中造影清晰显示，患者冠状动脉多支血管存在严重病变，左前降支近端完全闭塞，多处血管重度狭窄。
手术途中险情再度爆发：患者接连出现频发室性早搏、短阵室速等恶性心律失常，猝死风险居高不下。
手术团队临危不乱、从容处置，精准给予镇静、抗心律失常、抗凝、扩张冠脉血管等对症干预，顺利稳住患者心律，精准打通闭塞冠脉血管，成功植入 1 枚心脏支架，这场挽救心脏的急诊手术顺利完成。
术后患者呼吸、循环功能依旧不稳定，随即转入重症医学科进行严密监护，予以气管插管、呼吸机辅助通气等高级生命支持治疗。监护期间，患者突发心室颤动，医护人员迅速开展电除颤抢救，一次次击退致命心律失常，牢牢守住生命关口。
历经两天细致周密的重症监护与对症调理，患者生命体征趋于平稳，顺利拔除气管插管，7 月24日转入心内科继续休养治疗。
转入普通病房后，患者出现烦躁、谵妄等神经系统异常表现，预示脑梗病情仍在持续进展。
神经内科团队立刻为患者完善颅脑磁共振、头颈部血管 CTA 等系列检查，探明症结所在：患者脑干、小脑、丘脑多处新发急性梗死，加之右侧椎动脉先天发育不良、左侧椎动脉 V1 段狭窄程度高达 90%-99%，这正是脑梗反复发作、不断加重的核心诱因。
想要彻底根除病灶、规避后续心脑血管疾病复发风险，经神经内科介入团队研讨评估，最终制定分期个体化介入诊疗方案。
7月29日患者转回神经内科，经过一段时间药物调理与身体状况评估，8月5日顺利完成全脑血管造影+左侧椎动脉球囊扩张+ 支架植入手术，困扰患者的脑血管重度狭窄问题得以彻底解除。
从早期静脉溶栓抢救脑梗、急诊心脏支架打通闭塞冠脉、重症科室生命保驾护航，到后期脑血管介入根治狭窄病灶，经过多阶段、多学科接续救治，患者心脑两处急症均得到有效控制，各项身体指标稳步恢复，于8月8日康复出院。
患者突发疾病救治成功，彰显了我院心脑复合危重症的救治水平，是多学科协同作战的典型成功案例。
中青年心脑血管复合急症发病急、进展快、致死致残率高，多重基础危险因素叠加，极大提升了救治难度。
该病例的成功救治，得益于我院成熟的“双中心联动、心脑协同、多学科一体化”救治体系，实现了急诊评估、溶栓介入、重症监护、专科根治、康复随访的全流程无缝衔接，打破了单一专科诊疗壁垒。
下一步，我院将持续优化心脑血管急危重症绿色通道，精进多学科协作诊疗模式，强化高危人群筛查与健康科普，持续提升急危重症救治能力，全力守护群众生命健康。
这一患者救治能够顺利完成，依托于我院早已成熟运行的卒中中心+胸痛中心双中心联动、心脑协同、多学科一体化救治体系，打通了急诊快速评估、溶栓与介入急救、重症生命监护、专科根治手术、后期康复随访全流程，突破了单一科室诊疗局限，实现生命救治无缝衔接。
今后，我院将持续打磨优化心脑血管急危重症急救绿色通道，不断完善多学科协作诊疗模式，常态化开展心脑血管高危人群筛查与健康知识科普宣教，稳步提升急危重症综合救治实力，用心守护辖区群众心脑血管健康，筑牢百姓生命安全防线。
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【平台主编简介】
韩积蕊，笔名寒冰，山东临清人。民盟盟员，山东省作协会员，五老志愿者，聊城市老教师宣讲团成员，京杭书院宣讲团成员，临清市作协顾问，市关工委传统文化宣讲团成员，市委宣传部理论讲堂（电视台)宣讲人，市宣讲专家团成员，市老年大学古典文学讲师。《都市头条》平台认证主编，聊城市关工委先进个人，著书立说搞讲座，发挥余热做公益。
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