软膏剂是中国传统中医药丸、散、膏、丹、汤五大剂型之一，是一种半固体制剂，由药物和基质两部分组成。软膏剂用药一般都取自气味具厚的贵重细料药物，基质多采用油脂性并多添加芳香走窜药，促进具有治疗作用的活性成分通皮而被吸收。软膏剂透入皮肤产生消炎、止痛，祛腐，生肌，收敛等作用，对一些皮肤难愈性疾病有特殊疗效，是百姓最愿意接受的剂型。下面，简要介绍一下软膏剂及其膏敷疗法在民间的应用。

 

目前，应用于中医药市场的膏方药，分为硬膏，软膏，膏滋三类。如：用于治疗筋骨痛的“贴膏”类药属于硬膏的范畴，产于香港的“枇杷止咳糖浆”属于膏滋药，而用于治疗烧烫伤，痔疮的“京万红软膏”，“马应龙软膏”属于软膏剂药，是人们比较信服的药，在药店均有销售。荣获国家发明专利技术金奖的“蛇盘疮软膏”，“烧烫伤软膏”，“珍珠疮疡膏”，在民间也备受青睐。传统丹剂已退出，传统硬膏也不多见了。

 

随着医疗理念的更新，诊疗手段的多样，中医分科越来越细，人们对传统软膏剂给予了更多期待，期望开发出更宜于透皮吸收的基质，加强针对性诊疗，尤其治好难愈性疾病，由是，传统软膏剂已成百姓用药的不二首选。

 

软膏剂治疗什么病，有哪些特点：从临床观察看，软膏剂在治疗带状疱疹（蛇盘疮）；各种烧烫伤；术后不封口；蚊虫叮咬；疮疡类疾病等皮肤常见杂症上效验明显，尤其在治疗特殊病种，难愈性皮肤疾病方面，由于特色突出，疗效肯定，患者信任度高，民众乐于使用。

 

软膏剂在中医外治法的应用，在古籍医书里多有论述：“有可以干换其药者，有可以湿换其药者，深浅不同，用药有忌，是以不可不辨也”。

 

笔者多年跟诊研究发现，软膏剂与同属于中医外治的硬膏、贴膏相比，同一性都是将药物施于皮肤、孔窍、腧穴等部位，以透皮吸收方式发挥其疏通经络，调节气血，解毒化瘀、扶正祛邪等作用，而不同点在于软膏剂更适用于阻断经络，毒邪攻身，疮疡皮损等症，用药选择也多用引经开窍类药，如麝香、珍珠、冰片等，很少用纯草药，其基质药也主选芝麻油、蜂蜡，近年试用的透皮更好的野生山茶果油来取代芝麻油和凡士林，取得不错效果。

 

笔者认为，临床中，患者应根据皮损的主、客观症状，综合考虑药物药性，使用浓度及剂型，如果配方专注，配伍得当，专药专治，软膏剂能大大增强疗效，明显优于其它外治药物。

 

软膏剂的作用机理，综合起来有四点：

第一，不经胃肠吸收，不须经过肝的首过效应，毒副作用低，攻邪而不伤正；

第二，对黏膜性的疱疹类疾病个性突出，可通过黏膜透皮吸收，药效耐久，其吸收速率是最高的；

第三，药方专注，药材专选，制备技艺精研细磨，其外治之药有别于内治之药；

第四，研究发现，使用天然经皮通透促进剂是最具耐药性的生、香、猛等类药，起效快、效果好、副作用小等优点，正日益引起人们的重视。

 

软膏剂组方配伍，遵循中医辨证论治及君、臣、佐、使配伍原则选方用药。《理瀹骈文》云：“膏中用药味，必得通经走络，开窍透骨，拔病外出之品为引”。气味具厚的贵重细料药物可以分散于基质中，对体内的吸收起着很大作用，润滑、软化、深达、保护、药效持久，可保护肉芽组织加快上皮新生，疗效更显著。

 

软膏剂制备是以中医理论为基础，具有独特的理论体系和实践操作范式，具有祖国传统中药原创优势和古法技艺制备特点。软膏剂的制用，依其性质和制法不同，分为冷研法和热熔法两种：一般是将10%—20%的药粉调入油脂类基质中混合均匀而制成。

 

软膏剂及基质的质量要求：

1、软膏剂型要求膏体均匀、细腻，涂布在皮肤上无粗糙感。

2、软膏基质应有一定黏稠性，易涂擦在皮损上且不易融化。

3、软膏的膏体应该性质稳定，无腐败变质现象，能保持药物的固有疗效。

4、软膏用于皮损及疮面上，无不良刺激。

5、软膏长期使用不易致敏，不应有其他不良作用，用法简便，无毒、副作用，色泽、气味也能够让人接受。

 

软膏剂一般盛于经灭菌和干燥的软锡管、瓷质或玻璃制的软膏罐，密闭在10℃以下保存。

 

膏敷疗法与应用范围：膏敷疗法是“湿润涂敷，皮肤透入、粘膜吸收，驱邪清淤，覆盖包扎”五法。是将软膏涂敷在皮损部位上，通过体温使其逐渐软化，有效成分得以释放，产生消炎、止痛、祛腐、生肌、收敛、活血化瘀，开窍透骨，祛邪拔毒等而发挥疗效，做到不使病人疼痛，不出血，不损伤正常组织；及时清理液化物、坏死组织、及时供药；不积留污物，不积留多余的药膏，快速促进神经修复，降低后遗神经痛风险。

 

湿润膏敷的药理作用：软膏敷于创面后，迅速分解坏死腐烂的组织，使其不断以液化的形式排除坏死组织，炎症物质也随即代谢掉，疮口得到控制。持续使用软膏会给疮面提供湿润环境，形成一种保护膜，有利于坏死烂肉和脓液的引流，预防感染。

 

湿润膏敷对于干燥疗法而言，两者的区别在于，可有效避免创面干燥成痂带来的疼痛，防止干性环境造成溃疡伤口结痂，不利于坏死烂肉排出体外和脓液的引流等新的损害。

 

研究显示，传统的“疔疮走黄”“疽毒内陷”等感染重症已不多见，而糖尿病坏疽、复杂手术后窦瘘为代表的难愈性溃疡日益成为临床诊治重点，膏敷疗法利于透皮吸收，驱邪排毒，消肿止痛，利于功能恢复正常，其吸收速率是所有给药途径中最高的。

 

医家常用的膏敷处置方法有以下“三法”。

即：涂揉法——将软膏涂在皮损表面中心，用手指或止血钳夹住一小块纱布轻轻用力研磨，使药物更易深入皮损内，此法适用于鳞屑较厚、苔藓样皮损等。涂揉药物后，为避免药物被蹭掉，可在皮损表面扑少量滑石粉，或者贴覆塑料薄膜。

 

包封法——将软膏涂于皮损后，外覆上等面巾纸（纸应不透药为佳），周边用胶布粘封，或者用绷带包扎，小块肥厚皮损也可在涂药后直接用无菌敷贴外敷，以使表皮角质软化，使药物易于渗透，药效耐久。

 

厚敷包封法 ——如带状疱疹、术后不封口、腿部丹毒、糖尿病足等，可将药物厚敷于患处，皮损周围厚涂软膏，可用上等面巾纸加纱布叠加保护正常皮肤，然后再以绷带包扎，可保护皮肤快速修复。

 

皮肤病患者应强化“三分治疗，七分护理”之理念，日常注意：避风寒，避湿气，防伤守（手），择饮食，遵医嘱。

 

中医软膏剂临床用药，通常受个人认知和习惯的双重影响。注重恢复人体自然状态与功能的外治法，不断被人们所接受，是人们最愿意接受软膏剂及其膏敷疗法的最大要素。

 

在当代，稳定中药使用剂型对保证中药疗效十分重要，目前，加大对软膏剂剂型的认识，了解其基质及特性配制，进而加大对软膏剂药性、药理，功用的效验，对促进软膏剂创新发展具有重要意义。只要药性正确，剂型合理，使用方法随症变化，中药软膏剂一定具有强大的生命力。