美国牙髓病学会（AAE）发布的《牙髓病临床指南》（Guide to Clinical Endodontics）2019更新要点精华热点

以下是该指南的核心内容框架与最新临床更新：

（一）指南核心内容框架——

指南涵盖了牙髓病学的各个关键领域，主要包括以下章节：

- 牙髓检查与诊断：确立临床评估标准。

- 活髓保存治疗：涵盖根尖诱导成形术、牙髓切断术、间接盖髓术及直接盖髓术等。

- 非手术牙髓治疗：包括恒牙与乳牙的根管治疗、再生性牙髓治疗、穿孔修复及非手术根管再治疗。

- 手术牙髓治疗：涉及切开引流、刮治术、根尖切除术、倒充填及意向性再植等。

- 牙外伤管理：针对牙折、脱位、撕脱伤等急症的处理规范。

- 冠内漂白与根管治疗后修复：指导后续牙体修复与桩核应用。

（二）临床理念与重要更新——

在2019年的更新中，指南进一步细化了多项临床操作的推荐标准：

- 显微治疗的应用：指南强调了口腔手术显微镜在牙髓治疗中的重要性，指出其能为操作者提供高水平的照明和放大条件，特别是在寻找钙化根管、修补穿孔以及根尖手术中。

- 活髓保存与再生治疗：针对年轻恒牙，指南明确了再生性牙髓治疗的适应证（如牙髓坏死且根尖未发育完成的患牙）。推荐使用低浓度次氯酸钠（如1.5%）进行大量轻柔冲洗，以避免破坏根尖乳头的干细胞活力，并建议使用三联抗生素糊剂或氢氧化钙作为根管内封药。

- 根管治疗规范：对于恒牙非手术根管治疗，指南明确了各项适应证，并强调治疗必须在橡皮障隔离下进行无菌操作，以防止微渗漏和再感染。

（三）最新联合声明补充——

虽然不属于第六版指南的原本内容，但AAE在近期发布了多项联合声明以补充临床实践。例如，在2025年的声明中，AAE与美国口腔颌面放射学会（AAOMR）共同指出，在复杂的显微根管治疗中，牙科锥形束CT（CBCT） 已从“考虑使用”提升为“首选工具”，以支持更精准的诊断与治疗决策。

——附注:

王宗安，男，1966年4月出生，江苏溧水人，本科学历，学士学位。溧水区人民医院口腔科副主任医师，从事口腔临床工作四十年。现任江苏省基层口腔疾病防治专业委员会副主任委员。累计翻译、参译及校对专业文章和文献十余万字,其中参与翻译口腔权威专著一部(担任副主译);在核心期刊及专业期刊发表论文及译文十余篇;获国家知识产权局授权口腔临床实用新型专利两项。