京城医馆中医学堂——44
《黄帝内经》素问·第四十篇腹中论
原文
黄帝问曰:有病心腹满,旦食则不能暮食,此为何病?
岐伯对曰:名为鼓胀。
帝曰:治之奈何?
岐伯曰:治之以鸡矢醴,一剂知,二剂已。
帝曰:其时有复发者,何也?
岐伯曰:此饮食不节,故时有病也。虽然其病且已,时故当病,气聚于腹也。
帝曰:有病胸胁支满者,妨于食,病至则先闻腥臊臭,出清液,先唾血,四肢清,目眩,时时前后血,病名为何?何以得之?
岐伯曰:病名血枯。此得之年少时,有所大脱血;若醉入房中,气竭肝伤,故月事衰少不来也。
帝曰:治之奈何?复以何术?
岐伯曰:以四乌鲗骨一藘茹,二物并合之,丸以雀卵,大如小豆,以五丸为后饭,饮以鲍鱼汁,利肠中及伤肝也。
帝曰:病有少腹盛,上下左右皆有根,此为何病?可治不?
岐伯曰:病名曰伏梁。
帝曰:伏梁何因而得之?
岐伯曰:裹大脓血,居肠胃之外,不可治,治之每切按之致死。
帝曰:何以然?
岐伯曰:此下则因阴,必下脓血,上则迫胃脘,生膈,侠胃脘内痈,此久病也,难治。居脐上为逆,居脐下为从,勿动亟夺。论在《刺法》中。
帝曰:人有身体髀股胻皆肿,环脐而痛,是为何病?
岐伯曰:病名伏梁,此风根也。其气溢于大肠而著于肓,肓之原在脐下,故环脐而痛也。不可动之,动之为水溺涩之病。
帝曰:夫子数言热中、消中,不可服高粱芳草石药,石药发瘨,芳草发狂。夫热中消中者,皆富贵人也,今禁高粱,是不合其心,禁芳草石药,是病不愈,愿闻其说。
岐伯曰:夫芳草之气美,石药之气悍,二者其气急疾坚劲,故非缓心和人,不可以服此二者。夫热气慓悍,药气亦然,二者相遇,恐内伤脾。脾者土也而恶湿,得热则浮,浮则湿气更出,使人溺数。热中消中,故不可服膏粱芳草石药也。
帝曰:善。有病膺肿颈痛,胸满腹胀,此为何病?何以得之?
岐伯曰:名厥逆。
帝曰:治之奈何?
岐伯曰:灸之则瘖,石之则狂,须其气并,乃可治也。
帝曰:何以然?
岐伯曰:阳气重上,有余于上,灸之则阳气入阴,入则瘖;石之则阳气虚,虚则狂;须其气并而治之,可使全也。
帝曰:善。何以知怀子之且生也?
岐伯曰:身有病而无邪脉也。
帝曰:病热而有所痛者何也?
岐伯曰:病热者,阳脉也,以三阳之动也。人迎一盛少阳,二盛太阳,三盛阳明,入阴也。夫阳入于阴,故病在头与腹,乃䐜胀而头痛也。帝曰:善。
白话译文
黄帝问道:有人患心腹胀满,早上吃了饭,晚上就不能再进食,这是什么病?
岐伯答:名叫鼓胀。
治法用鸡矢醴,一剂见效,两剂痊愈。
黄帝问:有的病人病好后会复发,为什么?
岐伯说:因为饮食不节制。病虽然暂时消退,气机依旧容易郁结腹中,所以时常复发。
黄帝问:有人胸胁胀满、妨碍饮食,发病时先闻到腥臊气味、口流清涎,继而唾血、四肢清冷、目眩,时常大小便出血,这是什么病?怎么得来?
岐伯说:此病名叫血枯。多因年少时大失血,或醉酒行房,精气耗竭、肝血损伤,导致女子月经量少、甚至闭经。
治法:四份乌贼骨、一份茜草,合用,以麻雀卵制成小豆大小药丸,饭后服五丸,配鲍鱼汁送服,能通利肠胃、修复肝伤。
黄帝问:有人小腹胀满坚硬,上下左右都有根结,是什么病?能否治愈?
岐伯说:名叫伏梁。腹中包裹大量脓血,停在肠胃之外,难治、不宜强攻,强行切按、攻下易致死。
此病灶在脐上为逆证危重,在脐下为顺证,切勿妄动猛攻,《刺法》中有专论。
还有一种伏梁:大腿、小腿皆肿,绕脐疼痛,是风邪久伏为根。邪气溢于大肠、留滞脐下肓膜,所以绕脐作痛。不可妄攻,攻之必发小便涩滞水肿。
黄帝问:常说热中、消中(消渴内热),不能吃肥甘厚味、芳香草药、金石燥药。金石药易致癫眩,芳香药易致狂躁。但消渴内热多是富贵之人,嗜食厚味,禁之很难依从,为什么必须禁忌?
岐伯说:芳草之气香烈,金石之气悍猛,二者气性急速刚劲,只适合心气平和之人。消渴本是内热炽盛,再用悍猛药气,两热相加,必内伤脾胃。脾土恶湿怕热,热则脾气浮越,湿气外泄、小便频数,加重消渴,所以必须禁忌。
黄帝问:有人胸膺肿痛、颈痛、胸满腹胀,是什么病?
岐伯说:名为厥逆。
此病不能乱治:误用艾灸,阳气闭塞入阴,会失声喑哑;误用砭石攻下,阳气外散空虚,会发狂躁。必须等阴阳气机交并平复,再正规施治,才能痊愈。
黄帝问:怎么判断妇人怀孕将产?
岐伯说:身体有妊娠反应不适,但脉象全无病邪,即是怀子。
黄帝问:发热又兼有各处疼痛,为何?
岐伯说:发热属阳脉亢盛,三阳经气躁动。
人迎脉一盛——少阳热,
二盛——太阳热,
三盛——阳明热极、阳热入阴。
阳热扰上则头痛,扰内则腹胀,所以身热、胀痛并见。

作者简介:于志国博士,字安澜,又字青梧,号行知山人。出身岐黄世家,恪守:“医德越高,医术越高”之家训,临证三十余载,学贯中西,以经方为根,博采时方验方,精辨证、重实效,屡起沉疴,病患遍及海内外。历任三甲医院及多家大型医院副院长、院长等职。怀安澜济民之心,守青梧立德之操,践知行合一之道,秉大医精诚之旨,创京城医馆,德艺双馨,仁心济世。