京城医馆中医学堂——45

《黄帝内经》素问·第四十一篇刺腰痛

原文

足太阳脉令人腰痛，引项脊尻背如重状，刺其郄中，太阳正经出血，春无见血。

少阳令人腰痛，如以针刺其皮中，循循然不可以俯仰，不可以顾，刺少阳成骨之端出血，成骨在膝外廉之骨独起者，夏无见血。

阳明令人腰痛，不可以顾，顾如有见者，善悲，刺阳明于䯒骨前三痏，上下和之出血，秋无见血。

足少阴令人腰痛，痛引脊内廉，刺少阴于内踝上二痏，春无见血，出血太多，不可复也。

厥阴之脉令人腰痛，腰中如张弓弩弦，刺厥阴之脉，在腨踵鱼腹之外，循之累累然，乃刺之，其病令人善言，默默然不慧，刺之三痏。

解脉令人腰痛，痛引肩，目䀮䀮然，时遗溲，刺解脉，在膝筋肉分间郄外廉之横脉出血，血变而止。

解脉令人腰痛如引带，常如折腰状，善恐，刺解脉，在郄中结络如黍米，刺之血射以黑，见赤血而已。

同阴之脉令人腰痛，痛如小锤居其中，怫然肿，刺同阴之脉，在外踝上绝骨之端，为三痏。

阳维之脉令人腰痛，痛上怫然肿，刺阳维之脉，脉与太阳合腨下间，去地一尺所。

衡络之脉令人腰痛，不可以俯仰，仰则恐仆，得之举重伤腰，衡络绝，恶血归之，刺之在郄阳筋之间，上郄数寸，横居，为二痏出血。

会阴之脉令人腰痛，痛上漯漯然汗出，汗干令人欲饮，饮已欲走，刺直阳之脉上三痏，在蹻上郄下五寸横居，视其盛者出血。

飞阳之脉令人腰痛，痛上怫怫然，甚则悲以恐，刺飞阳之脉，在内踝上五寸，少阴之前，与阴维之会。

昌阳之脉令人腰痛，痛引膺，目䀮䀮然，甚则反折，舌卷不能言，刺内筋为二痏，在内踝上大筋前，太阴后，上踝二寸所。

散脉令人腰痛而热，热甚生烦，腰下如有横木居其中，甚则遗溲，刺散脉，在膝前骨肉分间，络外廉束脉，为三痏。

肉里之脉令人腰痛，不可以咳，咳则筋缩急，刺肉里之脉为二痏，在太阳之外，少阳绝骨之后。

腰痛侠脊而痛至头，几几然，目䀮䀮欲僵仆，刺足太阳郄中出血。

腰痛上寒，刺足太阳阳明；上热，刺足厥阴；不可以俯仰，刺足少阳；中热而喘，刺足少阴，刺郄中出血。

腰痛上寒不可顾，刺足阳明；上热，刺足太阴；中热而喘，刺足少阴；大便难，刺足少阴；少腹满，刺足厥阴；如折，不可以俯仰，不可举，刺足太阳；引脊内廉，刺足少阴。

腰痛引少腹控眇，不可以仰，刺腰尻交者，两髁胂上，以月生死为痏数，发针立已，左取右，右取左。

白话译文

足太阳经脉发生病变使人腰痛，疼痛牵引头项、脊背、尾骶及背部，如同有物沉重压迫，刺足太阳经的郄中（委中穴），即太阳正经，刺出血，但在春季不要刺出血。

少阳经脉病变使人腰痛，痛如针刺皮肤，俯仰不便，不能回顾，刺少阳经成骨之端（阳陵泉穴）出血，成骨在膝外侧高骨突起处，但在夏季不要刺出血。

阳明经脉病变使人腰痛，不能回顾，回顾则如有所见（视物不清），容易悲伤，刺阳明经在胫骨前三处（足三里穴等），上下调和刺出血，但在秋季不要刺出血。

足少阴经脉病变使人腰痛，疼痛牵引脊柱内侧，刺少阴经在内踝上两处（复溜穴），春季不要刺出血，出血太多，则不易恢复。

厥阴经脉病变使人腰痛，腰部如张开的弓弦般紧张拘急，刺厥阴之脉，在小腿肚后方、鱼腹之外（蠡沟穴附近），循按有累累结节处针刺，此病使人言语增多，或沉默而不清醒，刺三处。

解脉病变使人腰痛，疼痛牵引肩部，视物不清，时常遗尿，刺解脉在膝后筋肉分界处、委中外侧的横脉出血，待血色变为正常时停止。

解脉病变使人腰痛如被牵拉带子，常感腰如折断，容易恐惧，刺解脉在委中处结络如黍米大小的，刺之出血，血色由黑变红则止。

同阴之脉病变使人腰痛，痛如小锤在腰中，肿胀隆起，刺同阴之脉，在外踝上绝骨（腓骨）端，刺三处。

阳维之脉病变使人腰痛，痛处肿胀，刺阳维之脉，其脉与太阳经在小腿肚下间相合，距地一尺左右（承山穴附近）。

衡络之脉病变使人腰痛，不能俯仰，仰则恐惧跌倒，此病因举重物伤腰所致，衡络脉断裂，瘀血停滞，刺在委阳穴与筋之间，上数寸处，横向分布，刺二处出血。

会阴之脉病变使人腰痛，痛处汗出津津，汗干则口渴思饮，饮后又欲行走，刺直阳之脉上三处，在阳蹻脉上方、委中下五寸处横向分布，视其盛实处刺出血。

飞阳之脉病变使人腰痛，痛处胀满，严重时悲恐交加，刺飞阳之脉，在内踝上五寸，足少阴经之前，与阴维脉相会处。

昌阳之脉病变使人腰痛，疼痛牵引胸膺，视物不清，严重时腰背反张，舌卷缩不能言语，刺内筋二处，在内踝上大筋前、足太阴经之后，踝上二寸许（交信穴）。

散脉病变使人腰痛而发热，热甚则生烦，腰下如有横木梗阻，严重时遗尿，刺散脉在膝前骨肉分界处、络脉外侧束脉，刺三处。

肉里之脉病变使人腰痛，不可咳嗽，咳嗽则筋脉拘急，刺肉里之脉二处，在足太阳经之外、足少阳绝骨之后。

腰痛牵引脊柱而痛至头部，颈项强直，视物不清，欲仆倒，刺足太阳委中出血。

腰痛部位怕冷，刺足太阳、足阳明；部位发热，刺足厥阴；不能俯仰，刺足少阳；内有热而气喘，刺足少阴，刺委中出血。

腰痛怕冷不能回顾，刺足阳明；发热，刺足太阴；内有热而气喘，刺足少阴；大便难，刺足少阴；少腹胀满，刺足厥阴；腰痛如折，不能俯仰，不能举，刺足太阳；痛引脊柱内侧，刺足少阴。

腰痛牵引少腹及胁肋，不能仰身，刺腰与尾骶交会处、两髁胂上（下髎穴），根据月亮的盈亏（月生一日一痏，十五日十五痏，月黑则减）确定针刺数量，针出即愈，左病取右，右病取左（缪刺法）。

作者简介:于志国博士，字安澜，又字青梧，号行知山人。出身岐黄世家，恪守：“医德越高，医术越高”之家训，临证三十余载，学贯中西，以经方为根，博采时方验方，精辨证、重实效，屡起沉疴，病患遍及海内外。历任三甲医院及多家大型医院副院长、院长等职。怀安澜济民之心，守青梧立德之操，践知行合一之道，秉大医精诚之旨，创京城医馆，德艺双馨，仁心济世。