京城医馆中医学堂——46

《黄帝内经》素问·第四十二篇风论

原文

黄帝问曰：风之伤人也，或为寒热，或为热中，或为寒中，或为疠风，或为偏枯，或为风也，其病各异，其名不同，或内至五脏六腑，不知其解，愿闻其说。

岐伯对曰：风气藏于皮肤之间，内不得通，外不得泄。风者，善行而数变，腠理开则洒然寒，闭则热而闷。其寒也，则衰食饮；其热也，则消肌肉。故使人怢栗而不能食，名曰寒热。

风气与阳明入胃，循脉而上至目内眦。其人肥，则风气不得外泄，则为热中而目黄；人瘦，则外泄而寒，则为寒中而泣出。

风气与太阳俱入，行诸脉俞，散于分肉之间，与卫气相干，其道不利，故使肌肉愤䐜而有疡；卫气有所凝而不行，故其肉有不仁也。疠者，有荣气热胕，其气不清，故使其鼻柱坏而色败，皮肤疡溃。风寒客于脉而不去，名曰疠风，或名曰寒热。

以春甲乙伤于风者为肝风，以夏丙丁伤于风者为心风，以季夏戊己伤于邪者为脾风，以秋庚辛中于邪者为肺风，以冬壬癸中于邪者为肾风。

风中五脏六腑之俞，亦为脏腑之风，各入其门户所中，则为偏风。风气循风府而上，则为脑风。风入系头，则为目风，眼寒。饮酒中风，则为漏风。入房汗出中风，则为内风。新沐中风，则为首风。久风入中，则为肠风飧泄。外在腠理，则为泄风。故风者，百病之长也，至其变化，乃为他病也，无常方，然致有风气也。

帝曰：五脏风之形状不同者何？愿闻其诊，及其病能。

岐伯曰：肝风之状，多汗恶风，善悲，色微苍，嗌干，善怒，时憎女子，诊在目下，其色青。

心风之状，多汗恶风，焦绝，善怒吓，赤色，病甚则言不可快，诊在口，其色赤。

脾风之状，多汗恶风，身体怠墯，四支不欲动，色薄微黄，不嗜食，诊在鼻上，其色黄。

肺风之状，多汗恶风，色皏然白，时咳短气，昼日则差，暮则甚，诊在眉上，其色白。

肾风之状，多汗恶风，面庞然浮肿，脊痛不能正立，其色炲，隐曲不利，诊在肌上，其色黑。

胃风之状，颈多汗，恶风，食饮不下，膈塞不通，腹善满，失衣则䐜胀，食寒则泄，诊形瘦而腹大。

首风之状，头面多汗恶风，当先风一日则病甚，头痛不可以出内，至其风日，则病少愈。

漏风之状，或多汗，常不可单衣，食则汗出，甚则身汗，喘息恶风，衣常濡，口干善渴，不能劳事。

泄风之状，多汗，汗出泄衣上，口中干，上渍，其风不能劳事，身体尽痛则寒。

帝曰：善。

白话译文

黄帝问道：风邪侵袭人体，有的发为寒热，有的成为热中，有的成为寒中，有的是疠风，有的是半身不遂，还有各种风病，病症、病名都各不相同，有的向内侵入五脏六腑，我不明白其中道理，想听你讲讲。

岐伯回答：风邪侵入，潜藏在皮肤之间，在内不能通达，在外不得宣泄。风邪善于游走、变化多端；腠理张开时就会发冷战栗；腠理闭塞，就郁而发热烦闷。寒邪在内会使人食欲减退；热邪在内会耗损肌肉。使人寒战、不想吃饭，这叫寒热病。

风邪随阳明经入胃，顺着经脉上行到内眼角。体质肥胖之人，风邪难以向外发散，郁而生热，形成热中，眼睛发黄；体质瘦的人，邪气容易外泄，阳气外泄而怕冷，形成寒中，经常流泪。

风邪随同太阳经侵入，走行于各经脉俞穴，散布在肌肉间隙，干扰卫气，通道不通畅，肌肉就会肿胀生疮；卫气凝滞不能通行，肌肉就麻木没有知觉。疠风，是营气郁热腐浊，气血污浊不清，以致鼻梁崩坏、面色衰败，皮肤溃烂。风寒久留经脉不去，就叫疠风，也有叫寒热的。

春季甲乙日受风邪，为肝风；夏季丙丁日受风邪，为心风；长夏戊己日受邪，为脾风；秋季庚辛日受邪，为肺风；冬季壬癸日受邪，为肾风。

风从五脏六腑的俞穴侵入，就形成脏腑之风；邪气偏中一侧，就形成偏风。风邪顺着风府上行，成为脑风；风邪侵入头部目系，形成目风，眼睛怕风寒。饮酒之后出汗受风，叫漏风；行房出汗受风，叫内风；刚洗完头受风，叫首风；风邪久留向内，可致肠风、大便泄泻；停留在腠理，叫泄风。所以风是百病之长，变化多端，可以衍生多种疾病，发病部位没有固定一处，但根源大多和风邪有关。

黄帝问：五脏之风表现各不相同，如何分辨？希望听听诊察要点和发病状态。

岐伯说：

肝风：多汗怕风，容易悲伤，面色微发青，咽喉干，易发怒，时常厌恶异性，诊察看眼下，色发青。

心风：多汗怕风，口唇焦燥干枯，容易发怒受惊，面色发红；病重时说话迟钝不利，诊察看口唇，色发红。

脾风：多汗怕风，身体倦怠乏力，四肢懒得活动，面色淡黄，不想吃东西，诊察看鼻上，色发黄。

肺风：多汗怕风，面色淡白，时常咳嗽气短，白天轻，傍晚加重，诊察看两眉之上，色发白。

肾风：多汗怕风，面部浮肿，脊背疼痛、难以站直，面色发黑，大小便、房事不利，诊察看面颊，色发黑。

胃风：颈部多汗、怕风，吃不下饭，胸膈堵塞，腹部胀满；少穿衣服就腹部胀闷，吃寒凉就泄泻，外形消瘦但腹部胀大。

首风：头面部多汗怕风，刮风前一天病情加重，头痛不敢外出；到刮风当天，病情反倒稍减轻。

漏风：经常多汗，不能穿单薄衣服，一吃饭就出汗；严重时浑身出汗、喘息怕风，衣服常被汗浸湿，口干易渴，不耐劳累。

泄风：出汗很多，汗水浸透衣裳，口中发干，上身汗多，不耐劳作，浑身疼痛而怕冷。

黄帝说：讲得好。

作者简介:于志国博士，字安澜，又字青梧，号行知山人。出身岐黄世家，恪守：“医德越高，医术越高”之家训，临证三十余载，学贯中西，以经方为根，博采时方验方，精辨证、重实效，屡起沉疴，病患遍及海内外。历任三甲医院及多家大型医院副院长、院长等职。怀安澜济民之心，守青梧立德之操，践知行合一之道，秉大医精诚之旨，创京城医馆，德艺双馨，仁心济世。