京城医馆中医学堂——50
《黄帝内经》素问·第四十六篇病能论
原文
黄帝问曰：人病胃脘痈者，诊当何如？
岐伯对曰：诊此者，当候胃脉，其脉当沉细，沉细者气逆，逆者，人迎甚盛，甚盛则热。人迎者，胃脉也，逆而盛，则热聚于胃口而不行，故胃脘为痈也。
帝曰：善。人有卧而有所不安者，何也？
岐伯曰：脏有所伤及，精有所之寄，则安，故人不能悬其病也。
帝曰：人之不得偃卧者，何也？
岐伯曰：肺者，脏之盖也，肺气盛则脉大，脉大则不得偃卧，论在《奇恒阴阳》中。
帝曰：有病厥者，诊右脉沉而紧，左脉浮而迟，不然，病主安在？
岐伯曰：冬诊之，右脉固当沉紧，此应四时；左脉浮而迟，此逆四时，在左当主病在肾，颇关在肺，当腰痛也。
帝曰：何以言之？
岐伯曰：少阴脉贯肾络肺，今得肺脉，肾为之病，故肾为腰痛之病也。
帝曰：有病痈肿者，诊之，何以知其脓成否？
岐伯曰：手按其肿上，热者，有脓；不热者，无脓。
帝曰：有病怒狂者，此病安生？
岐伯曰：生于阳也。
帝曰：阳何以使人狂？
岐伯曰：阳气者，因暴折而难决，故善怒也，病名曰阳厥。
帝曰：何以知之？
岐伯曰：阳明者常动，巨阳少阳不动，不动而动大疾，此其候也。
帝曰：治之奈何？
岐伯曰：夺其食即已。夫食入于阴，长气于阳，故夺其食即已。使之服以生铁洛为饮。夫生铁洛者，下气疾也。
帝曰：善。有病身热解堕，汗出如浴，恶风少气，此为何病？
岐伯曰：病名曰酒风。
帝曰：治之奈何？
岐伯曰：以泽泻、术各十分，麋衔五分，合，以三指撮，为后饭。
所谓深之细者，其中手如针也，摩之切之，聚者坚也，博者大也。《上经》者，言气之通天也。《下经》者，言病之变化也。《金匮》者，决死生也。《揆度》者，切度之也。《奇恒》者，言奇病也。所谓奇者，使奇病不得以四时死也；恒者，得以四时死也。所谓揆者，方切求之也，言切求其脉理也。度者，得其病处，以四时度之也。
白话译文
黄帝问道：有人患上胃脘痈，应当怎样诊察？
岐伯回答：诊察这个病，应当察胃脉，脉象应当沉细。沉细是胃气上逆；胃气上逆，则人迎脉搏动亢盛，亢盛说明有热。人迎属于胃脉，胃气上逆且搏动盛大，热邪聚在胃脘不得宣散，所以形成胃脘痈。
黄帝说：说得好。有的人睡觉不得安宁，是什么缘故？
岐伯说：内脏有所损伤，精气不能正常归藏，就睡不安稳，所以病痛会使人不能安卧。
黄帝问：有的人不能仰面平卧，是什么原因？
岐伯说：肺如同诸脏的华盖，肺气壅盛则脉盛大，脉盛大就不能仰面平卧，这个记载见于《奇恒阴阳》篇。
黄帝问：有一种厥病，右手脉象沉紧，左手脉象浮迟，病变在哪一脏？
岐伯说：若是冬天诊脉，右脉本就应当沉紧，这和四时相应；左手浮迟，是逆于四时。左手见此脉，病主要在肾，同时关联到肺，会出现腰痛。
黄帝问：为什么这样讲？
岐伯说：少阴经脉贯通肾脏、联络肺脏，现在见到肺的脉象，是肾脏受病，所以发生腰痛。
黄帝问：患痈肿的病人，怎样判断脓是否已经形成？
岐伯说：用手按压肿处，局部发热，说明已成脓；局部不热，尚未成脓。
黄帝问：有易于发怒发狂的病，从哪里产生？
岐伯答：病生于阳气亢盛。
黄帝问：阳气亢盛为何使人发狂？
岐伯说：阳气骤然受挫折，郁而不得宣泄，所以容易发怒，病名叫阳厥。
黄帝问：怎么诊断？
岐伯说：阳明经脉本来搏动明显，太阳、少阳平时搏动不显；如果太阳少阳之脉搏动急促盛大，就是阳厥的征象。
黄帝问：如何治疗？
岐伯说：节制饮食，病就可以平息。饮食入胃化生阴精，助长阳气，所以减少饮食可以抑亢阳。再服用生铁落饮，生铁落能够速降亢逆之气。
黄帝说：好。有的病，身体发热，四肢倦怠无力，出汗像洗浴一样，怕风，气短，这是什么病？
岐伯说：病名叫酒风。
黄帝问：怎么治？
岐伯说：泽泻、白术各十分，麋衔五分，混合研末，每次三指撮取，饭后服用。
所谓脉象沉细，指指下像针尖一样细；要摩按、切按体察。脉聚的是坚象，脉博的是大象。
《上经》，讲人体之气与天地相通；
《下经》，讲疾病的演变；
《金匮》，决断死生；
《揆度》，凭切脉来度量病情；
《奇恒》，记述奇异病证。
奇病，是不按照四时规律而死的病；恒病，随四时五行盛衰而决定死生。
揆，就是切按探求，探求脉象机理；度，找到病位，参照四时来推断预后。
作者简介:于志国博士，字安澜，又字青梧，号行知山人。出身岐黄世家，恪守：“医德越高，医术越高”之家训，临证三十余载，学贯中西，以经方为根，博采时方验方，精辨证、重实效，屡起沉疴，病患遍及海内外。历任三甲医院及多家大型医院副院长、院长等职。怀安澜济民之心，守青梧立德之操，践知行合一之道，秉大医精诚之旨，创京城医馆，德艺双馨，仁心济世。
