京城医馆中医学堂——52

《黄帝内经》素问·第四十八篇大奇论

原文

肝满肾满肺满皆实，即为肿。肺之雍，喘而两胠满；肝雍，两胠满，卧则惊，不得小便；肾雍，脚下至少腹满，胫有大小，髀胕大，跛，易偏枯。

心脉满大，痫瘛筋挛；肝脉小急，痫瘛筋挛；肝脉骛暴，有所惊骇，脉不至若喑，不治自已。

肾脉小急，肝脉小急，心脉小急，不鼓皆为瘕。

肾肝并沉为石水，并浮为风水，并虚为死，并小弦欲惊。

肾脉大急沉，肝脉大急沉，皆为疝。

心脉搏滑急为心疝，肺脉沉搏为肺疝。三阳急为瘕，三阴急为疝，二阴急为痫厥，二阳急为惊。

脾脉外鼓，沉为肠澼，久自已。肝脉小缓为肠澼，易治。肾脉小搏沉，为肠澼下血，血温身热者死。心肝澼亦下血，二脏同病者可治，其脉小沉涩为肠澼，其身热者死，热见七日死。

胃脉沉鼓涩，胃外鼓大，心脉小坚急，皆膈偏枯。男子发左，女子发右，不喑舌转，可治，三十日起。其从者喑，三岁起。年不满二十者，三岁死。

脉至而搏，血衄身热者死，脉来悬钩浮为常脉。

脉至如喘，名曰暴厥。暴厥者，不知与人言。脉至如数，使人暴惊，三四日自已。

脉至浮合，浮合如数，一息十至以上，是经气予不足也，微见九十日死；脉至如火薪然，是心精之予夺也，草干而死；脉至如散叶，是肝气予虚也，木叶落而死；脉至如省客，省客者，脉塞而鼓，是肾气予不足也，悬去枣华而死；脉至如丸泥，是胃精予不足也，榆荚落而死；脉至如横格，是胆气予不足也，禾熟而死；脉至如弦缕，是胞精予不足也，病善言，下霜而死，不言可治；脉至如交漆，交漆者，左右傍至也，微见三十日死；脉至如涌泉，浮鼓肌中，太阳气予不足也，少气味，韭英而死；脉至如颓土之状，按之不得，是肌气予不足也，五色先见黑，白垒发死；脉至如悬雍，悬雍者浮揣切之益大，是十二俞之予不足也，水凝而死；脉至如偃刀，偃刀者，浮之小急，按之坚大急，五脏菀热，寒热独并于肾也，如此其人不得坐，立春而死；脉至如丸滑不直手，不直手者，按之不可得也，是大肠气予不足也，枣叶生而死；脉至如华者，令人善恐，不欲坐卧，行立常听，是小肠气予不足也，季秋而死。

白话译文

肝、肾、肺三脏邪气壅盛，脉气满实，就会发生肿胀病。

肺脏壅滞，气喘，两胁胀满；肝脏壅滞，两胁胀满，睡卧容易惊悸，小便不通；肾脏壅滞，从脚到少腹胀满，小腿粗细不等，大腿足部肿大，行走跛瘸，容易发展成半身不遂。

心脉满大，会发生癫痫抽搐、筋脉拘挛；肝脉小而急，也会癫痫抽搐、筋脉拘挛；肝脉急促躁动，因受惊骇而发病，脉搏暂时不至或者失音，不用治疗可以自己痊愈。

肾脉小急，肝脉小急，心脉小急，脉搏搏动无力，都可形成癥瘕积聚。

肾脉、肝脉俱沉，是石水；两脉俱浮，是风水；两脉俱虚，预后多死；两脉俱小而弦，容易发生惊病。

肾脉大急而沉，肝脉大急而沉，都可以发为疝病。

心脉搏动滑利急促，是心疝；肺脉沉而搏击指下，是肺疝。

太阳、阳明三阳之脉急，多为瘕聚；太阴、少阴三阴之脉急，多为疝；少阴二阴脉急，发生痫病、昏厥；阳明二阳脉急，多见惊悸。

脾脉向外鼓击、脉象沉，患痢疾，日久可以自愈。肝脉小而缓和的痢疾，容易治疗。肾脉小搏击而沉，痢疾便血，如果血出温热、身体发热，预后死亡。心、肝有病的痢疾也会便血，两脏同时发病尚可治疗；脉象小沉而涩的痢疾，身体发热则死，热现七日就会死亡。

胃脉沉涩鼓动，或是胃脉向外鼓而盛大，心脉小而坚急，都会造成膈塞不通、半身不遂。男子多发病于左侧，女子多发病于右侧；说话不哑、舌头转动灵活，可以治疗，三十天可望恢复。如果伴随失音，要三年才能恢复。年龄不到二十岁，多三年死亡。

脉搏搏击有力，鼻出血又身热的，预后死亡；脉象如悬钩浮起，这是衄血的正常脉象。

脉象来时急促如喘，名叫暴厥。暴厥就是突然昏倒，不能言语。脉象似数，使人突然惊恐，三四日能够自行痊愈。

脉象浮合散乱，一息十次以上，这是经气将要衰竭，初见此脉，九十日死亡。

脉象如火燃烧，是心气衰败，到草木干枯之时死亡。

脉象如散落树叶，是肝气亏虚，树叶凋落时死亡。

脉象如省客，脉道闭塞而又鼓动，肾气衰败，枣花凋谢之时死亡。

脉象如泥丸，胃气衰败，榆荚飘落时死亡。

脉象如横隔阻碍，胆气不足，谷物成熟之时死亡。

脉象如细弦缕，胞中精气亏虚，病人多言语，下霜时节死亡；不多言语尚可治。

脉象如交错的漆汁，向左右旁流，初见三十日死亡。

脉象如同涌泉，浮鼓动于肌肉之中，太阳经气不足，嗅觉味觉减退，韭菜开花时节死亡。

脉象如同崩塌的泥土，按取摸不到，肌肉之气衰败，面部先现黑色，白藜生长之时死亡。

脉象如悬雍，浮取触摸越按越大，十二背俞之气亏虚，水结冰时死亡。

脉象如偃刀，浮取小急，重按坚大急，五脏郁热，寒热独聚于肾，病人不能坐起，立春死亡。

脉象如弹丸滑软，按之捉摸不到，大肠之气不足，枣叶生出时死亡。

脉象如同草木之花，人多恐惧，坐卧不安，行走站立常疑听异响，小肠之气不足，晚秋时节死亡。

作者简介:于志国博士，字安澜，又字青梧，号行知山人。出身岐黄世家，恪守：“医德越高，医术越高”之家训，临证三十余载，学贯中西，以经方为根，博采时方验方，精辨证、重实效，屡起沉疴，病患遍及海内外。历任三甲医院及多家大型医院副院长、院长等职。怀安澜济民之心，守青梧立德之操，践知行合一之道，秉大医精诚之旨，创京城医馆，德艺双馨，仁心济世。