京城医馆中医学堂——53

《黄帝内经》素问·第四十九篇脉解

原文

太阳所谓肿腰脽痛者，正月太阳寅，寅，太阳也。正月阳气出在上，而阴气盛，阳未得自次也，故肿腰脽痛也。病偏虚为跛者，正月阳气冻解地气而出也，所谓偏虚者，冬寒颇有不足者，故偏虚为跛也。所谓强上引背者，阳气大上而争，故强上也。所谓耳鸣者，阳气万物盛上而跃，故耳鸣也。所谓甚则狂巅疾者，阳尽在上而阴气从下，下虚上实，故狂巅疾也。所谓浮为聋者，皆在气也。所谓入中为喑者，阳盛已衰，故为喑也。内夺而厥，则为喑俳，此肾虚也。少阴不至者，厥也。

少阳所谓心胁痛者，言少阳盛也，盛者心之所表也，九月阳气尽而阴气盛，故心胁痛也。所谓不可反侧者，阴气藏物也，物藏则不动，故不可反侧也。所谓甚则跃者，九月万物尽衰，草木毕落而堕，则气去阳而之阴，气盛而阳之下长，故谓跃。

阳明所谓洒洒振寒者，阳明者午也，五月盛阳之阴也，阳盛而阴气加之，故洒洒振寒也。所谓胫肿而股不收者，是五月盛阳之阴也，阳者衰于五月，而一阴气上，与阳始争，故胫肿而股不收也。所谓上喘而为水者，阴气下而复上，上则邪客于脏腑间，故为水也。所谓胸痛少气者，水气在脏腑也，水者阴气也，阴气在中，故胸痛少气也。所谓甚则厥，恶人与火，闻木音则惕然而惊者，阳气与阴气相薄，水火相恶，故惕然而惊也。所谓欲独闭户牖而处者，阴阳相薄也，阳尽而阴盛，故欲独闭户牖而居。所谓病至则欲乘高而歌，弃衣而走者，阴阳复争，而外并于阳，故使之弃衣而走也。所谓客孙脉则头痛鼻鼽腹肿者，阳明并于上，上者则其孙络太阴也，故头痛鼻鼽腹肿也。

太阴所谓病胀者，太阴子也，十一月万物气皆藏于中，故曰病胀。所谓上走心为噫者，阴盛而上走于阳明，阳明络属心，故曰上走心为噫也。所谓食则呕者，物盛满而上溢，故呕也。所谓得后与气则快然如衰者，十一月阴气下衰，而阳气且出，故曰得后与气则快然如衰也。

少阴所谓腰痛者，少阴者肾也，十月万物阳气皆伤，故腰痛也。所谓呕咳上气喘者，阴气在下，阳气在上，诸阳气浮，无所依从，故呕咳上气喘也。所谓色色不能久立久坐，起则目䀮䀮无所见者，万物阴阳不定未有主也。秋气始至，微霜始下，而方杀万物，阴阳内夺，故目䀮䀮无所见也。所谓少气善怒者，阳气不治，阳气不治则阳气不得出，肝气当治而未得，故善怒，善怒者，名曰煎厥。所谓恐如人将捕之者，秋气万物未有毕去，阴气少，阳气入，阴阳相薄，故恐也。所谓恶闻食臭者，胃无气，故恶闻食臭也。所谓面黑如地色者，秋气内夺，故变于色也。所谓咳则有血者，阳脉伤也，阳气未盛于上而脉满，满则咳，故血见于鼻也。

厥阴所谓㿗疝，妇人少腹肿者，厥阴者辰也，三月阳中之阴，邪在中，故曰㿗疝少腹肿也。所谓腰脊痛不可以俯仰者，三月一振，荣华万物，一俯而不仰也。所谓㿗癃疝肤胀者，曰阴亦盛而脉胀不通，故曰㿗癃疝也。所谓甚则嗌干热中者，阴阳相薄而热，故嗌干也。

白话译文

太阳经病变所谓腰肿、腰骶疼痛，是因为太阳经对应正月（寅），寅属太阳。正月阳气开始升发在上，但阴气尚盛，阳气未能按正常次序布散，所以腰肿、腰骶疼痛。所谓偏虚而为跛的，是正月阳气解冻、地气开始升发，所谓偏虚，是因冬寒尚有不足，阳气偏虚于一侧，故发为跛行。所谓颈项强急牵引背部的，是阳气大上而争，所以颈项强急。所谓耳鸣的，是阳气万物盛长而上跃，故耳鸣。所谓严重的发为狂证、巅疾的，是阳气尽在上而阴气在下，下虚上实，故发狂或巅疾。所谓浮脉为聋的，是气逆所致。所谓邪入于中而为失音的，是阳盛已衰，故失音。房劳内夺而厥逆的，则发为失音和肢体痿废，这是肾虚所致。少阴经气不至的，发为厥逆。

少阳经病变所谓心胁痛的，是指少阳经气盛，少阳为心之表（心与少阳相表里），九月阳气已尽而阴气盛，故心胁痛。所谓不可反侧的，是阴气主藏物，物藏则不动，故不能转侧。所谓严重的则跃（跳跃），是九月万物尽衰、草木凋落，阳气去而之阴，阴气盛而阳气在下长养，故发为跳跃。

阳明经病变所谓洒洒振寒（战栗恶寒）的，阳明对应午，五月为盛阳之阴，阳盛而阴气加之，故洒洒振寒。所谓胫肿而大腿不能收持的，是五月盛阳之阴，阳气在五月开始衰退，而一阴（少阴）之气初生，与阳始争，故胫肿而股不收。所谓上逆作喘而发为水肿的，是阴气下而复上，上则邪气客于脏腑之间，故为水肿。所谓胸痛气短的，是水气在脏腑，水为阴气，阴气在中，故胸痛而气短。所谓严重的发为厥逆、厌恶人与火、闻木音则惕然而惊的，是阳气与阴气相搏，水火相恶，故惕然而惊。所谓欲独闭门窗而居的，是阴阳相搏，阳气尽而阴气盛，故欲独处。所谓病发则欲登高而歌、弃衣而走的，是阴阳复争，阳气外并于阳分，故使之弃衣而走。所谓邪客孙络则头痛、鼻塞、腹肿的，是阳明之气并于上，并于上则其孙络（属太阴）受累，故头痛、鼻塞、腹肿。

太阴经病变所谓腹满胀的，太阴对应子（十一月），十一月万物之气皆内藏于中，故病腹满胀。所谓上走心而为嗳气的，是阴气盛而上走于阳明经，阳明经的络属心，故说上走心为嗳气。所谓食则呕吐的，是水谷盛满而上溢，故呕吐。所谓得大便与矢气则觉快然如衰的，是十一月阴气下衰，阳气将出，故得后与气则快然如衰。

少阴经病变所谓腰痛的，少阴属肾，十月万物阳气皆伤，故腰痛。所谓呕咳、上气喘的，是阴气在下，阳气在上，诸阳气浮越，无所依从，故呕咳上气喘。所谓“色色”（欲动）不能久立久坐，起则目眩无所见的，是万物阴阳不定未有主时。秋气始至，微霜始降，万物开始凋零，阴阳内夺，故目眩无所见。所谓气短而善怒的，是阳气失于治理，阳气失治则不得出，肝气当治而未得，故善怒，此名煎厥。所谓恐惧如人将捕之的，是秋气时万物未尽去，阴气少，阳气入，阴阳相搏，故恐惧。所谓恶闻食臭的，是胃无气，故恶闻食臭。所谓面黑如地色的，是秋气内夺，故面色改变。所谓咳则有血的，是阳脉损伤，阳气未盛于上而脉满，满则咳，故血见于鼻。

厥阴经病变所谓㿗疝、妇人少腹肿的，厥阴对应辰（三月），三月为阳中之阴，邪气在中，故发为㿗疝或少腹肿。所谓腰脊痛不可以俯仰的，是三月阳气振动，荣华万物，但尚有一俯而不仰之势。所谓㿗癃疝、皮肤肿胀的，是阴气亦盛而脉胀不通，故发为㿗癃疝。所谓严重的嗌干、热中的，是阴阳相搏而生热，故嗌干。

作者简介:于志国博士，字安澜，又字青梧，号行知山人。出身岐黄世家，恪守：“医德越高，医术越高”之家训，临证三十余载，学贯中西，以经方为根，博采时方验方，精辨证、重实效，屡起沉疴，病患遍及海内外。历任三甲医院及多家大型医院副院长、院长等职。怀安澜济民之心，守青梧立德之操，践知行合一之道，秉大医精诚之旨，创京城医馆，德艺双馨，仁心济世。