京城医馆中医学堂——57

《黄帝内经》素问·第五十三篇刺志论

原文

黄帝问曰：愿闻虚实之要。

岐伯对曰：气实形实，气虚形虚，此其常也，反此者病。谷盛气盛，谷虚气虚，此其常也，反此者病。脉实血实，脉虚血虚，此其常也，反此者病。

帝曰：如何而反？

岐伯曰：气虚身热，此谓反也。谷入多而气少，此谓反也。谷不入而气多，此谓反也。脉盛血少，此谓反也。脉少血多，此谓反也。

气盛身寒，得之伤寒。气虚身热，得之伤暑。

谷入多而气少者，得之有所脱血，湿居下也。

谷入少而气多者，邪在胃及与肺也。

脉小血多者，饮中热也；脉大血少者，脉有风气，水浆不入，此之谓也。

夫实者，气入也；虚者，气出也。气实者，热也；气虚者，寒也。

入实者，左手开针空也；入虚者，左手闭针空也。

白话译文

黄帝问道：我想听听虚实的要点。

岐伯回答说：气充实的，形体就壮实；气虚弱的，形体就虚弱，这是正常现象，与此相反的就是病态。纳谷多的，气就充盛；纳谷少的，气就虚弱，这是正常现象，与此相反的就是病态。脉搏充实的，血液就充盛；脉搏虚弱的，血液就虚少，这是正常现象，与此相反的就是病态。

黄帝问：怎样是相反呢？

岐伯说：气虚而身体发热，这是相反；饮食虽多而气反不足，这是相反；饮食不进而气反充盛，这是相反；脉搏盛实而血液反少，这是相反；脉搏细小而血液反多，这是相反。

气盛而身体寒冷，是感受了寒邪所致；气虚而身体发热，是感受了暑邪所致。

饮食虽多而气反不足的，是由于失血过多，或湿邪停留于下部所致。

饮食虽少而气反充盛的，是邪气在胃并上及于肺所致。

脉小而血多的，是饮酒过多、中焦郁热所致；脉大而血少的，是风邪入于脉中，加之水浆不进所致。这些都是虚实反常的机理。

所谓实证，是邪气侵入人体所致；虚证，是正气外泄所致。气实者多表现为热象，气虚者多表现为寒象。

针刺实证时，出针后左手不要按闭针孔（以泻邪气）；针刺虚证时，出针后左手随即按闭针孔（以保存正气）。

作者简介:于志国博士，字安澜，又字青梧，号行知山人。出身岐黄世家，恪守：“医德越高，医术越高”之家训，临证三十余载，学贯中西，以经方为根，博采时方验方，精辨证、重实效，屡起沉疴，病患遍及海内外。历任三甲医院及多家大型医院副院长、院长等职。怀安澜济民之心，守青梧立德之操，践知行合一之道，秉大医精诚之旨，创京城医馆，德艺双馨，仁心济世。