京城医馆中医学堂——61

《黄帝内经》素问·第五十六篇皮部论

原文

黄帝问曰：余闻皮有分部，脉有经纪，筋有结络，骨有度量。其所生病各异，别其分部，左右上下，阴阳所在，病之始终，愿闻其道。

岐伯对曰：欲知皮部，以经脉为纪者，诸经皆然。阳明之阳，名曰害蜚，上下同法。视其部中有浮络者，皆阳明之络也。其色多青则痛，多黑则痹，黄赤则热，多白则寒，五色皆见，则寒热也。络盛则入客于经，阳主外，阴主内。

少阳之阳，名曰枢持，上下同法。视其部中有浮络者，皆少阳之络也。络盛则入客于经，故在阳者主内，在阴者主出，以渗于内，诸经皆然。

太阳之阳，名曰关枢，上下同法。视其部中有浮络者，皆太阳之络也。络盛则入客于经。

少阴之阴，名曰枢儒，上下同法。视其部中有浮络者，皆少阴之络也。络盛则入客于经，其入经也，从阳部注于经；其出者，从阴内注于骨。

心主之阴，名曰害肩，上下同法。视其部中有浮络者，皆心主之络也。络盛则入客于经。

太阴之阴，名曰关蛰，上下同法。视其部中有浮络者，皆太阴之络也。络盛则入客于经。凡十二经络脉者，皮之部也。

是故百病之始生也，必先于皮毛，邪中之则腠理开，开则入客于络脉，留而不去，传入于经，留而不去，传入于腑，廪于肠胃。邪之始入于皮毛也，淅然起毫毛，开腠理；其入于络也，则络脉盛色变；其入客于经也，则感虚乃陷下。其留于筋骨之间，寒多则筋挛骨痛，热多则筋弛骨消，肉烁䐃破，毛直而败。

帝曰：夫子言皮之十二部，其生病皆何如？

岐伯曰：皮者脉之部也，邪客于皮则腠理开，开则邪入客于络脉，络脉满则注于经脉，经脉满则入舍于府藏也。故皮者有分部，不与而生大病也。

白话译文

黄帝问道：我听说人体皮肤有十二分属部位，经脉有纲纪，筋有结聚联络之处，骨有长短尺度。各部发生的疾病各不相同，要辨别病变部位，区分左右上下、阴阳所属，以及疾病发生演变的全过程，希望听你讲讲其中的道理。

岐伯回答说：想要了解皮部，要以各条经脉作为纲领，十二经都是这样。阳明经的阳部皮部，名叫害蜚，手足阳明经的诊察方法相同。观察该部位浅表的络脉，都是阳明的络脉。络脉颜色偏青多为疼痛，偏黑多为痹证，黄赤为热，发白为寒，五色交错显现，就是寒热错杂。络脉邪气盛，病邪就会侵入经脉，阳经主在外，阴经主在内。

少阳经的阳部皮部，名叫枢持，手足少阳经方法相同。观察该部位浅表络脉，都是少阳的络脉。络脉邪气盛就侵入经脉。邪气在阳分可向内传入，在阴分可向外透出，再渗注于体内，十二经的规律皆是如此。

太阳经的阳部皮部，名叫关枢，手足太阳经方法相同。观察该部位浅表络脉，都是太阳的络脉。络脉邪气盛，病邪就侵入经脉。

少阴经的阴部皮部，名叫枢儒，手足少阴经方法相同。观察该部位浅表络脉，都是少阴的络脉。络脉邪气盛便侵入经脉；邪气入经，由阳分注入经脉；邪气外出，则从阴分向内渗注到骨。

心包厥阴经的阴部皮部，名叫害肩，手足厥阴经方法相同。观察该部位浅表络脉，都是心包的络脉。络脉邪气盛，病邪就侵入经脉。

太阴经的阴部皮部，名叫关蛰，手足太阴经方法相同。观察该部位浅表络脉，都是太阴的络脉。络脉邪气盛，病邪就侵入经脉。十二经的络脉，就是皮肤的十二皮部。

所以各种疾病刚开始发生，必定先侵犯皮毛。邪气侵袭皮毛，腠理就开泄；腠理开，邪气侵入络脉；邪气滞留不去，就传入经脉；再滞留不去，传入六腑，停聚在肠胃。邪气刚侵入皮毛时，身体淅淅恶寒，毫毛竖起，腠理张开；侵入络脉，络脉充盛，色泽发生改变；侵入经脉，多乘人体正气亏虚而深陷；邪气留滞在筋骨之间，寒邪偏重就筋脉拘挛、骨骼疼痛；热邪偏重就筋肉弛缓、骨节消损，肌肉消瘦溃烂，毛发枯槁败坏。

黄帝问：先生所说皮肤十二皮部，它们发病情况是怎样的？

岐伯说：皮部是络脉所分布的区域。邪气侵犯皮肤，腠理开泄，邪气便侵入络脉；络脉邪气充盛，就流注到经脉；经脉邪气充盛，就内留于脏腑。所以皮肤各有分属部位，如果皮部受邪不加调治，就会发展成严重的大病。

作者简介:于志国博士，字安澜，又字青梧，号行知山人。出身岐黄世家，恪守：“医德越高，医术越高”之家训，临证三十余载，学贯中西，以经方为根，博采时方验方，精辨证、重实效，屡起沉疴，病患遍及海内外。历任三甲医院及多家大型医院副院长、院长等职。怀安澜济民之心，守青梧立德之操，践知行合一之道，秉大医精诚之旨，创京城医馆，德艺双馨，仁心济世。