京城医馆中医学堂——65

《黄帝内经》素问·第六十篇骨空论

原文

黄帝问曰：余闻风者百病之始也，以针治之奈何？

岐伯对曰：风从外入，令人振寒，汗出头痛，身重恶寒，治在风府，调其阴阳，不足则补，有余则泻。

大风颈项痛，刺风府，风府在上椎。大风汗出，灸譩譆，譩譆在背下侠脊傍三寸所，厌之，令病者呼譩譆，譩譆应手。

从风憎风，刺眉头。失枕，在肩上横骨间。折，使揄臂，齐肘正，灸脊中。

眇络季胁引少腹而痛胀，刺譩譆。腰痛不可以转摇，急引阴卵，刺八髎与痛上，八髎在腰尻分间。

鼠瘘，寒热，还刺寒府，寒府在附膝外解营。取膝上外者使之拜，取足心者使之跪。

任脉者，起于中极之下，以上毛际，循腹里，上关元，至咽喉，上颐循面入目。

冲脉者，起于气街，并少阴之经，侠脐上行，至胸中而散。

任脉为病，男子内结七疝，女子带下瘕聚。冲脉为病，逆气里急。

督脉为病，脊强反折。督脉者，起于少腹以下骨中央，女子入系廷孔，其孔，溺孔之端也。其络循阴器，合篡间，绕篡后，别绕臀，至少阴与巨阳中络者合，少阴上股内后廉，贯脊属肾。与太阳起于目内眦，上额交巅上，入络脑，还出别下项，循肩髆内，侠脊抵腰中，入循膂络肾。其男子循茎下至篡，与女子等。其少腹直上者，贯脐中央，上贯心，入喉，上颐环唇，上系两目之下中央。此生病，从少腹上冲心而痛，不得前后，为冲疝；其女子不孕，癃痔遗溺嗌干。督脉生病治督脉，治在骨上，甚者在脐下营。

其上气有音者，治其喉中央，在缺盆中者。其病上冲喉者，治其渐，渐者，上侠颐也。

蹇，膝伸不屈，治其楗。坐而膝痛，治其机。立而暑解，治其骸关。膝痛，痛及拇指，治其腘。坐而膝痛如物隐者，治其关。膝痛不可屈伸，治其背内。连䯒若折，治阳明中俞髎，若别，治巨阳少阴荥。淫泺胫痠，不能久立，治少阳之维，在外上五寸。

辅骨上，横骨下为楗，侠髋为机，膝解为骸关，侠膝之骨为连骸，骸下为辅，辅上为腘，腘上为关，头横骨为枕。

水俞五十七穴者，尻上五行，行五；伏菟上两行，行五；左右各一行，行五；踝上各一行，行六穴。髓空在脑后三分，在颅际锐骨之下，一在齗基下，一在项后中复骨下，一在脊骨上空，在风府上。脊骨下空，在尻骨下空。数髓空在面侠鼻，或骨空在口下当两肩。两髆骨空，在髆中之阳。臂骨空在臂阳，去踝四寸两骨空之间。股骨上空在股阳，出上膝四寸。䯒骨空在辅骨之上端。股际骨空在毛中动下。尻骨空在髀骨之后，相去四寸。扁骨有渗理凑，无髓孔，易髓无空。

灸寒热之法，先灸项大椎，以年为壮数，次灸橛骨，以年为壮数，视背俞陷者灸之，举臂肩上陷者灸之，两季胁之间灸之，外踝上绝骨之端灸之，足小指次指间灸之，腨下陷脉灸之，外踝后灸之，缺盆骨上切之坚痛如筋者灸之，膺中陷骨间灸之，掌束骨下灸之，脐下关元三寸灸之，毛际动脉灸之，膝下三寸分间灸之，足阳明跗上动脉灸之，巅上一灸之。犬所啮之处灸之三壮，即以犬伤病法灸之。凡当灸二十九处，伤食灸之，不已者，必视其经之过于阳者，数刺其俞而药之。

白话译文

黄帝问道：我听说风邪是各种疾病的起始，用针刺怎样治疗？

岐伯回答：风邪从外侵入人体，使人寒战怕冷，出汗头痛，身体沉重，厌恶风寒，治疗取风府穴，调和阴阳，正气不足用补法，邪气有余用泻法。

严重风邪，颈项疼痛，针刺风府，风府在第七颈椎上方。风邪重而经常出汗，艾灸譩譆穴，譩譆在背部脊柱两旁三寸左右，按压此处，让病人呼喊譩譆，穴位处会有应手之感。

感受风邪、怕风，针刺眉头。落枕，取肩上横骨之间。脊柱折伤，抬起手臂，与肘部平齐，艾灸脊柱中间。

胁肋连及季胁牵引小腹胀痛，针刺譩譆。腰痛不能转动俯仰，拘急牵引睾丸，针刺八髎以及疼痛部位，八髎在腰下尾骶骨的骨缝之间。

鼠瘘病，往来寒热，刺寒府穴，寒府在膝外侧骨缝。取膝外侧穴位，令病人做跪拜姿势；取足心涌泉，令病人跪伏。

任脉，起于中极穴之下，向上到达阴毛边际，沿着腹腔内里，上行过关元，抵达咽喉，再上颊，循行面部，入于目内。

冲脉，起于气街穴，伴随足少阴肾经，夹脐两旁向上行，到达胸中而后布散。

任脉发病，男子多见七种疝气；女子多见带下、癥瘕积聚。冲脉发病，气逆上冲，腹内拘急疼痛。

督脉发病，脊柱强直向后反折。督脉起于少腹下方骨盆中央，女子向内连系廷孔，廷孔就是尿道口。它的络脉循行外阴，汇合于会阴部，绕行肛门后方，分支绕臀部，与足少阴、足太阳的络脉相合；足少阴循大腿内侧后缘，贯穿脊柱，连属肾脏。督脉又与足太阳同起于目内眦，上额头交会于头顶，向内入络于脑，复出下行颈项，沿着肩膊内侧，夹脊柱抵达腰中，循行膂肉，络于肾。男子循阴茎下到会阴，循行路线和女子相同。督脉直行从少腹向上，贯穿脐中，穿过心脏，入咽喉，上面颊环绕口唇，向上连于两目下方中间。

督脉患病，少腹之气上冲心痛，大小便不通，叫作冲疝；女子会不孕、小便不利、痔疮、遗尿、咽喉干燥。督脉有病就治督脉，取骨上穴位，病重取脐下穴位。

气逆喘息喉中有声响，刺喉间正中，也就是缺盆中间。病气上冲咽喉，刺“渐”的部位，渐就是面颊两旁。

跛行，膝盖能伸不能屈，刺大腿根部。坐着膝盖疼痛，刺髋关节。站立时骨节松散酸痛，刺膝关节。膝痛牵连足大趾，刺腘窝。坐时膝痛，像有东西隐匿在内，刺膝关。膝盖不能屈伸，刺背部督脉。膝痛连小腿如同折断，刺足阳明俞髎；另取足太阳、足少阴荥穴。身体酸乏，小腿酸软，不能久立，刺足少阳的维脉，在外踝上五寸。

大腿股骨上方、耻骨下方叫楗；髋骨两侧叫机；膝骨关节叫骸关；膝两旁骨头叫连骸；骸骨下方为辅骨；辅骨上方为腘；腘的上方为关；头部后横骨叫枕骨。

治水病五十七穴：尾骶上方五行，每行五穴；大腿伏兔上方两行，每行五穴；左右各一行，每行五穴；内踝上方各一行，每行六穴。

髓孔：脑后头骨缝锐骨之下一穴；牙根下方一穴；项后复骨下一穴；脊柱骨上空，风府上方；脊柱骨下空，尾骶骨下。面部靠近鼻旁也有多处髓孔；口下对应两肩处也有骨空。两肩骨空，在肩臂外侧。臂骨空在手臂外侧，离腕四寸，两骨缝隙之间。股骨上空在大腿外侧，膝盖上四寸。小腿骨空在辅骨上端。大腿内侧骨空在阴毛处动脉之下。尾骶骨空在大腿后上方，相距四寸。扁薄的骨头只有腠理渗泄，没有髓孔，髓液不由此出入。

艾灸寒热病的方法：先灸大椎，按年龄定艾灸壮数；再灸尾骶骨，也以年龄定壮数。看见背部腧穴凹陷处艾灸；抬臂肩上凹陷处艾灸；两季胁之间艾灸；外踝上绝骨端艾灸；足小趾、次趾之间艾灸；小腿下凹陷血脉处艾灸；外踝后方艾灸；缺盆骨上按之坚硬如筋疼痛处艾灸；胸前骨陷之间艾灸；手掌腕骨下方艾灸；脐下关元三寸艾灸；阴毛边际动脉处艾灸；膝下三寸骨缝艾灸；足阳明足背动脉处艾灸；头顶一处艾灸。被狗咬伤的地方灸三壮，按照犬伤的治法施灸。一共灸二十九处。若是伤食所致寒热，也用灸法；灸治不愈，察看过亢的阳经，多刺腧穴，再配合药物。

作者简介:于志国博士，字安澜，又字青梧，号行知山人。出身岐黄世家，恪守：“医德越高，医术越高”之家训，临证三十余载，学贯中西，以经方为根，博采时方验方，精辨证、重实效，屡起沉疴，病患遍及海内外。历任三甲医院及多家大型医院副院长、院长等职。怀安澜济民之心，守青梧立德之操，践知行合一之道，秉大医精诚之旨，创京城医馆，德艺双馨，仁心济世。