京城医馆中医学堂——68

《黄帝内经》素问·第六十三篇缪刺论

原文

黄帝问曰：余闻缪刺，未得其意，何谓缪刺？

岐伯对曰：夫邪之客于形也，必先舍于皮毛，留而不去，入舍于孙脉；留而不去，入舍于络脉；留而不去，入舍于经脉，内连五脏，散于肠胃，阴阳俱感，五脏乃伤。此邪之从皮毛而入，极于五脏之次也。如此则治其经焉。今邪客于皮毛，入舍于孙络，留而不去，闭塞不通，不得入于经，流溢于大络，而生奇病也。夫邪客大络者，左注右，右注左，上下左右与经相干，而布于四末，其气无常处，不入于经俞，命曰缪刺。

帝曰：愿闻缪刺，以左取右，以右取左奈何？其与巨刺何以别之？

岐伯曰：邪客于经，左盛则右病，右盛则左病，亦有移易者，左痛未已而右脉先病，如此者，必巨刺之，必中其经，非络脉也。故络病者，其痛与经脉缪处，故命曰缪刺。

帝曰：愿闻缪刺奈何？取之何如？

岐伯曰：邪客于足少阴之络，令人卒心痛、暴胀、胸胁支满，无积者，刺然骨之前出血，如食顷而已；不已，左取右，右取左。病新发者，取五日已。

邪客于手少阳之络，令人喉痹，舌卷，口干，心烦，臂外廉痛，手不及头，刺手中指次指爪甲上，去端如韭叶，各一痏，壮者立已，老者有顷已，左取右，右取左，此新病数日已。

邪客于足厥阴之络，令人卒疝暴痛，刺足大指爪甲上，与肉交者各一痏，男子立已，女子有顷已，左取右，右取左。

邪客于足太阳之络，令人头项肩痛，刺足小指爪甲上，与肉交者各一痏，立已。不已，刺外踝下三痏，左取右，右取左，如食顷已。

邪客于手阳明之络，令人气满胸中，喘息而支胠，胸中热，刺手大指次指爪甲上，去端如韭叶，各一痏，左取右，右取左，如食顷已。

邪客于臂掌之间，不可得屈，刺其踝后，先以指按之痛，乃刺之。以月死生为数，月生一日一痏，二日二痏，十五日十五痏，十六日十四痏。

邪客于足阳蹻之脉，令人目痛，从内眦始，刺外踝之下半寸所各二痏，左刺右，右刺左，如行十里顷而已。

人有所堕坠，恶血留内，腹中满胀，不得前后，先饮利药，此上伤厥阴之脉，下伤少阴之络。刺足内踝之下，然骨之前，血脉出血，刺足跗上动脉；不已，刺三毛上各一痏，见血立已，左刺右，右刺左。善悲惊不乐，刺如右方。

邪客于手阳明之络，令人耳聋，时不闻音，刺手大指次指爪甲上，去端如韭叶，各一痏，立闻。不已，刺中指爪甲上与肉交者，立闻。其不时闻者，不可刺也。耳中生风者，亦刺之如此数，左刺右，右刺左。

凡痹往来，行无常处者，在分肉间痛而刺之，以月死生为数。用针者，随气盛衰，以为痏数，针过其日数则脱气，不及日数则气不泻，左刺右，右刺左，病已止，不已复刺之如法。

月生一日一痏，二日二痏，渐多之；十五日十五痏，十六日十四痏，渐少之。

邪客于足阳明之络，令人鼽衄、上齿寒，刺足中指次指爪甲上，与肉交者各一痏，左刺右，右刺左。

邪客于足少阳之络，令人胁痛不得息，咳而汗出，刺足小指次指爪甲上，与肉交者各一痏，不得息立已，汗出立止，咳者温衣饮食，一日已。左刺右，右刺左，病立已。不已，复刺如法。

邪客于足少阴之络，令人嗌痛，不可内食，无故善怒，气上走贲上，刺足下中央之脉各三痏，凡六刺，立已。左刺右，右刺左。嗌中肿，不能内唾，时不能出唾者，刺然骨之前，出血立已。左刺右，右刺左。

邪客于足太阴之络，令人腰痛，引少腹控眇，不可以仰息，刺腰尻之解，两胂之上，是腰俞，以月死生为痏数，发针立已。左刺右，右刺左。

邪客于足太阳之络，令人拘挛背急，引胁而痛，刺之从项始，数脊椎侠脊，疾按之应手如痛，刺之傍三痏，立已。

邪客于足少阳之络，令人留于枢中痛，髀不可举，刺枢中，以毫针，寒则久留针，以月死生为数，立已。

治诸经刺之，所过者不病，则缪刺之。耳聋，刺手阳明；不已，刺其通脉出耳前者。齿龋，刺手阳明；不已，刺其脉入齿中，立已。

邪客于五脏之间，其病也，脉引而痛，时来时止，视其病，缪刺之于手足爪甲上，视其脉，出其血，间日一刺，一刺不已，五刺已。缪传引上齿，齿唇寒痛，视其手背脉血者去之，足阳明中指爪甲上一痏，手大指次指爪甲上各一痏，立已。左取右，右取左。

白话译文

黄帝问道：我听说过缪刺之法，但未理解其含义，什么叫缪刺？

岐伯回答说：大凡邪气侵入人体，必先停留于皮毛，留而不去，就进入孙脉；留而不去，就进入络脉；留而不去，就进入经脉，向内连及五脏，散布于肠胃，阴阳俱感，五脏乃伤。这是邪气从皮毛而入，最终到达五脏的次序。像这样就要治其经脉了。现在邪气客于皮毛，入舍于孙络，留而不去，闭塞不通，不得入于经脉，而流溢于大络，从而发生奇异的病症。邪气客于大络，左注右，右注左，上下左右与经脉相干，而散布于四肢末端，其气没有固定部位，也不入于经脉之俞穴，这叫作缪刺。

黄帝说：想听听缪刺法，以左取右、以右取左，是怎样的？它与巨刺有什么区别？

岐伯说：邪气客于经脉，左侧邪盛则右侧发病，右侧邪盛则左侧发病，也有左右移易的，左痛未止而右脉先病，像这样，必须用巨刺法，必刺中其经脉，而不是络脉。所以络脉有病，其疼痛部位与经脉相缪（异处），所以叫作缪刺。

黄帝说：想听听缪刺法怎样操作？如何取穴？

岐伯说：邪气客于足少阴之络，使人突然心痛、暴胀、胸胁支撑胀满，没有积块的，刺然谷穴前出血，约一顿饭时间就好。不好，左病取右，右病取左。新发的病，五日可愈。

邪气客于手少阳之络，使人喉痹、舌卷、口干、心烦、臂外侧痛，手不能举到头，刺手中指次指（无名指）爪甲上，去端如韭叶宽处（关冲穴），各刺一痏，壮年人立即就好，老年人稍缓就好，左病取右，右病取左，此新病数日可愈。

邪气客于足厥阴之络，使人突然疝痛，刺足大趾爪甲上与肉相交处（大敦穴）各一痏，男子立愈，女子稍缓即愈，左取右，右取左。

邪气客于足太阳之络，使人头项肩痛，刺足小趾爪甲上与肉相交处（至阴穴）各一痏，立愈。不愈，刺外踝下三痏，左取右，右取左，约一顿饭时间即愈。

邪气客于手阳明之络，使人气满胸中，喘息而胁肋支撑，胸中热，刺手大指次指爪甲上，去端如韭叶处（商阳穴）各一痏，左取右，右取左，约一顿饭时间即愈。

邪气客于臂掌之间，不能屈伸，刺其腕踝之后，先用手指按压找到痛处，再刺之。根据月亮盈亏定针刺数，月亮初生一日刺一痏，二日刺二痏，十五日刺十五痏，十六日刺十四痏。

邪气客于足阳蹻之脉，使人目痛，从内眼角开始，刺外踝下半寸处（申脉穴）各二痏，左刺右，右刺左，约行人走十里路的时间即愈。

人若堕坠跌伤，恶血留于体内，腹中满胀，二便不利，先服利药通利。这是上伤厥阴之脉，下伤少阴之络。刺足内踝之下、然骨之前血脉出血，刺足背动脉（冲阳穴）；不愈，刺三毛（大敦穴）上各一痏，见血立愈，左刺右，右刺左。若善悲惊不乐，刺法如上。

邪气客于手阳明之络，使人耳聋，时而不闻声音，刺手大指次指爪甲上，去端如韭叶处（商阳穴）各一痏，立闻。不愈，刺中指爪甲上与肉交处（中冲穴），立闻。若时常不闻声音的，不可刺。耳中如有风声的，也按此法刺之，左刺右，右刺左。

大凡痹症往来、游走无定处的，在分肉之间疼痛而刺之，以月之盈亏定针刺数。用针者，随气之盛衰定痏数，针数超过当日之数则耗气，不及日数则邪气不泻，左刺右，右刺左，病愈即止，不愈则再按法刺之。

月生一日刺一痏，二日刺二痏，逐渐增多；十五日刺十五痏，十六日刺十四痏，逐渐减少。

邪气客于足阳明之络，使人鼻衄、上齿寒，刺足中指次指（足第二趾）爪甲上，与肉交处（厉兑穴）各一痏，左刺右，右刺左。

邪气客于足少阳之络，使人胁痛不得呼吸，咳嗽而汗出，刺足小指次指（第四趾）爪甲上，与肉交处（窍阴穴）各一痏，不得呼吸立止，汗出立止，咳嗽者以温衣饮食调养，一日可愈。左刺右，右刺左，病立愈。不愈，再按法刺之。

邪气客于足少阴之络，使人咽痛，不能进食，无故善怒，气上冲于心，刺足下中央之脉（涌泉穴）各三痏，共六刺，立愈。左刺右，右刺左。咽中肿，不能咽唾，时或不能出唾者，刺然谷前出血，立愈。左刺右，右刺左。

邪气客于足太阴之络，使人腰痛，牵引少腹及两胁，不能仰息，刺腰与骶骨交接处、两胂之上的腰俞穴，以月之盈亏定痏数，发针立愈。左刺右，右刺左。

邪气客于足太阳之络，使人拘挛、背急，牵引胁肋而痛，从项部开始，循脊椎侠脊两旁，疾按之随手而痛处，刺其旁三痏，立愈。

邪气客于足少阳之络，使人留于髀枢中痛，大腿不能举动，刺髀枢中（环跳穴），用毫针，寒证则久留针，以月之盈亏定刺数，立愈。

治各经之病用针刺，若经脉所过之处不病，则用缪刺法。耳聋，刺手阳明经；不愈，刺其通脉出耳前者（听宫穴）。齿龋，刺手阳明经；不愈，刺其经脉入齿中者（龈交穴），立愈。

邪气客于五脏之间，其病为经脉牵引而痛，时来时止，视其病处，缪刺于手足爪甲上，视其络脉，刺出其血，隔日一刺，一刺不愈，五刺可愈。缪传牵引上齿，齿唇寒冷疼痛，视其手背脉有瘀血者刺去之，足阳明经足中指爪甲上一痏，手大指次指爪甲上各一痏，立愈。左取右，右取左。

作者简介:于志国博士，字安澜，又字青梧，号行知山人。出身岐黄世家，恪守：“医德越高，医术越高”之家训，临证三十余载，学贯中西，以经方为根，博采时方验方，精辨证、重实效，屡起沉疴，病患遍及海内外。历任三甲医院及多家大型医院副院长、院长等职。怀安澜济民之心，守青梧立德之操，践知行合一之道，秉大医精诚之旨，创京城医馆，德艺双馨，仁心济世。