京城医馆中医学堂——69

《黄帝内经》素问·第六十四篇四时刺逆从论

原文

厥阴有余，病阴痹；不足，病生热痹；滑则病狐疝风；涩则病少腹积气。

少阴有余，病皮痹隐轸；不足，病肺痹；滑则病肺风疝；涩则病积，溲血。

太阴有余，病肉痹寒中；不足，病脾痹；滑则病脾风疝；涩则病积，心腹时满。

阳明有余，病脉痹，身时热；不足，病心痹；滑则病心风疝；涩则病积，时善惊。

太阳有余，病骨痹身重；不足，病肾痹；滑则病肾风疝；涩则病积，时善巅疾。

少阳有余，病筋痹胁满；不足，病肝痹；滑则病肝风疝；涩则病积，时筋急目痛。

是故春气在经脉，夏气在孙络，长夏气在肌肉，秋气在皮肤，冬气在骨髓中。

帝曰：余愿闻其故。

岐伯曰：春者，天气始开，地气始泄，冻解冰释，水行经通，故人气在脉。夏者，经满气溢，入孙络受血，皮肤充实。长夏者，经络皆盛，内溢肌中。秋者，天气始收，腠理闭塞，皮肤引急。冬者盖藏，血气在中，内著骨髓，通于五脏。是故邪气者，常随四时之气血而入客也。至其变化，不可为度，然必从其经气，辟除其邪，除其邪，则乱气不生。

帝曰：逆四时而生乱气奈何？

岐伯曰：春刺络脉，血气外溢，令人少气；春刺肌肉，血气环逆，令人上气；春刺筋骨，血气内著，令人腹胀。

夏刺经脉，血气乃竭，令人解㑊；夏刺肌肉，血气内却，令人善恐；夏刺筋骨，血气上逆，令人善怒。

秋刺经脉，血气上逆，令人善忘；秋刺络脉，气不外行，令人卧不欲动；秋刺筋骨，血气内散，令人寒栗。

冬刺经脉，血气皆脱，令人目不明；冬刺络脉，内气外泄，留为大痹；冬刺肌肉，阳气竭绝，令人善忘。

凡此四时刺者，大逆之病，不可不从也；反之，则生乱气相淫病焉。故刺不知四时之经，病之所生，以从为逆，正气内乱，与精相薄，必审九候，正气不乱，精气不转。

帝曰：善。刺五脏，中心一日死，其动为噫；中肝五日死，其动为语；中肺三日死，其动为咳；中肾六日死，其动为嚏欠；中脾十日死，其动为吞。刺伤人五脏必死，其动，则依其脏之所变候知其死也。

白话译文

厥阴经邪气有余，会发生阴痹；正气不足，会发生热痹；脉象滑的，会得狐疝风；脉象涩的，会出现少腹积聚。

少阴经邪气有余，会发生皮痹、隐疹；正气不足，会发生肺痹；脉象滑的，会得肺风疝；脉象涩的，会有积聚、小便出血。

太阴经邪气有余，会发生肉痹、寒邪内侵；正气不足，会发生脾痹；脉象滑的，会得脾风疝；脉象涩的，会有积聚、心腹时常胀满。

阳明经邪气有余，会发生脉痹、身体时常发热；正气不足，会发生心痹；脉象滑的，会得心风疝；脉象涩的，会有积聚、容易受惊。

太阳经邪气有余，会发生骨痹、身体沉重；正气不足，会发生肾痹；脉象滑的，会得肾风疝；脉象涩的，会有积聚，常发头部疾病。

少阳经邪气有余，会发生筋痹、胁肋胀满；正气不足，会发生肝痹；脉象滑的，会得肝风疝；脉象涩的，会有积聚，时常筋脉拘急、目痛。

所以人体气机，春天在经脉，夏天在细小的孙络，长夏在肌肉，秋天在皮肤，冬天潜藏于骨髓之中。

黄帝说：我想听听其中的道理。

岐伯说：春天，天地之气开始升发，地气向外宣散，冰冻消融，水道流通，所以人体之气行于经脉。夏天，经脉气血充盈，溢入孙络，充养皮肤。长夏时节，经络气血旺盛，渗溢到肌肉里面。秋天，天地之气开始收敛，腠理闭塞，皮肤收紧。冬天，万物闭藏，气血内敛，附着在骨髓，内通五脏。因此病邪，常常跟随四时气血的深浅而侵入人体。至于病邪变化，难以估量；治疗必须顺着经气的虚实，祛除病邪；邪气去除，紊乱之气就不会产生。

黄帝说：违背四时规律针刺，会产生紊乱之气，会怎样？

岐伯说：春天如果误刺络脉，气血向外耗散，使人气虚；春天误刺肌肉，气血循环逆乱，使人气逆喘促；春天误刺筋骨，气血留滞在内，使人腹胀。

夏天误刺经脉，气血耗竭，使人倦怠乏力；夏天误刺肌肉，气血内收，使人容易恐惧；夏天误刺筋骨，气血上逆，使人容易发怒。

秋天误刺经脉，气血上逆，使人健忘；秋天误刺络脉，气不能向外宣行，使人嗜睡不想活动；秋天误刺筋骨，气血耗散于内，使人畏寒发抖。

冬天误刺经脉，气血耗损，使人视物不清；冬天误刺络脉，内在阳气外泄，留下顽固痹证；冬天误刺肌肉，阳气衰竭，使人健忘。

以上这些，都是违背四时针刺原则造成的严重病变，针刺不可不顺应四时；如果违背，就会产生乱气，互相侵扰而发病。所以针刺如果不懂四时经气变化、疾病由来，把顺时当成逆时，会使正气内乱，与精气相搏。诊察必须仔细审辨九候脉象，正气才不会紊乱，精气不会耗散。

黄帝说：好。针刺误伤五脏：刺中心脏，一日之内死亡，病状表现为嗳气；刺中肝脏，五日死亡，病状表现为多语；刺中肺脏，三日死亡，病状表现为咳嗽；刺中肾脏，六日死亡，病状表现为喷嚏、呵欠；刺中脾脏，十日死亡，病状表现为吞咽。针刺误伤五脏必定死亡，可以根据五脏变动的证候，判断死期。

作者简介:于志国博士，字安澜，又字青梧，号行知山人。出身岐黄世家，恪守：“医德越高，医术越高”之家训，临证三十余载，学贯中西，以经方为根，博采时方验方，精辨证、重实效，屡起沉疴，病患遍及海内外。历任三甲医院及多家大型医院副院长、院长等职。怀安澜济民之心，守青梧立德之操，践知行合一之道，秉大医精诚之旨，创京城医馆，德艺双馨，仁心济世。